李潔源，唐少梅，何彩勤，歐碧英

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科528000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療中的效果分析

李潔源，唐少梅，何彩勤，歐碧英

（佛山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科528000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療中的應(yīng)用效果，以供臨床參考及研究。方法 選取2014年11月至2016年2月該院就診的急性心肌梗死患者98例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。兩組患者均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入手術(shù)進(jìn)行治療，然后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組患者，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療后的急性心肌梗死患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的治療效果，改善患者的負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心肌梗死；冠狀動(dòng)脈疾??；護(hù)理

急性心肌梗死是臨床常見疾病，其主要是在原有的冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上形成了血栓，從而導(dǎo)致血管完全阻塞[1]，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，在發(fā)病12 h內(nèi)，需要對(duì)其阻塞的血管進(jìn)行開通，從而穩(wěn)定患者病情，若延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[2]，會(huì)影響患者的后續(xù)治療效果。同時(shí)，在針對(duì)急性心肌梗死患者治療后還需要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高治療效果。因此，本研究主要針對(duì)98例急性心肌梗死患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入方法進(jìn)行治療后，采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較分析治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年11月至2016年2月本院就診的急性心肌梗死患者98例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組患者中男29例，女20例；年齡38～85歲，平均（58.45±2.98）歲。觀察組中男30例，女19例；年齡36～84歲，平均（58.85±3.12）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組患者均在入院后行常規(guī)抗凝治療，并在冠狀動(dòng)脈造影后進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，術(shù)后均給予低分子肝素1 mg/kg皮下注射，每天2次，持續(xù)7 d。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在患者術(shù)前、術(shù)后觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)等。

1.2.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）針對(duì)患者采用手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大負(fù)性情緒[3]，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，了解患者的情況，針對(duì)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo)，降低患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的概率；（2）手術(shù)成功后，患者的忍耐性較差[4]，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，因此，需要針對(duì)該類患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)及幫助，讓患者能夠保持一個(gè)比較樂觀的心態(tài)去面對(duì)術(shù)后的治療；（3）護(hù)理人員需要觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，針對(duì)患者的部分并發(fā)癥情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)[5]，從而保證患者術(shù)后的治療效果；（4）患者可以下床走動(dòng)后進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)鍛煉[6]，進(jìn)一步提高患者的恢復(fù)情況。

1.2.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較兩組患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療后，觀察組患者護(hù)理滿意度[95.92%（47/ 49）]明顯高于對(duì)照組[67.35%（33/49）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是臨床比較常見的一種疾病，其早期一般采用常規(guī)方法進(jìn)行介入治療，但是治療效果并不佳，還會(huì)延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，從而影響患者的后續(xù)治療效果。因此，臨床上采用常規(guī)方法進(jìn)行介入治療逐漸減少，而選擇一個(gè)合適又有效的方法治療急性心肌梗死是十分有必要的。隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)急性心肌梗死患者逐漸采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入手術(shù)進(jìn)行治療，雖然取得了較好的效果，但是依然需要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而保障患者的生活質(zhì)量。本研究主要對(duì)98例急性心肌梗死患者采用不同護(hù)理干預(yù)后的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的差異性進(jìn)行研究。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療急性心肌梗死患者，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，從而提高患者的后續(xù)治療效果，延長患者的生存期限，具有較高的臨床治療價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是臨床現(xiàn)今使用較為頻繁的一種護(hù)理干預(yù)手段[7]，其主要是通過比較人性化的護(hù)理干預(yù)從而提高患者對(duì)治療的依從性[8]，進(jìn)一步提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)、手術(shù)前后及后期護(hù)理鍛煉，從而在一定程度上提高了患者的治療效果。觀察組患者主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其主要是通過心理干預(yù)、術(shù)后干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)及早期鍛煉等方法進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者的治療效果。針對(duì)患者采用心理護(hù)理干預(yù)，主要是因?yàn)榛颊咦陨砘加屑毙孕募」Ｋ篮螅瑫?huì)出現(xiàn)持久性的胸骨后劇烈疼痛，從而使患者會(huì)出現(xiàn)精神緊張的情況[9]，影響了后續(xù)的治療效果。因此，針對(duì)急性心肌梗死患者采用心理護(hù)理干預(yù)，通過親切的語言緩解患者對(duì)疾病的緊張及對(duì)治療效果的懷疑等，利用已經(jīng)治療成功的例子或請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說法，從而讓患者能夠提高對(duì)治療及護(hù)理的依從性[10]，可進(jìn)一步提高后續(xù)的治療效果。針對(duì)患者采用術(shù)后干預(yù)及并發(fā)癥干預(yù)，主要是因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，很有可能會(huì)因?yàn)閭诘脑虼嬖谳^為暴躁的反應(yīng)，從而傷害自身或影響后續(xù)的治療效果。同時(shí)，術(shù)后部分患者還會(huì)出現(xiàn)傷口出血、嘔吐等不良反應(yīng)；因此，還需要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而能夠在一定程度上保證患者的治療效果，護(hù)理人員還需要時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，保證患者機(jī)體中能夠有足夠的氧氣[11]。還需要告知患者應(yīng)多飲水，從而在一定程度上促進(jìn)造影劑的排泄，對(duì)于飲食方面還需要進(jìn)行一定的干預(yù)，提高治療效果。針對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期鍛煉干預(yù)，其主要是在確定患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行早期鍛煉指導(dǎo)，通過一些比較輕松的鍛煉方法，如慢跑、跳舞、打拳等，其不僅能夠讓患者下床運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，還能夠在一定程度上提高患者自身的機(jī)體免疫能力，進(jìn)一步提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，很有可能會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，護(hù)理人員也應(yīng)針對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，從而保證患者的生命安全不會(huì)遭受到威脅；如患者在治療后會(huì)出現(xiàn)血壓逐漸下降，甚至出現(xiàn)休克，此時(shí)護(hù)理人員需要立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而穩(wěn)定患者的病情，達(dá)到一定的干預(yù)效果。出院后還需要囑患者按時(shí)復(fù)查，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘ㄆ诜盟幬?，如出現(xiàn)皮下出血、大便顏色呈黑色時(shí)，則需要立即就診，從而穩(wěn)定患者病情，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，針對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療后的急性心肌梗死患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的負(fù)性情緒，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.050

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1009-5519（2016）23-3704-03

2016-08-11）