鄧兆享，林文浩

（武警邊防部隊總醫(yī)院檢驗科，廣東深圳518029）

血清中過敏原IgE抗體在哮喘兒童中早期診斷及臨床效果分析

鄧兆享，林文浩

（武警邊防部隊總醫(yī)院檢驗科，廣東深圳518029）

目的探討血清中IgE抗體在哮喘兒童的早期診斷和治療中的臨床效果。方法選取2014年7月至2016年6月該院收治的0～14歲哮喘兒童235例（哮喘組）及健康兒童261例（對照組）作為研究對象，檢測兩組研究對象的14項過敏原免疫球蛋白E（IgE），包括食入物7項（雞蛋、牛奶、海魚、海鮮、牛/羊肉、水果和堅果食品）及吸入物7項（總IgE、塵螨、屋塵、樹類花粉、草類花粉、霉菌等和動物毛皮屑）。結果在14項過敏原IgE檢測結果中，哮喘組陽性率（89.36%）普遍高于對照組（23.37%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在0～3、＞3～6、＞6～14歲3個年齡段及總體的檢測結果顯示，哮喘組的食入物和吸入物陽性率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；哮喘組的陽性種數在2、3、＞4種三組均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論哮喘兒童的過敏原IgE陽性率高，且以2種及以上項目合并過敏為主，其過敏原在3歲以下以食入物為主，3～14歲以吸入為主，通過檢測血清特異性IgE對兒童哮喘的診治具有重要的指導意義。

哮喘；變應原；過敏反應；兒童

隨著經濟社會的發(fā)展及人們區(qū)域間和國際遷徙的不斷出現(xiàn)，同時由于自然環(huán)境的不斷變化，全球哮喘患病率呈增長趨勢。據估計，目前全球約有3億人受此影響，且預計到2025年受影響人群將達到4億人[1-2]，這將給國家造成重大的經濟負擔。因此，對兒童過敏性哮喘的早期診斷和治療顯得尤為重要。為了探討血清中免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測能否對兒童哮喘的診治具有幫助，該文對本院就診的235例哮喘兒童與261例同齡健康對照兒童作為研究對象，同時檢測血清中14項過敏原IgE，并對檢測結果進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料選取2014年7月至2016年6月在本院就診的哮喘兒童235例（哮喘組）及同期來本院健康體檢的兒童261例（對照組）作為研究對象。哮喘診斷符合相關的臨床標準[3]，且要求患者在檢測前7 d內不使用抗組胺藥物，14 d內不使用免疫抑制劑和糖皮質類固醇激素；健康對照組兒童要求無過敏史，且體格檢查符合健康標準。其年齡0～14歲，平均（6.0±1.5）歲；哮喘組與對照組依據不同的年齡段分為：0～3歲分別為57、62例，＞3～6歲分別為73、81例，＞6～14歲分別為105、118例。

1.1.2 試劑與儀器試劑名稱為14項過敏原IgE抗體檢測試劑盒（蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司生產，批號：201404165），包括吸入物7項和食入物7項；全自動過敏原膜條操作儀1臺（北京海瑞祥天生物科技有限公司，型號：J121220061）；儀器經過校準且在校準有效期內使用；掃描儀1臺（佳能公司，型號：LIDE110）；設備和試劑均在有效期內使用。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法收集所有待檢人員血清0.50 mL，如果不能當天檢測則置于-20℃冰箱保存，然后進行集中檢測。實驗過程中要求工作人員嚴格遵守操作規(guī)程。檢測的14項過敏原IgE包括食入物和吸入物各7項：（1）雞蛋（蛋清/蛋黃）；（2）牛奶；（3）海魚（鱈魚/蛙魚/鱸魚）；（4）海鮮（蝦/蟹/扇貝）；（5）牛肉/羊肉；（6）水果（芒果/菠蘿/蘋果/草莓/桃子）；（7）堅果食品（花生/開心果/腰果/榛子）；（8）總IgE；（9）塵螨（屋塵螨/粉塵螨）；（10）屋塵；（11）樹類花粉（柏樹/榆樹/柳樹/楊樹/梧桐花粉）；（12）草類花粉（豚草/艾蒿/苦艾花粉）；（13）霉菌類（點青霉/煙曲霉分支孢霉/毛霉/根霉/交鏈孢霉）；（14）動物毛皮屑（貓/狗毛皮屑）。

1.2.2 判定結果當過敏原IgE抗體檢測結果大于或等于0.35 U/mL，則判定為陽性，＜0.35 U/mL則判定為陰性。IgE抗體檢測結果在不同年齡段標準不同，當小于3歲時，總IgE≥20.00 U/mL為陽性；＞3～6歲時，總IgE≥35.00 U/mL為陽性；＞6～14歲時，總IgE≥51.00 U/mL為陽性，低于以上各自年齡段的檢測結果則判定為陰性。

1.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清中14種過敏原IgE檢測陽性分布情況比較過敏原IgE檢測結果顯示，哮喘組陽性標本數及陽性率為210例、89.36%，對照組為61例、23.37%。哮喘組患者中14種過敏原IgE抗體的陽性率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清中14種過敏原IgE檢測陽性分布情況比較[n（%）]

2.2 兩組不同年齡段兒童血清過敏原IgE檢測結果比較在0～3、＞3～6、＞6～14歲3個年齡段及總體的檢測結果顯示，哮喘組的食入物和吸入物陽性率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；哮喘組0～3歲患者的食入物陽性率明顯高于大于3～6、＞6～14歲，而0～3歲吸入物陽性率明顯低于大于3～6、＞6～14歲，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同年齡段兒童血清過敏原IgE檢測結果比較[n（%）]

2.3 兩組IgE陽性標本過敏原種數分布情況比較兩組患者陽性標本的14項檢測結果進行分析，依據陽性項目數多少大致分為四組，包括1、2、3種和大于或等于4種項目的過敏原陽性。哮喘組的陽性種數在2、3、≥4種三組均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組IgE陽性標本過敏原種數分布情況比較[n（%）]

3 討論

過敏性哮喘是因暴露于環(huán)境中的某些因子而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，引起的癥狀主要包括過敏性炎癥和短暫的支氣管阻塞，其典型癥狀是導致咳嗽和呼吸困難，其屬于Ⅰ型變態(tài)反應性疾病。其檢測方法主要包括皮膚點刺實驗（skin prick testing，SPT）和檢測血清中的過敏原IgE，SPT被認為是最佳的體內診斷方法，但由于兒童不易配合和影響因素多而限制其應用，而檢測血清中的過敏原IgE抗體具有快速、準確的優(yōu)勢，其檢測越來越得到廣泛應用。

從表1、2可以看出，哮喘組14項過敏原的陽性率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明同一致敏原對健康人和哮喘患者的致敏性明顯不同，哮喘患者較容易被多種物質誘發(fā)過敏。哮喘組食入物過敏原的總陽性率為40.85%，這比孫麗紅等[4]報道55.82%要低，但是比張慧芬等[5]報道的27.40%要高；陽性率居前3位的有雞蛋（40.00%）、牛奶（37.87%）、堅果食品（16.17%），這與Gaffin等[6]、Woicka-Kolejwa等[7]和Miles等[8]的研究結果相似；表明飲食與過敏有密切關系，但是過敏普與卓觀宏等[9]報道的有所不同，可能與選取的實驗對象有關。哮喘組患者吸入物過敏原總陽性率為78.72%，這與張金鳳等[10]報道的78.85%相近，陽性率居前3位的特異性過敏原有塵螨（67.66%）、屋塵（53.62%）和樹類花粉（48.09%），這與宋國超等[11]的報道相似。由于深圳位于沿海發(fā)達城市，人口的流動和遷徙較大，兒童飲食中雞蛋、牛奶、海魚和海產品均占較大比例，而且Ernst等[12]研究發(fā)現(xiàn)，食物過敏與移民有關，這些因素增加了哮喘兒童患食入物過敏的概率，同時由于本地區(qū)溫暖潮濕的氣候，有利于各種霉菌、植物和花草的生長，以及室內空調大量使用，導致大量真菌孢子和屋塵、塵螨的存在，這些因素也容易導致哮喘的發(fā)作[13]。

本研究結果顯示，在不同年齡段的哮喘患者中食入物和吸入物過敏原的陽性率不同，而對照組人群中的陽性率變化不大。從表2中可以看出，哮喘組總體和3個不同年齡段食入物和吸入物過敏原的陽性率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明無論從總體還是各個年齡段哮喘患者均比健康人群較易發(fā)生過敏。哮喘組患者中小于3歲時食入物陽性率明顯高于吸入物，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），當3～14歲時吸入物陽性率明顯高于食入物，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且哮喘患者的食入物陽性率隨著年齡的增長而降低，而吸入物則相反，其陽性率在小于3歲時最低，表明哮喘患者在3歲以前過敏原以食入物為主，在3～14歲時過敏原以吸入物為主。這可能與兒童身體發(fā)育，母乳喂養(yǎng)，體內免疫球蛋白的成熟度有關，還可能因為在嬰幼兒階段飲食品種較少，與環(huán)境接觸有限有關，所以過敏以食入物為主；但是隨著年齡的增長，接觸不同的環(huán)境增加，所以吸入物陽性率隨著年齡的增長總體上升，這與Chiu等[14]的研究相似。

哮喘組中過敏原陽性結果的濃度值普遍較對照組高，且陽性標本的過敏項目數也較對照組多，這與Ng等[15]研究結果相似。由表3可見，哮喘組陽性標本中對2種項目過敏的人群最多，占42.38%，且對2種及以上項目過敏的比例均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明哮喘患者容易被多種過敏原同時致敏，容易產生累積過敏或交叉過敏，這些因素使哮喘患者更易發(fā)病，且病情進展迅速。

綜上所述，哮喘兒童的過敏原IgE抗體陽性率高且過敏種類較多，過敏原項目以2項以上過敏為主，過敏原種類主要以雞蛋、牛奶、堅果食品，塵螨、屋塵和樹類花粉等為主。其過敏原在3歲以前以食入物為主，在3歲以后以吸入為主。通過檢測血清中特異性IgE抗體可以使哮喘兒童盡早明確過敏原,對兒童哮喘的早期診斷和治療有重要作用。

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Analysis on clinical effect of serum allergen IgE antibody in early diagnosis of asthmatic children

Deng Zhaoxiang，Lin Wenhao
（Department of Clinical Laboratory，General Hospital of Armed Police Frontier Forces，Shenzhen，Guangdong 518029，China）

Objective To investigate the clinical effect of serum IgE antibody in the early diagnosis and treatment of asthmatic children.Methods Two hundreds and thirty-five asthmatic children aged 0-14 years old（asthma group）and 261 healthy children（control group）in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected as the research subjects and 14 items of allergen IgE in these two groups were simultaneously detected，including 7 items of ingestant（egg，milk，sea fish，seafood，beef/ mutton，fruit and nut food）and 7 items of inhalation（total IgE，dust mite，house dust，tree pollen，weed pollen，mold and animal dander）.Results In 14 items of allergen IgE test results，the positive rate of the asthma group was generally higher than that of the control group，the difference was statistically significant（89.36%vs.23.37%，P＜0.05）；The detection results in the groups of 0-3 years old，＞3-6 years old and＞6-14 years old and total detection results showed that the positive rate of ingestant and inhala tion in the asthma group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the positive kinds number in the 2，3，＞4 kinds subgroups of the asthma group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The positive rate of allergen IgE in asthmatic children is higher，which is mainly combined allergy with more than 2 kinds of item，the allergens are mainly ingestants in less than 3-14 years old and inhalations in more than 3 years old.Detecting serum specific IgE has an important guiding significance for the diagnosis and treatment of child asthma.

Asthma；Allergens；Anaphylaxis；Child

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.014

A

1009-5519（2016）23-3618-03

2016-07-28）

鄧兆享（1979-），碩士研究生，副主任技師，主要從事臨床檢驗和免疫學檢驗工作。