張 戈，王文瀟

（天津城建大學(xué) 建筑學(xué)院，天津 300384）

天津村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃現(xiàn)狀問題研究

張 戈，王文瀟

（天津城建大學(xué) 建筑學(xué)院，天津 300384）

以天津市遠(yuǎn)郊區(qū)縣村鎮(zhèn)地區(qū)為例，分別從數(shù)量、分布、利用情況、規(guī)模、服務(wù)人員水平幾方面對(duì)天津村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)出村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施存在的主要問題，并提出相應(yīng)的規(guī)劃建議.

村鎮(zhèn)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施；規(guī)劃

20世紀(jì)70年代以來，人口老齡化逐漸成為全球范圍的普遍趨勢(shì)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，從2000年起，我國(guó)正式進(jìn)入了老齡化社會(huì)，近年來隨著老齡化程度的不斷加劇，老年人的養(yǎng)老問題也逐漸凸顯.根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化具有“城鄉(xiāng)倒置顯著”的特征，即農(nóng)村的老齡化程度高于城市［1］.現(xiàn)今，我國(guó)有70%，以上的老年人口居住在村鎮(zhèn)地區(qū)，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)農(nóng)村60歲以上老齡人口比重為14.98%，比城市地區(qū)高出3.29個(gè)百分點(diǎn)，80歲以上人口比重達(dá)到1.8%，［2］，相比于城市，村鎮(zhèn)地區(qū)的養(yǎng)老壓力更大.與此同時(shí)，由于村鎮(zhèn)家庭養(yǎng)老模式弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式成為不可或缺的環(huán)節(jié).

目前，我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施存在城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡的問題，大多數(shù)村鎮(zhèn)地區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量缺乏，居住環(huán)境較差，嚴(yán)重制約了村鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老水平的提高.進(jìn)一步提升我國(guó)村鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老水平，建設(shè)和規(guī)劃村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施已成為當(dāng)務(wù)之急.

天津市是中國(guó)北方的重要城市，也是我國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一，“十二五”期間，天津市推出“9073”養(yǎng)老模式，即90%，的老年人口采用家庭養(yǎng)老模式，7%，的老年人在宜居社區(qū)中養(yǎng)老，3%，的老年人通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老［3］，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為未來村鎮(zhèn)重要的養(yǎng)老方式，本文以天津市遠(yuǎn)郊區(qū)縣村鎮(zhèn)為例，研究村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的現(xiàn)狀問題，并提出相應(yīng)規(guī)劃對(duì)策.

1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施研究概況

1.1 基本概念及分類

《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中，養(yǎng)老設(shè)施明確定義為老年人提供居養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面專項(xiàng)和綜合服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施是養(yǎng)老設(shè)施中的一種，專指為老年人提供居養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施，具體包括老年護(hù)理院，養(yǎng)老院（敬老院）、老年公寓和托老所（日間照料中心）［4］.

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施按服務(wù)范圍分為市（地區(qū)）級(jí)、居住區(qū)（鎮(zhèn)）級(jí)、小區(qū)級(jí)；按照建設(shè)主體分為公辦和社會(huì)辦兩種［5］.

1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施相關(guān)研究及不足

西方國(guó)家較早步入老齡化社會(huì)，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施研究起步較早，關(guān)于老年設(shè)施理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為豐富，代表人物有切里斯、雷尼爾、蔡塞爾、黛安娜卡斯坦斯等，他們針對(duì)老年住宅的規(guī)劃、開發(fā)、管理、建筑室內(nèi)空間設(shè)計(jì)、室外空間設(shè)計(jì)都有所研究［6］.目前國(guó)際上養(yǎng)老設(shè)施的核心理論是“持續(xù)照顧”的理念，其含義是盡可能使老年人在長(zhǎng)期居住的熟悉的環(huán)境中獲得不同程度的良好照顧，注重連續(xù)性和綜合化服務(wù).

在我國(guó)，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的研究新中國(guó)成立前就開始了，而深入研究老齡化問題始于20世紀(jì)80年代，隨著人口老齡化程度的逐漸加深，養(yǎng)老設(shè)施的研究越來越受到學(xué)術(shù)界關(guān)注.目前，關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的出版物主要有胡仁祿、馬光的《老年居住環(huán)境設(shè)計(jì)》、趙曉征的《養(yǎng)老設(shè)施與老年居住建筑——國(guó)內(nèi)外老年居住建筑導(dǎo)論》、王江萍的《老年人居住外環(huán)境規(guī)劃與設(shè)計(jì)》等.近年來對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的研究性論文逐漸增多，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃布局、供需平衡、設(shè)置規(guī)模、選址、服務(wù)內(nèi)容、建筑空間構(gòu)成等方面都進(jìn)行了深入研究，為養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)奠定了理論基礎(chǔ).

但是目前，我國(guó)對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的研究大多數(shù)集中在城市地區(qū)，對(duì)于村鎮(zhèn)地區(qū)研究還相對(duì)較少.中國(guó)農(nóng)村地區(qū)地域廣闊、人口眾多，村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的研究才剛剛起步，存在著很大的研究空間.

1.3 本文研究對(duì)象及研究范圍

本文以天津市遠(yuǎn)郊區(qū)縣村鎮(zhèn)地區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為研究對(duì)象，因?yàn)槟壳疤旖虼彐?zhèn)地區(qū)還沒有老年護(hù)理院，本文的研究對(duì)象主要為養(yǎng)老院（敬老院）、老年公寓、托老所（日間照料中心）.

本次研究范圍包括武清、寶坻、寧河、靜海、薊縣共5個(gè)區(qū)縣（見圖1），這5個(gè)區(qū)縣均分布在天津市遠(yuǎn)郊地區(qū)，離中心城區(qū)較遠(yuǎn)，老齡人口比重也較高.從2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，遠(yuǎn)郊區(qū)縣的老齡人口比重均在17%，～19%，之間，各區(qū)縣都已經(jīng)明顯步入老齡化，并且老齡化程度較高.其中，武清區(qū)老齡化程度最高，老齡人口已占到18.60%，最低的薊縣老齡人口比重也有17.42%，（見表1）.

圖1 天津市域區(qū)縣劃分

表1 2014年遠(yuǎn)郊區(qū)縣人口老齡化概況［7］

筆者通過實(shí)地走訪和資料收集，整理了遠(yuǎn)郊區(qū)縣機(jī)構(gòu)村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的資料，下文中將分別從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的數(shù)量、分布、規(guī)模、利用情況、服務(wù)人員幾方面對(duì)其進(jìn)行分析評(píng)估.

2 村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃現(xiàn)狀分析

2.1 村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量及分布

天津村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施從建國(guó)初發(fā)展到現(xiàn)在，經(jīng)歷了從無到有的過程［8］.最初是在實(shí)行“五?！钡幕A(chǔ)上建立起來的，數(shù)量極少.改革開放后，村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)才有了較大的發(fā)展.近年來，隨著老齡化問題加劇，加上政府鼓勵(lì)，養(yǎng)老設(shè)施又興起了新一輪建設(shè)熱潮.目前天津市基本形成了“市—區(qū)（縣）—鎮(zhèn)—村”的四級(jí)養(yǎng)老空間體系.2014年底，遠(yuǎn)郊區(qū)縣共有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施156家，床位總數(shù)為15，076張.

從設(shè)施類型來看，村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施中養(yǎng)老院最多，共137家，占總數(shù)的91.03%，；養(yǎng)老公寓有10家，占6.41%，托老所最少，占2.56%，（見表2）.

表2 2014年各區(qū)縣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量 家

從機(jī)構(gòu)性質(zhì)來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，共91家，占總數(shù)的58.33%，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展很快，總數(shù)已達(dá)到65家，占41.67%，.目前社會(huì)辦養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模較大，床位數(shù)量較多，已遠(yuǎn)超過公辦養(yǎng)老設(shè)施.公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量較多，但規(guī)模小，床位數(shù)較少（見表3）.

表3 2014年各區(qū)縣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù) 張

《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》中規(guī)定每百名老年人擁有床位數(shù)指標(biāo)為1.5～3.0張.2014年，天津遠(yuǎn)郊區(qū)縣村鎮(zhèn)平均每百名老年人擁有2.4張床位，達(dá)到規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn).但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各區(qū)縣的養(yǎng)老設(shè)施配套水平也不盡相同.薊縣每百名老人擁有床位數(shù)3張，寧河只有0.8張，不符合規(guī)范要求.可以明顯看出，薊縣、武清、寶坻、靜海機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施配套程度較好，寧河縣村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施十分匱乏，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量與床位數(shù)均顯不足，與其他各縣相差甚遠(yuǎn)（見圖2）.

圖2 遠(yuǎn)郊區(qū)縣每百名老年人擁有床位數(shù)

2.2 村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施利用情況

天津市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施入住率較低，全市平均水平為49.53%，而且城市地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施入住率明顯高于村鎮(zhèn)地區(qū).2014年城市地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施平均入住率為59.38%，，遠(yuǎn)郊區(qū)縣只有33.56%，（見圖3），最低的寶坻區(qū)只有24.32%，.村鎮(zhèn)地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施入住率如此之低，使得大部分床位處于閑置狀態(tài)，造成了資源的浪費(fèi).

不同于城市地區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率高，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的情況，村鎮(zhèn)地區(qū)的公辦和社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率差別不大，分別為32.69%，和34.21%，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率甚至高于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu).究其原因，是因?yàn)榇彐?zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)年代較早，政府投入資金不夠，內(nèi)部環(huán)境較差，功能老化，還有部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只接收五保戶老人，非五保戶老人無法享受服務(wù)，反而是新建的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)施較好，村鎮(zhèn)居民更愿意入住.

圖3 天津市各區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施入住率

2.3 天津村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模

按照《老年人居住建設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中的敘述，本文將50張床位以下養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模定義為小型，51～150張床位定義為中型，151～200張床位定義為大型，大于200張床位的定義為特大型［9］.天津城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施以中型為主，而村鎮(zhèn)地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施則多為中型和小型，多數(shù)村鎮(zhèn)養(yǎng)老院規(guī)模很小，只有二三十張床位（見圖4）.

圖4 遠(yuǎn)郊區(qū)縣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模比例［9］

2.4 天津村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)人員情況

根據(jù)2014年天津民政局統(tǒng)計(jì)資料，天津遠(yuǎn)郊區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有護(hù)理人員806人，平均每人護(hù)理6～7人，平均每千名老年人擁有護(hù)工數(shù)1.3人，總體來說達(dá)到天津市平均水平.分別看各區(qū)縣，武清區(qū)老齡化程度最高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)人員也最多，寶坻和薊縣適中，寧河縣和靜?？h服務(wù)人員偏少，尤其是靜?？h，平均每位服務(wù)人員照看19位老人（見表4）.在實(shí)地調(diào)研中了解到，村鎮(zhèn)地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)人員普遍年齡偏大，學(xué)歷偏低，大多數(shù)沒有受過專業(yè)培訓(xùn).

表4 遠(yuǎn)郊區(qū)縣村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)人員情況 人

3 村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀問題分析

3.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施整體布局問題

3.1.1 地區(qū)間發(fā)展不均衡

目前，天津養(yǎng)老設(shè)施城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，市中心區(qū)發(fā)展較好，設(shè)施類型、建筑環(huán)境與設(shè)施質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于村鎮(zhèn)地區(qū)，相比之下，村鎮(zhèn)地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施總量較少，種類不全.雖然天津市養(yǎng)老體系框架已經(jīng)基本形成，但市級(jí)和區(qū)級(jí)養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展較好，鎮(zhèn)級(jí)和村級(jí)養(yǎng)老設(shè)施卻發(fā)展較慢，許多農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施還是空白，托老所和日間照料中心嚴(yán)重不足，并沒有真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施全面覆蓋.

除去城鄉(xiāng)差距，天津市村鎮(zhèn)地區(qū)之間的養(yǎng)老設(shè)施布局也不均衡.以遠(yuǎn)郊區(qū)縣為例，各區(qū)縣養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展程度參差不齊，武清、薊縣、寶坻、靜海發(fā)展較好，寧河縣的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展相對(duì)較差，和其他地區(qū)有較大差距.

3.1.2 總量不足與利用率低并存

目前，天津村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施總量不足.2014年天津遠(yuǎn)郊區(qū)縣戶籍60歲以上人口數(shù)為61.9萬人，如果按照天津市“9073”的養(yǎng)老服務(wù)模式，需要18，570張床位，2014年，遠(yuǎn)郊區(qū)縣共有床位總數(shù)15，076張.床位數(shù)總量明顯不足，和預(yù)期值還有很大缺口.

在天津村鎮(zhèn)地區(qū)，雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)在總量上不足，但空置率卻很高，遠(yuǎn)郊區(qū)縣的入住率只有33.56%，有一半以上的床位處于閑置狀態(tài)，對(duì)資源造成了很大的浪費(fèi)，同時(shí)也說明村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施供給和需求存在一定的差距.入住率如此低的原因有如下方面：一是傳統(tǒng)觀念的影響使得村鎮(zhèn)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式懷有偏見［10］；二是農(nóng)村地區(qū)的老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，還有相當(dāng)一部分老年人無法負(fù)擔(dān)起機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)情況大大影響了養(yǎng)老模式的選擇結(jié)果；三是由于村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境與服務(wù)并不完善，無法滿足老年人需求，老年人不愿住.

3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施自身細(xì)節(jié)問題

3.2.1 機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施不完善

村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施基礎(chǔ)條件較為薄弱，建筑主體部分很多都是將現(xiàn)有的村鎮(zhèn)農(nóng)房進(jìn)行改建［11］，某些村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年久失修，設(shè)施比較陳舊（見圖6-7）.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部一般包括必需的居住用房、廚房、公共衛(wèi)生間、浴室、洗衣房，但活動(dòng)室面積較小，沒有充分利用，娛樂設(shè)施單一（見圖8），醫(yī)療設(shè)施也非常欠缺.筆者走訪的村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有30%，配備了醫(yī)療服務(wù)室，很多小型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施都缺乏專用醫(yī)務(wù)室，也沒有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員.

在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老設(shè)施沒有必要的無障礙設(shè)施，設(shè)計(jì)時(shí)沒有考慮到老年人身體和行動(dòng)的特點(diǎn)，存在許多缺陷甚至是危險(xiǎn)因素，比如入口未設(shè)置無障礙坡道，通過式走道沒有設(shè)扶手等.

圖6 陳舊的洗浴設(shè)施

圖7 過于簡(jiǎn)單的室內(nèi)陳設(shè)

圖8 簡(jiǎn)陋的活動(dòng)室

3.2.2 服務(wù)內(nèi)容與需求存在差距

目前村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和對(duì)象與需求存在偏差，就服務(wù)內(nèi)容來說，一般村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)類型較為單一，很多養(yǎng)老設(shè)施只提供日常生活服務(wù)，而針對(duì)介助老人和介護(hù)老人的專業(yè)型護(hù)理需求較少.對(duì)于服務(wù)對(duì)象，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只接收自理老人，目前天津村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有45%，接收介助老人和介護(hù)老人，這使得大量高齡、患病或失能老人入住困難，無門可入.

3.2.3 專業(yè)服務(wù)人員缺乏

目前，村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)服務(wù)人員，有些僅有1～2名服務(wù)人員，人手非常缺乏，使老年人無法得到良好照料.村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)人員，大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，年齡結(jié)構(gòu)老化，知識(shí)水平偏低，服務(wù)技能也比較單一.缺乏專業(yè)的護(hù)理員人才，特別是心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、衛(wèi)生護(hù)理等方面的從業(yè)人員更是鳳毛麟角.

4 村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃對(duì)策

針對(duì)目前天津村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施整體布局和其自身存在的問題，筆者從規(guī)劃角度提出了相應(yīng)對(duì)策，分別從整體層面、細(xì)節(jié)層面、思想層面進(jìn)行論述，希望為天津村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)提供有益參考.

4.1 整體層面資源優(yōu)化

（1）減少地區(qū)差距，完善村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施體系.目前天津村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施與城市還存在著很大的差距，各個(gè)地區(qū)之間發(fā)展差異也很大.村鎮(zhèn)地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施類型較少，設(shè)施較差，規(guī)模較小.在目前的“市—區(qū)（縣）—鎮(zhèn)—村”的四級(jí)養(yǎng)老空間體系中，市級(jí)和區(qū)級(jí)的養(yǎng)老設(shè)施已經(jīng)完善，但鎮(zhèn)級(jí)和村級(jí)的養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)還存在很大缺口.今后的規(guī)劃中應(yīng)該統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，建立完整的養(yǎng)老設(shè)施體系，把更多的精力投入到村鎮(zhèn)兩級(jí)的養(yǎng)老設(shè)施中.針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施較弱的區(qū)縣，政府首先要在政策上促進(jìn)這些地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，其次要在經(jīng)濟(jì)上加大對(duì)此地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度，使其盡快趕上其他地區(qū).

（2）綜合公共服務(wù)設(shè)施，嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合.就村鎮(zhèn)地區(qū)而言，人口密度較低，為了最大范圍的普及養(yǎng)老設(shè)施，可以嘗試將村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施與村衛(wèi)生所合并設(shè)置，建設(shè)成綜合性的醫(yī)療養(yǎng)老綜合體［12］.這樣既節(jié)約了村鎮(zhèn)公共設(shè)施用地，也能整合服務(wù)人員，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化.醫(yī)養(yǎng)設(shè)施合并后可以解決村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率低的問題，同時(shí)也解決了村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施不足的問題，能夠?yàn)榇彐?zhèn)老年人提供集日常護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)一體的服務(wù)，是一種兩全其美的解決辦法.

（3）特色資源利用，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè).天津一些村鎮(zhèn)地區(qū)擁有良好的旅游資源和優(yōu)美的自然環(huán)境，比如薊縣的山地景觀、寧河的濕地垂釣園、寶坻的溫泉資源等.各個(gè)地方政府可以利用這些有特色的自然資源，積極發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，依托特色資源打造生態(tài)養(yǎng)老基地，積極開拓養(yǎng)老市場(chǎng)，面向天津市區(qū)，吸引一部分向往田園生活和良好生態(tài)環(huán)境的高端消費(fèi)人群到村鎮(zhèn)居住，進(jìn)行異地養(yǎng)老.一方面結(jié)合村莊整治規(guī)劃，提升村鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施，塑造特色村鎮(zhèn)風(fēng)貌，加快美麗鄉(xiāng)村建設(shè)；一方面推進(jìn)村莊的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)保護(hù)與轉(zhuǎn)型的雙贏.在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推進(jìn)的同時(shí)，增加財(cái)政收入，可以設(shè)計(jì)相應(yīng)的制度，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的收入能夠反補(bǔ)到大眾化的養(yǎng)老服務(wù)中去［13］.

4.2 細(xì)節(jié)層面質(zhì)量提升

（1）以人為本，提高村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施質(zhì)量.鑒于目前村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊，民辦養(yǎng)老設(shè)施不符合規(guī)范等問題，政府應(yīng)加大對(duì)村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的投入，定期維護(hù)養(yǎng)老設(shè)施，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu).逐步消除各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件條件差、安全隱患多的狀況，對(duì)于民辦養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo).

養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以人為本，從老年人的身體、行為特點(diǎn)出發(fā)，加設(shè)無障礙設(shè)施.從室內(nèi)到室外，如坡道、臺(tái)階、走廊、樓梯、居室、衛(wèi)生間等，不能有薄弱的環(huán)節(jié)，這樣才能保證老年人能夠輕松、安全地使用.

室外應(yīng)設(shè)有老年人活動(dòng)場(chǎng)地和座椅，供老年人活動(dòng)、休息、交流.良好的綠化既可以美化環(huán)境，也可以遮陰納涼，在村鎮(zhèn)地區(qū)，可以在院子里種植蔬菜瓜果等農(nóng)作物，并鼓勵(lì)能夠自理的老年人打理種植，增添老年人的生活情趣.

（2）從需求出發(fā)，提供多元化養(yǎng)老服務(wù).目前我國(guó)人口高齡化的趨勢(shì)顯著，高齡老年人的比重日益升高［14］，根據(jù)需求調(diào)查，高齡老年人護(hù)理服務(wù)的需求將會(huì)大大增加，現(xiàn)有的單一化的村鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施無法滿足高齡需求，應(yīng)當(dāng)改變目前單一的服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理型床位的建設(shè)，增加針對(duì)失能老人的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目［15］.

隨著老年人文化水平和收入的提高，老年人的精神需求也在提高，養(yǎng)老院不再只是提供吃飯、居住等一般服務(wù)的場(chǎng)所，老人還希望滿足學(xué)習(xí)、休閑、娛樂、交友、健身等更高級(jí)的需求.因此，服務(wù)中也應(yīng)重視老年人的精神文化方面.在養(yǎng)老院中設(shè)置圖書室、書畫室、健身場(chǎng)，給老年人營(yíng)造更多的交流空間.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以定期安排豐富多彩的文化活動(dòng)，以排解老人的寂寞，提升入住老年人的精神愉悅感［16］.

（3）重視培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人才.政府應(yīng)重視養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)，在上崗前對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)建立獨(dú)立的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育體系，培養(yǎng)具有高學(xué)歷的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才.提高服務(wù)人員的工資，適當(dāng)給予一定的補(bǔ)貼，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)能吸引更多的人才.

4.3 思想層面加強(qiáng)宣傳

村鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展離不開人們對(duì)其的認(rèn)同，所以政府要加強(qiáng)相關(guān)宣傳引導(dǎo)，有意識(shí)地對(duì)社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行宣傳，使村鎮(zhèn)老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用、服務(wù)情況、入住老人生活情況有所了解，改變對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的偏見，提升他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同感，鼓勵(lì)老年人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，從而提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的利用率.

［1］鐘添生.我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及其國(guó)際比較［J］.中小企業(yè)管理與科技，2008（23）：128-129.

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Research on Problems of Planning Status of Tianjin Rural Institution Endowment Facilities

ZHANG Ge，WANG Wenxiao
（School of Architecture，TCU，Tianjin 300384，China）

With the outer suburbs of Tianjin as an example，this paper analyzes the current planning status of Tianjin rural institution endowment facilities in the aspects of number，distribution，utilization，scale，service levels，sumsup the main problems of the status of institution endowment facilities in Tianjin rural areas，and puts forward the corresponding planning proposals.

village and small town；institution endowment facilities；planning

TU984.14

A

2095-719X（2016）04-0242-06

2015-11-20；

2016-03-21

張 戈（1968—），男，遼寧遼陽(yáng)人，天津城建大學(xué)教授，碩士.