倪鈺蘅

[摘要]區(qū)屬公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有重要的地位，肩負著疾病診療、醫(yī)學研究、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等重大職能，對社會的穩(wěn)定發(fā)展有著重要的促進作用。專項資金是公立醫(yī)院完成各項工作任務、促進醫(yī)院發(fā)展的重要資金來源，因此，提高專項資金的使用效益對區(qū)屬公立醫(yī)院來說具有非常重要的意義，必須加大內部審計檢查力度，保證專項資金的效用能充分發(fā)揮出來。文章簡述了區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內部審計檢查的內容，并對審計中發(fā)展的問題進行了具體分析，最后提出加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內部審計檢查的措施。

[關鍵詞]區(qū)屬公立醫(yī)院；專項資金；內部審計；檢查內容

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.31.179

所謂區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金，就是指由國家、上級部門分撥下來的，用于特定項目，具有指定用途的資金款項。按照使用的用途來看，區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金主要包括項目建設的專項資金、重點學科建設、科研的專項資金、公共衛(wèi)生的專項資金等，具有政策性強、來源廣、?？顚Ｓ谩ⅹ毩⒑怂?、實效性強等特點。

在醫(yī)療事業(yè)不斷進步、醫(yī)療改革不斷深入的形勢下，對公立醫(yī)院專項資金合理使用的要求不斷提高，而專項資金的內部審計檢查是保證專項資金科學合理使用、充分發(fā)揮其效益的重要手段。通過內部審計檢查，可以有效制約各種不良行為發(fā)生，保證專項資金的完整性和安全性；可以促進專項資金的每一筆款項都能發(fā)揮其實效，提高其經濟效益；還可以及時發(fā)現專項資金在管理和使用上存在的問題和漏洞，并進行糾正，優(yōu)化專項資金的配置。因此，應該加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金的內部審計檢查，提高其使用效率，更好為醫(yī)院發(fā)展服務。

1區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內部審計檢查的內容

1.1項目建設專項資金

項目建設專項資金主要用于醫(yī)院的基本硬件設施建設、醫(yī)療器械設備購置等，對其內部審計檢查的內容涉及了從立項申報到資金使用完成的全過程，主要包括項目立項條件是否充分、申報程序是否規(guī)范、預算編制是否在合理的范圍內、項目建設的專項資金是否?？顚Ｓ糜谛陆ɑ蛐蘅樀裙こ探ㄔO，設備采購是否按照相關程序進行招投標等。

1.2重點學科建設、科研專項資金

在重點學科建設、科研專項資金中，其內部審計檢查的內容主要包括是否按照規(guī)定成立專門管理機構或專人負責學科建設和科研項目的管理，是否嚴格核算相關經費、預算，專項資金的收支情況、結構是否合理，是否存在與學科建設、科研無關的費用款項，學科建設及科研結束后的專項資金結余情況等。

1.3公共衛(wèi)生專項資金

公共衛(wèi)生專項資金主要用于預防和控制各種疾病的發(fā)生，保護婦女、兒童、老人等弱勢人群的健康等，其內部審計檢查的內容主要包括公共衛(wèi)生專項資金的預算執(zhí)行以及相關的配套資金落實情況、收支賬目情況、財務管理情況等。

2區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金審計中發(fā)現的問題

2.1資金到位不及時

區(qū)屬公立醫(yī)院的專項資金，一般都是由下往上層層申報，最后由上級部門來選定并分配資金。專項資金經過層層審批、轉撥，到達醫(yī)院賬上所耗費的時間比較長，往往到了每年的年底才能拿到專項資金，有的項目有可能到了年底都收不到資金款項。如果專項資金要用于采購項目相關的設備、器械等，還要經過政府集中采購的程序，其間又是層層審批，又要耗費上較長的一段時間，這無疑使得項目執(zhí)行的進度延長，審批手續(xù)的冗繁嚴重影響了相關項目的開展及實效，影響專項資金的使用效率。

2.2專項資金未做到專項專用

專項資金明確要求要專款專用，但是就目前的使用情況來看，大量存在著擠占、挪用等違規(guī)使用的現象。其主要表現為擠兌項目經費并挪用為醫(yī)院基建工程費用，擠兌專項資金并挪用為辦公費用支出，還有醫(yī)院對專項資金的使用范圍并不明確，隨意使用等。例如，將專項資金用來支付公用車的保險費、維修費、職工補貼等。專項資金隨意使用出現的主要原因是其預算編制不夠具體化、細化，管理混亂，沒有規(guī)范的制度化保障，沒有做好監(jiān)管工作，這直接影響了項目的順利完成以及項目的質量。

2.3專項資金核算不合理

專項資金的使用要求必須進行專項的管理、單獨核算，但是，當前專項資金的核算不夠合理、規(guī)范，具體表現為：一是沒有按照規(guī)定進行單獨核算，一些醫(yī)院核算科目的設置存在不合理的現象，沒有設立相應的明細科目以及備查登記，這就使得在專項資金的使用上出現混亂，無法進行單獨核算；二是賬務虛報、挪用等錯誤做法導致核算結果不能真實、全面反映專項資金的使用。例如，有的醫(yī)院將專項資金虛列入其他應付款項中，等過了核算期再轉回來，有的將專項資金挪用到工資福利、日常辦公支出補貼中去等。

3加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內部審計檢查的措施

3.1完善內控制度，健全專項資金效益評價機制

區(qū)屬公立醫(yī)院的專項資金內部審計檢查工作必須重視內控制度的健全和完善，應該明確工作的目標，突出重點，以實事求是的原則，制定醫(yī)院發(fā)展的長遠規(guī)劃，認真編制專項資金的相關使用計劃，使其科學、合理、有效，并且在實際的工作組要嚴格執(zhí)行。同時，還要健全專項資金效益評價機制，要對專項資金事前、事中、事后都進行全面的分析和管理，并注重綜合評估資金的使用效益，確保專項資金可以用到實處，提高其使用的實效性和效率。

3.2加強專項資金信息披露

按照相關規(guī)定，公立醫(yī)院應該定期匯報專項資金的使用情況，在項目結束后遞交專項資金決算和使用效益的書面報告，并接受相關部門擬定檢查驗收。因此，區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內部審計檢查應該嚴格按照相關法律法規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行，加強專項資金的信息披露，確保專項資金的安全性、完整性，保證其有效配置。

在具體的工作中，醫(yī)院可以制定專項資金信息披露規(guī)則和制度，要求專項資金使用及管理的相關部門定期匯報資金的使用預算、使用情況以及財務結算等情況，并進行定期的檢查和不定期的抽查，要求相關部門在每個季度對專項資金的支出內容、規(guī)模、明細等情況進行公示，要強化區(qū)屬公立醫(yī)院的內部審計檢查的執(zhí)行力和約束力，保證專項資金可以得到有效利用。

3.3改進設計方法和審計手段

區(qū)屬醫(yī)院的專項資金內部審計檢查工作要圍繞工作的重點，突出特色，不斷創(chuàng)新，改進設計的方法和審計的手段，使專項資金的內部審計檢查更有針對性和成效性，從而提高審計檢查的效果以及專項資金的使用效益。例如，可以在內部審計檢查中結合信息科技手段，通過開發(fā)和運用審計軟件來開展審計檢查工作，從而提高審計效率；也可以開展抽樣審計、交叉審計等多種方法配合執(zhí)行，通過向其他單位學習先進管理經驗，提高內部審計檢查的水平和質量。

3.4強化專項資金全過程監(jiān)督

加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內部審計檢查，必須強化專項資金的整個生命周期中包括立項申報、招投標采購、可行性分析、資金的驗收和管理等各個環(huán)節(jié)的全方位、全過程的監(jiān)督，并且要針對其中的關鍵環(huán)節(jié)制定相關的制度和措施進行重點檢查，減少不必要的麻煩和風險。

同時，也要對專項資金的全過程進行實施監(jiān)控，全面掌握專項資金的管理和使用動態(tài)，及時發(fā)現其中存在的問題和漏洞，嚴格督促相關部門進行整改，從而保證專項資金可以順利完成其使命。

4結論

區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金對于醫(yī)院的生存和發(fā)展來說具有重要的戰(zhàn)略意義，必須保證其能夠得到科學、合理、有效的使用，因此，必須加強對專項資金的內部審計檢查工作，健全和完善相關制度，創(chuàng)新方法和手段，加強管理和監(jiān)督工作，提高內部審計檢查的效率和質量，為區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金更好發(fā)揮其功效提供保障。

參考文獻：

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