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        基于關聯(lián)規(guī)則的失眠從脾胃論治用藥規(guī)律探析

        2016-12-19 08:01:49張敏黃俊山周常恩陳祺張婭張一帆
        世界睡眠醫(yī)學雜志 2016年1期
        關鍵詞:交藤甘松珍珠母

        張敏 黃俊山 周常恩 陳祺 張婭 張一帆

        (1.福建省中醫(yī)藥研究院,福州,350003;2.福建中醫(yī)藥大學,福州,350122)

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        基于關聯(lián)規(guī)則的失眠從脾胃論治用藥規(guī)律探析

        張敏1黃俊山1周常恩2陳祺1張婭1張一帆1

        (1.福建省中醫(yī)藥研究院,福州,350003;2.福建中醫(yī)藥大學,福州,350122)

        目的:探討從脾胃論治失眠用藥規(guī)律與配伍特點。方法:篩選符合條件的失眠病歷,應用數(shù)據(jù)挖掘技術中的頻繁項集、關聯(lián)規(guī)則對其所用藥物配伍進行分析。結果:在從脾胃論治失眠的用藥上,使用頻率最高藥物前10位為夜交藤、合歡皮、郁金、黃芪、半夏、柴胡、甘松、白術、茯神、珍珠母。關聯(lián)度最高的藥對與藥組分別為珍珠母→夜交藤,郁金、甘松→夜交藤,郁金、黃芪、合歡皮→夜交藤。結論:從脾胃論治失眠用藥上以健脾養(yǎng)心安神為主外,還應當兼顧疏肝解郁。醒脾開郁是治療此類失眠癥的基本大法。

        失眠;脾胃;關聯(lián)規(guī)則

        失眠是臨床常見的疾病之一,根據(jù)臨床觀察,發(fā)現(xiàn)許多失眠的患者常伴有胃腸道癥狀。因此,從脾胃論治失眠正日益受到重視,本文通過關聯(lián)規(guī)則法,探析失眠從脾胃論治的用藥規(guī)律,為臨床治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        1.1.1 病歷來源 以2013年1月至2015年4月期間就診于福建省中醫(yī)藥研究院失眠??崎T診的失眠患者877例為病例來源。

        1.1.2 選擇標準 選擇符合中醫(yī)脾胃病診斷標準,或有脾胃系癥狀的失眠患者,年齡在18~80周歲,共203例病歷。

        1.2 研究方法 將原始病歷語言描述的信息轉化為計算功能夠處理的數(shù)據(jù)單元。檢查數(shù)據(jù)的一致性和完整性,使之規(guī)范、準確和有序。

        1.2.1 數(shù)據(jù)錄入方法 采用EXCEL錄入數(shù)據(jù)和管理,建立臨床病歷數(shù)據(jù)庫,共錄入203條臨床病歷。字段設置包括:病歷號、中醫(yī)病名、西醫(yī)病名、癥狀、體征、治法、方劑名稱、藥物名稱。

        1.2.2 中醫(yī)名詞術語規(guī)范化 參照按現(xiàn)行國家中醫(yī)臨床診療術語規(guī)范化、標準化。具體包括以下幾個方面:1)中藥別名和俗稱統(tǒng)一為中文正名;2)中藥加工或炮制,或者功效相似的藥味仍用原名;3)修改不規(guī)范的藥名。

        1.2.3 數(shù)據(jù)分析方法 將錄入并審核完畢的EXCEL表轉化為數(shù)據(jù)表,將文本數(shù)據(jù)轉化為數(shù)值變量,賦值為0和1。鎖定數(shù)據(jù)庫,拒絕修改數(shù)據(jù)。由專業(yè)人員編制程序,應用SAS 9.1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,得出常用的藥對、核心藥組的配伍規(guī)律。

        2 結果

        2.1 藥物頻繁項集 203例涉及脾胃系癥狀的失眠處方中頻次較高的前10味藥物為夜交藤、合歡皮、郁金、黃芪、半夏,前20味高頻藥物頻度分析具體見表1。

        表1 高頻藥物(取排序前20位)

        2.2 藥物之間的關聯(lián)規(guī)則 選取提升度大于1,支持度大于30%,置信度大于60%,按支持度由高到低排序,關聯(lián)規(guī)則分析所得到的規(guī)則。包括常用藥對,見表2;藥物核心組合,見表3、表4。

        2.2.1 常用藥對

        表2 藥物二階關聯(lián)規(guī)則

        2.2.2 藥物核心組合

        表3 藥物三階關聯(lián)規(guī)則

        表4 藥物四階關聯(lián)規(guī)則(支持度大于15%)

        3 討論

        3.1 單味藥分析 納入的病歷共涉及中藥114味,前10位的高頻藥物為:夜交藤、合歡皮、郁金、黃芪、半夏、柴胡、甘松、白術、茯神、珍珠母。其中使用頻次最高的為夜交藤。

        夜交藤味甘,微苦,性平;歸心,脾、肝、腎經(jīng)。功效養(yǎng)心安神,祛風,通絡?!侗静菰傩隆吩疲阂菇惶傺a中氣,行經(jīng)絡,通血脈,治勞傷。可見,夜交藤不僅是安神要藥,還能補中氣,健脾胃,使脾胃氣血生化有源,氣機調達而起到養(yǎng)心安神的作用。

        此外,合歡皮、郁金理氣解郁,黃芪、半夏、白術均為健脾益氣之藥,柴胡疏肝解郁,茯神、珍珠母寧心安神。值得一提的是甘松,歸脾、胃經(jīng)。王好古言其能理元氣,去氣郁?!侗静菥V目》[1]曰:“甘松,芳香能開脾郁,少加入脾胃藥中,甚醒脾氣?!?/p>

        3.2 藥物配伍分析 通過關聯(lián)規(guī)則挖掘發(fā)現(xiàn)隱在的常用藥對、藥組,珍珠母→夜交藤,甘松→夜交藤,置信度最高,具有較強的關聯(lián)度。通過3階關聯(lián)分析,發(fā)現(xiàn)郁金、甘松→夜交藤,置信度最高,具有較強關聯(lián)度。通過4階關聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn),郁金、黃芪、合歡皮→夜交藤,具有較強的關聯(lián)度。強關聯(lián)規(guī)則的右項集中在夜交藤上,與其他藥物具有很強的關聯(lián)性,說明了夜交藤是從脾胃論治失眠組方配伍的核心藥物。強關聯(lián)規(guī)則的左項藥物為甘松、郁金、合歡皮、黃芪、珍珠母等藥物,大多為疏肝安神、醒脾理氣之間協(xié)同配伍,這與高頻藥物的統(tǒng)計結果一致。

        通過上述分析發(fā)現(xiàn),甘松、郁金、合歡皮、夜交藤、珍珠母均為經(jīng)驗方松郁安神方[2]的組成部分。松郁安神方原方主要用于治療肝郁化火型失眠癥,配伍黃芪、白術、茯神、半夏、山藥等健脾益氣的藥物,則能組合成治療脾胃系失眠癥的新方。說明“胃不和則臥不安”的失眠患者,多由肝郁橫逆犯胃致脾胃虛弱。因此,治療上不僅僅健脾養(yǎng)心以安神,還應當兼顧疏肝解郁。醒脾開郁是治療此類失眠癥的基本大法。

        [1]李時珍.《本草綱目》校注[M].沈陽:遼海出版社.2001:535.

        [2]黃俊山,曾雪愛,黃兆遷,等.松郁安神方對不同中醫(yī)證型失眠患者血漿中5-羥色胺及多巴胺水平的影響[J].中醫(yī)雜志,2011,52(24):2119-2124.

        Analysis of Medication Rule in Treating Insomnia From Spleen and Stomach Based on Association Rule

        Zhang Min1,Huang Junshan1,Zhou Changen2,Chen Qi1,Zhang Ya1,Zhang Yifan1

        (1.FujianInstituteofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou, 350003; 2.FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou, 350122)

        Objective:To analyze the medication rule and compatibility features in treating insomnia from spleen and stomach.Methods:Analysis the medication rule by using association rule from selecting medical records.Results:The most frequently used Chinese medicine is Polygonum multiflorum Thunb,Silktree Albizzia Bark,Turmeric Root-tuber,Root of Multijugate Sweetvetch,Pinellia Tuber,Root of Chnese Thorowax,Nardostachyos Root and Rhizome,Largehead Atractylodes Rhizome,Indian Bread with Pine and Nacre.The highest medicine pair correlation is Nacre→Polygonum multiflorum Thunb;Turmeric Root-tuber and Nardostachyos Root and Rhizome→Polygonum multiflorum Thunb;Turmeric Root-tuber,Root of Multijugate Sweetvetch and Silktree Albizzia Bark→Polygonum multiflorum Thunb.Conclusion:With the exception of strengthening the spleen and nourishing the heart,we need give consideration to soothing the liver.Strengthening the spleen is the basic treatment of treating insomnia.

        Insomnia; Spleen and stomach;Association rules

        福建中醫(yī)藥大學2013年臨床類校管科研課題(編號:XB2013001);福建省教育廳2014年中青年教師教育科研項目(A類)(編號:JA14158);福建省科技廳2014年省屬公益類科研院所基本專項(編號:2014R1035-5)

        黃俊山,E-mail:hjsh0825@163.com

        R256.2

        A

        2095-7130(2016)01-037-039

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