車暢

前不久，經(jīng)營餐館的劉先生，深夜在店內(nèi)收拾啤酒瓶時不小心打碎了一個，瞬間感覺眼睛里蹦進(jìn)了玻璃碎片，可是疼了一會兒后似乎又沒啥癥狀了。粗心大意的劉先生覺得眼睛受傷不是大事，平時手上不也總會擦破皮嘛，自己身體這么棒，過不了幾天，眼睛就會好的。

可是，事情似乎沒有朝劉先生預(yù)期的方向發(fā)展。短短幾天后，劉先生發(fā)現(xiàn)自己視力下降，看不清東西，甚至店里的菜單拿到眼前也無法看清，這才急忙到眼科醫(yī)院檢查。

經(jīng)過診斷，醫(yī)生告訴劉先生，眼球受傷導(dǎo)致了晶狀體囊膜破裂，使房水進(jìn)入晶狀體內(nèi)，引起纖維水腫、變性和混濁，從而引發(fā)了“外傷性白內(nèi)障”。年僅40歲的劉先生，如果不抓緊診治，很可能導(dǎo)致后半生無緣這世界的絢爛多姿。

◎病因

直接或間接性機(jī)械損傷作用于晶狀體，可使其產(chǎn)生混濁性改變，稱作外傷性白內(nèi)障。外傷性白內(nèi)障一般分為鈍挫傷或沖擊傷性白內(nèi)障、眼球穿孔所致白內(nèi)障、電擊性白內(nèi)障、化學(xué)傷白內(nèi)障等類型。

1.鈍挫傷或沖擊傷性白內(nèi)障：由于受傷時瞳孔緣部色素上皮細(xì)胞脫落，晶狀體前囊出現(xiàn)環(huán)形混濁，其下出現(xiàn)淺層皮質(zhì)混濁。當(dāng)受傷更為嚴(yán)重的時候，晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入晶狀體引發(fā)形成白內(nèi)障。

2.穿通傷所致白內(nèi)障：在眼球被利器、刀具等刺傷時，往往伴有晶狀體囊膜破裂，水分滲入晶狀體導(dǎo)致其混濁。當(dāng)眼球內(nèi)有異物的時候則可因異物引起的炎癥反應(yīng)或銅銹癥等導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。

3.電擊性白內(nèi)障：意外觸電也可引起晶狀體局限性或完全性混濁。由于晶狀體含有大量蛋白質(zhì)，電阻較大，當(dāng)電流到達(dá)晶狀體前囊膜時，遇到較大電阻而產(chǎn)熱，引起晶狀體纖維蛋白變性凝固，可導(dǎo)致白內(nèi)障。

4.化學(xué)傷白內(nèi)障：多數(shù)由堿性物質(zhì)滲透到眼球內(nèi)部引起，令房水pH值升高，迅速導(dǎo)致產(chǎn)生皮質(zhì)性白內(nèi)障。

◎分期

按照疾病的發(fā)展，外傷性白內(nèi)障可分為四期，即初發(fā)期、進(jìn)展期、成熟期、過熟期。

1.當(dāng)病變處于初發(fā)期時病人視力可暫時不受影響。

2.隨著疾病發(fā)展進(jìn)入到進(jìn)展期，患者晶狀體混濁逐漸加重，且呈現(xiàn)不均勻的灰白色，并且視力下降，眼底不可窺見。

3.疾病繼續(xù)進(jìn)展，則進(jìn)入了成熟期。此時患者晶狀體已經(jīng)完全混濁呈現(xiàn)乳白色，視力也逐漸下降至只能感光或者只能看到手部在眼前晃動，但是光定位以及色覺仍是正常的。

4.當(dāng)疾病發(fā)展到最后階段也就是過熟期。晶狀體體積開始縮小，囊膜褶皺，前房也逐漸加深，并且出現(xiàn)虹膜震顫。

◎治療與預(yù)防

在治療上，眼科醫(yī)生一般建議局限性混濁對視力影響不大者，采取藥物保守治療，并進(jìn)行密切觀察。若晶狀體皮質(zhì)突入前房，則建議患者應(yīng)盡早手術(shù)，并積極使用消炎藥、降眼壓藥，積極控制患者眼部的炎癥反應(yīng)。如眼壓遲遲得不到控制，可以依照病情程度考慮白內(nèi)障摘除手術(shù)。

與老年性白內(nèi)障不同，青壯年是外傷性白內(nèi)障的多發(fā)人群。如前所述，外傷性白內(nèi)障是由各種眼外傷引起的。青壯年工作中常會進(jìn)行機(jī)械操作，使用利器、燃放炮竹等，從而加大眼部受傷的危險。因此，醫(yī)生提醒大家在日常工作中應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識，降低職業(yè)性外傷發(fā)生的概率。同時小心使用尖銳器具，不隨意燃放煙花爆竹。