梁茂玲，鄧笑偉，趙美玉，隋漢環(huán)

?

健康風(fēng)險評估系統(tǒng)對血脂檢測的對比研究

梁茂玲1，鄧笑偉2，趙美玉2，隋漢環(huán)2

目的 探討健康風(fēng)險評估(healthriskappraisal，HRA)系統(tǒng)對體檢人群血脂水平的檢測應(yīng)用價值。 方法 選取來我院體檢中心健康體檢的235人作為研究對象，對其進行統(tǒng)一問卷調(diào)查、血生化檢查，行HRA系統(tǒng)檢測，按照HRA系統(tǒng)描述可將檢測人群分為血脂未見異常組及血脂水平變化組。 結(jié)果 (1)HRA描述的血脂水平變化組相對應(yīng)的血脂生化指標(biāo)三酰甘油(TG)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均高于血脂未見異常組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)不同HRA分組，血脂水平變化組的高三酰甘油血癥(高TG)、高膽固醇血癥(高TC)、高低密度脂蛋白膽固醇血癥(高LDL-C)、低高密度脂蛋白膽固醇血癥(低HDL-C)患病率均明顯高于血脂正常組，兩組的高三酰甘油血癥(高TG)、高低密度脂蛋白膽固醇血癥(高LDL-C)的患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)HRA系統(tǒng)對血脂高三酰甘油血癥(高TG)的敏感性達75.44%，對高低密度脂蛋白膽固醇血癥(高LDL-C)的敏感性達74.80%。 結(jié)論HRA系統(tǒng)可作為健康人群血脂功能異常早期風(fēng)險篩查的工具。

健康風(fēng)險評估系統(tǒng)；血脂

隨著我國居民生活水平的不斷提高及老齡化人口的增加，血脂異常的患病率正逐年上升，已成為較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。目前，血脂異常的檢查主要是依賴抽血化驗，但缺乏無創(chuàng)間接反映血脂異常的檢查。HRA系統(tǒng)主要用于疾病早期篩查及健康風(fēng)險評估，早期反映機體功能狀態(tài)的改變，可判斷患病風(fēng)險是否存在，并進行風(fēng)險分級，發(fā)現(xiàn)各種疾病的發(fā)生、發(fā)展趨勢，尤其可以早期提示血脂、高血壓、動脈硬化、冠心病等慢性疾病風(fēng)險。本研究對HRA系統(tǒng)用于早期評估健康體檢人群的血脂水平變化進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機原則選取2014-08至2015-11在武警總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心進行體檢的235名體檢者作為研究對象，男156名，女79名，年齡(42.5±7.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)一般資料完整者；(3)同意參加本研究，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往明確診斷有慢性疾病(主要包括冠心病、腦卒中、慢性腎病、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎功能損害等)者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料收集 所有研究者均進行問卷調(diào)查，項目包括年齡、性別、飲食、運動、吸煙史、飲酒史、高血壓史、高脂血癥史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史及相關(guān)藥物服用情況等。

1.2.2 身高和體重測定 受試者脫去鞋帽及外套，穿輕便衣服，兩腳后跟并攏靠近量尺，由儀器測量身高與體重，身高精確到0.1 cm，體重精確到0.1 kg。

1.2.3 HRA的檢測方法 檢查環(huán)境安靜，室溫15～30 ℃。受檢者休息10 min，摘除身上的手表、項鏈、鑰匙、磁卡等金屬物品，在受檢者的頭部、雙手、雙腳連接6個電極，要求檢測過程中保持靜止、放松狀態(tài)，采用HRA全身健康掃描系統(tǒng)對人體進行檢測。使用河北省秦皇島市惠斯安普醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司提供的HRA-Ⅱ進行檢測。

1.2.4 生化指標(biāo)的檢測 抽取所有研究對象體檢日清晨、空腹?fàn)顟B(tài)(至少8 h無熱量攝入)靜脈血，進行總膽固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的測定。采用日立7600-020全自動生化分析儀測定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生化指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L判定為高三酰甘油血癥(高TG)；總膽固醇(CH)>5.72 mmol/L為高膽固醇血癥(高TC)；低密度脂蛋白(LDL-C)>3.64 mmol/L為高低密度脂蛋白膽固醇血癥(高LDL-C)；高密度脂蛋白(HDL-C)<1.55 mmol/L為低高密度脂蛋白膽固醇血癥(低HDL-C)[2]。

1.3.2 HRA系統(tǒng)對有關(guān)血脂狀態(tài)的描述 包括：未見異常、血脂水平變化； 將其分組為血脂未見異常組、血脂水平變化組兩組。

2 結(jié) 果

2.1 血脂未見異常組和血脂水平變化組兩組一般臨床資料比較 見表1、表2。兩組之間在年齡、性別、體重、BMI、TC、HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；血脂指標(biāo)比較，兩組TG、LDL-C比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。

表1 健康體檢人員兩組研究對象一般資料比較

分組例數(shù)年齡(歲)男性(%)體重(kg)BMI血脂未見異常組7439.5±3.5462.1674.5±13.4425.06±1.67血脂水平變化組16148.5±0.7168.3282.5±14.8530.10±2.92F/χ25.570.860.090.59P0.190.350.760.44

表2 健康體檢人員兩組研究對象生化血脂指標(biāo)比較 ；mmol/L)

2.2 不同HRA描述分組血脂異?；疾∏闆r 不同HRA分組，血脂水平變化組的高TG患病率、高TC患病率、高LDL-C患病率、低HDL-C患病率均明顯高于血脂正常組，兩組的高TG、高LDL-C患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 健康體檢人員兩組的血脂異常患病率比較 (n；%)

2.3 HRA系統(tǒng)對血脂異常檢出的敏感性 通過上述結(jié)果可知，A、B兩組在高TC、低HDL-C比較無統(tǒng)計學(xué)意義。325名研究對象中，HRA描述A組中28名是血脂正常，46名是高TG；B組中75名血脂正常，86名是血脂異常；因此HRA系統(tǒng)對檢測血脂高TG的敏感性達75.44%。325名研究對象中，HRA描述A組中31名是血脂正常，43名是高LDL-C；B組中69名血脂正常，92名是血脂異常；因此HRA對檢測高LDL-C的敏感性達74.80%。

3 討 論

近年來，心血管疾病因具有發(fā)病率高、致殘率高和病死率高等特點，引起全世界的關(guān)注，也給社會和家庭帶來了巨大負擔(dān)[3]。血脂異常是冠心病、心臟猝死及缺血性腦卒中的重要危險因素。大量臨床及實驗研究證明， 血脂異常與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)。 因此，如何有效地降低血脂水平、 防治高脂血癥是預(yù)防心血管疾病的重要環(huán)節(jié)。血脂異常所引發(fā)的心血管疾病重在預(yù)防，血脂異常與中年男性的不良生活方式及行為密切相關(guān)。血脂異常以 TC、TG、LDL-C、HDL-C等代謝異常為主要表現(xiàn)。蘇健等[4]發(fā)現(xiàn)，TC、TG、LDL-C升高是冠心病、腦卒中發(fā)生的獨立危險因素。Taheri等[5]也發(fā)現(xiàn)，TC、TG、LDL-C 水平升高與HDL-C水平降低均使冠心病的患病風(fēng)險增加。心血管疾病重在預(yù)防，在體檢中早期發(fā)現(xiàn)血脂異常并給予有效干預(yù)對心血管疾病防治有重要意義[6]。

HRA系統(tǒng)采用生物電感應(yīng)技術(shù)，結(jié)合人體電阻抗測量技術(shù),應(yīng)用計時電流統(tǒng)計分析法，對人體組織器官進行3D重建，可直觀的看到全身臟器變化趨向；判斷早期疾病和健康風(fēng)險，對人體健康狀況作出評估。HRA通過查找健康風(fēng)險(功能量變)；分析風(fēng)險存在的原因；當(dāng)前器官功能變化情況的把握，進行體質(zhì)評測。HRA通過對存在血液中的各種離子、糖類、脂類、蛋白質(zhì)以及各種酶、激素和機體的多種代謝產(chǎn)物的含量，并對這些生化指標(biāo)進行分析，與大數(shù)據(jù)庫相對比，對判斷疾病及風(fēng)險具有重要價值。本研究得出：血脂未見異常組和血脂水平變化組兩組之間在年齡、性別、體重、BMI、TC、HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而TG、LDL-C比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同HRA分組，血脂水平變化組的高TG、高TC、高LDL-C、低HDL-C患病率均明顯高于血脂正常組，兩組的高TG、高LDL-C的患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究還得出HRA系統(tǒng)對檢測血脂高TG的敏感性達75.44%；HRA對檢測高LDL-C的敏感性達74.80%。說明HRA系統(tǒng)能檢測出早期存在血脂異常人群的血脂狀態(tài)變化，有利于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，從而預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

血脂異常的控制是一個漫長的過程[7]，可通過對血脂異常疾病人群的健康教育，使患者認(rèn)識到血脂異常的綜合治療不是簡單的控制血脂，而是對存在的各種危險因素進行全面控制，生活方式的改善加合理的藥物治療，才是治療血脂異常的最佳途徑[8]。因此，定期檢查血脂及HRA有助于檢出無癥狀的亞臨床血脂異?；颊撸梢杂行岣唧w檢人群心血管健康狀態(tài)的識別能力和水平。通過HRA系統(tǒng)對血脂異常的檢測，可有效的把HRA系統(tǒng)作為檢測心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)的高風(fēng)險的評估系統(tǒng)，作為臨床診斷心血管系統(tǒng)疾病和選擇相關(guān)診斷及治療性檢查的篩選工具。

[1] 王家宏，胡大一，傅媛媛，等. 北京市社區(qū)居民血脂及冠心病主要危險因素異常及邊緣異常的流行特征[J]. 中華心血管病雜志，2010，38(2)：175-180.

[2] 高閱春，何繼強，姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J].中國循環(huán)雜志，2012，27(3)：178-181.

[3] 朱 穎，李 雯，周艷茹，等．糖尿病與空腹血糖受損人群頸動脈粥樣斑塊的檢出率[J].中華高血壓雜志，2012,20(6)：542-545.

[4] 蘇 健，向全永，呂淑榮，等．成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J]．中華疾病控制雜志，2015，19(17)：696-700．

[5] Taher F, Chahkandi T, Kazemi T,etal. Lipid profiles and prevalence of dyslipidemia in Eastern Iranian Adolescents,Birjand,2012[J].Iran J Med Sci,2015,40(4) ：341-348.

[6] 姜 紅，李佳慧，張 蕊，等．改進血脂檢驗報告單前后門診患者調(diào)脂治療知識和行為調(diào)查[J]．中華全科醫(yī)師雜志，2012，10(7)：502-506.

[7] 田仲娥.社區(qū)血脂異?；颊呓】到逃牡皿w會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2(2)：77-78.

[8] 黃 萍，鄒遠娣，黎秋霞.健康教育對中年男性血脂異?；颊叩母深A(yù)效果評價[J].中國健康教育，2016，32(1)：84-87.

(2016-07-21收稿 2016-09-30修回)

(責(zé)任編輯 梁秋野)

A comparative study of health risk appraisal system for detecting blood lipids

LIANG Maoling1，DENG Xiaowei2，ZHAO Meiyu2，and SUI Hanhuan2.1.Jinzhou Medical University Postgraduate Training Base of the General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China；2.Medical Examination Center, the General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China

Objective To study the applicability of the health risk appraisal(HRA) system to detection of blood lipid levels.Methods A total of 235 people who came to our center for physical examinations were divided into normal blood lipids group(Group A) and abnormal blood lipids group(Group B) according to the result of the HRA system.Results (1)According to the biochemical test or HRA detection, TG and LDL-C levels in Group B were significantly higher than in Group A (P< 0.05).(2)The incidence of high-TG,high-TC,high-LDL-C,and low-HDL-C in Group B was higher than in Group A. There was significant difference in the levels of high-TG and high-LDL-C (P<0.05) between the two groups.(3)The sensitivity of the HRA system to high-TG and high-LDL-C was 75.44% and 74.80%, respectively.Conclusions The HRA system can be used as a means of risk screening of lipid dysfunction in the healthy populations.

health risk appraisal; blood lipids

中國健康促進基金資助重點項目(HRA疾病早期篩查及健康風(fēng)險評估技術(shù)研究)

梁茂玲，在讀碩士研究生。

1.100039 北京，錦州醫(yī)科大中國武警總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地；2.100039 北京，武警總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心

鄧笑偉，E-mail：denghr2009@sina.com

R194.3