張海靜，張 晶

（中國人民解放軍第180醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 泉州 362000）

重癥患者氣管切開套管裝置的研制

張海靜，張 晶

（中國人民解放軍第180醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 泉州 362000）

介紹一種重癥患者使用的氣管切開套管的制作與使用方法，為臨床重癥患者使用提供依據(jù)。氣管切開套管裝置由環(huán)形密封圈、管套體、可透氣的罩體、吸痰的固定開口、罩體支架、紗布層，側(cè)壁延長管、濕化液滴入口、吸氧口組成。該裝置為患者進行給氧或氣道濕化護理的同時又可以非常容易地進行吸痰操作，還能有效地過濾、保溫，提高患者上呼吸道的防御能力及舒適度，減輕了醫(yī)護人員的工作量。

氣管切開套管裝置；氣管切開；濕化護理

在ICU中，為改善患者的通氣狀態(tài)，使呼吸道保持通暢，常常為患者進行氣管切開。氣管切開術(shù)系切開頸段氣管，放入金屬或一次性的塑料氣管套管，以解除喉源性的呼吸困難、呼吸機能失常或者下呼吸道分泌物滯留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)。由于術(shù)置時間較長，為了增加上呼吸道的防御功能，減少痰痂的形成，預(yù)防感染，減少護理工作量，筆者設(shè)計出一種氣管切開套管裝置，可以方便地進行給氧、氣道濕化、吸痰的護理，吸入的氣體有效地過濾、保溫，提高患者上呼吸道的防御能力。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 選用聚氯乙烯（PVC）材料，高壓聚乙烯（HDPE）材料，紗布。

1.2 制作方法 氣管切開套管裝置由環(huán)形密封圈，管套體，可透氣的罩體，吸痰的固定開口，罩體支架，紗布層，側(cè)壁延長管，濕化液滴入口，吸氧口組成。（1）管套體，環(huán)形密封圈：管套體上設(shè)有環(huán)形密封圈，能夠緊密套住氣管切開套管，不漏氣。（2）可透氣的罩體呈拱形，與管套體連接，罩體包括支架體和配合撐設(shè)在該支架體的紗布層，上方設(shè)有一固定開口，該固定開口用于插接吸痰管體。管套體的側(cè)壁上連接設(shè)有一延長管，該延長管的一端部有2個分出口，1個為吸氧接口，1個為氣管濕化液的滴入口，該延長管的另一端向下延伸，伸入到管套體內(nèi)部。延長管位于管套體內(nèi)部的一段為軟管體結(jié)構(gòu)，處于管套體外部的一段為固定硬管體結(jié)構(gòu)。氣切套管裝置的結(jié)構(gòu)見圖1。

圖1 氣管切開套管裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

氣管切開套管裝置在臨床使用時，首先調(diào)節(jié)好氧流量，將吸氧管連接在管套體側(cè)壁上延長管的吸氧接口，根據(jù)醫(yī)囑配置好氣管濕化液，設(shè)置好濕化液的滴入速度；再將裝有氣管濕化藥物的延長管與套管體上延長管的氣管濕化液的滴入口連接；最后將該裝置的管套體的環(huán)行密封圈與患者氣管切開套管緊密銜接。在使用過程中患者有痰液時，利用管套體的罩體上方的固定開口將吸痰管插入套管體內(nèi)進行吸痰，讓患者舒適，當(dāng)痰液較多時，用纖維支氣管鏡進行深部吸痰處理，保證患者呼吸道的通暢。

3 優(yōu)點

3.1 氣管切開套管裝置的使用能減少患者痰痂形成 重癥患者使用的氣管套管，插入切開的氣管后，上呼吸道完全喪失了氣體的加溫、濕化、過濾作用，防御功能非常弱，若護理工作中對氣管套管內(nèi)的人工氣道的濕化不夠，很容易在人工氣道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支氣管，使氣道阻力增大，引起周圍性呼吸困難、窒息，而且氣管切開后容易感染。本實用新型裝置通過管套體和罩體，可以有效地保持氣管切開管的溫度，起到一定的過濾作用，同時護理人員通過氣道濕化液滴入口滴入氣道濕化藥物，從而提高患者了上呼吸道的防御功能。

3.2 氣管切開套管裝置能確?；颊邭獾罎窕?氣管切開的重癥患者病情危重，病情變化復(fù)雜，術(shù)后置管時間過長，很容易造成氣管黏膜的缺血壞死，對肺功能將構(gòu)成一定的損害或引起氣道堵塞，肺部感染率隨著氣道濕化程度的降低而升高，因而，保持氣管切開后氣管套管內(nèi)氣道的濕化顯得尤為重要。在本裝置中護理人員可以通過延長管對患者進行給氧護理以及對氣管切開套管進行滴藥濕化，操作起來即簡單、方便、衛(wèi)生，極大地減輕了護理人員的工作量和工作難度。

3.3 氣管切開套管裝置方便操作及固定 術(shù)后醫(yī)護人員都要對患者進行給氧或氣道濕化的護理，同時還要進行排痰處理，將下呼吸道分泌出的痰液或分泌物從氣管套管內(nèi)排除，大多數(shù)醫(yī)護人員在進行給氧過程中，需要將輸氧管先從氣管套管中插入，然后用膠布固定貼設(shè)在患者身體上，這種用膠布固定貼設(shè)的方式不僅比較容易因為氣道分泌物流出外使膠布不容易貼牢，而且分泌物容易粘在膠布上，非常不衛(wèi)生，也不好處理，加大護理人員的工作量。該新型的罩體上方還設(shè)有用于插接吸痰管體的固定開口，方便護理人員進行吸痰護理工作[1]，本實用新型結(jié)構(gòu)簡單，設(shè)計新穎，實用性比較強，適合于重癥科室的氣切管患者的使用，具有非常好的實際使用和推廣價值。

[1]李媛英.ICU危重患者人工氣道的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15（32）：104.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.20.077

2016-01-06

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL201520551785.1）

張海靜（1989-），女，黑龍江綏化人，本科學(xué)歷，護師。

江 霞]