劉曉雙，周曉美，柳韋華

（泰山醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 泰安271000）

【文獻(xiàn)研究】

2000-2015年我國老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)研究文獻(xiàn)計量分析

劉曉雙，周曉美，柳韋華

（泰山醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 泰安271000）

目的通過對老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，了解我國老年癡呆患者或照顧者生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀及存在的問題，為進(jìn)一步提高老年癡呆的護(hù)理水平提供依據(jù)。方法檢索2000年1月—2015年9月收錄在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺中，關(guān)于老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)的文獻(xiàn)，進(jìn)行計量分析。結(jié)果共檢索到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)101篇。其中期刊論文最多，共79篇（78.2%）；50種期刊中，《中國老年學(xué)雜志》刊文量最多，共7篇（6.9%）；研究對象以研究照顧者的文獻(xiàn)最多，有76篇（75.2%）；研究文獻(xiàn)以湖南省最多，共12篇（11.9%）；作者來自22個省級行政區(qū)，文獻(xiàn)合作度為3.3，合著率為73.3%；共22篇（21.8%）文獻(xiàn)受科研基金的資助；論文引文以外文文獻(xiàn)為主（60.0%），被引10次以上的文獻(xiàn)有24篇。結(jié)論老年癡呆患者的生活質(zhì)量或其照顧者的照顧負(fù)擔(dān)越來越受到護(hù)理人員的關(guān)注，但是總體重視程度以及對該領(lǐng)域的研究質(zhì)量還有待提高。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)影響老年癡呆患者生活質(zhì)量的因素，提供個性化的指導(dǎo)和幫助，使老年癡呆患者的生活質(zhì)量得到提高,減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。

老年癡呆；生活質(zhì)量；照顧者負(fù)擔(dān)；文獻(xiàn)計量分析

老年癡呆是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。目前全球約有3 500萬人被確診患有老年癡呆，隨著世界人口的老齡化，預(yù)計到2030年將顯著增加到6 600萬，到2050年將會達(dá)到1.15億[1]。老年癡呆成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第4大致死疾病[2]。老年癡呆的發(fā)生，無論是對患者還是對照顧者來說，都是一個非常重要的公共衛(wèi)生問題。由于我國長期照護(hù)政策還尚不完善，家庭照顧仍是目前的主要照顧方式，這就給患者照顧者帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[3]。有研究顯示[4]，老年癡呆患者照顧者承受著輕到中度照顧負(fù)擔(dān)。到目前為止，老年癡呆的病因及其發(fā)病機(jī)制仍不明確，藥物治療尚無有效的方法，專業(yè)的護(hù)理以及良好的生活照護(hù)，是提高患者生活質(zhì)量的有效措施[5-6]。本研究通過回顧老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)的相關(guān)文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行計量分析，旨在了解老年癡呆患者及其照顧者的研究現(xiàn)狀，為提高老年癡呆患者護(hù)理水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 檢索數(shù)據(jù)庫為中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺,在“題名”、“主題”、“關(guān)鍵詞”字段分別檢索“老年癡呆”or“老年性癡呆”and“生活質(zhì)量”or“生存質(zhì)量”and“影響因素”or“照顧者負(fù)擔(dān)”。文獻(xiàn)檢索時限界定在2000年1月1日—2015年9月30日。共檢索出文獻(xiàn)4 093篇，刪除與本研究內(nèi)容無關(guān)、無法找到鏈接以及重復(fù)的文獻(xiàn)，篩選出文獻(xiàn)101篇，文獻(xiàn)的納入過程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)的納入過程

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Note Express 2.8進(jìn)行文獻(xiàn)的導(dǎo)入和分類，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的101篇文獻(xiàn)，從收錄期刊、發(fā)表年份、文獻(xiàn)類型、文獻(xiàn)作者及機(jī)構(gòu)分布、基金資助情況等方面進(jìn)行信息提取，對結(jié)果進(jìn)行量化描述。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)的期刊分布 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的101篇文獻(xiàn)，共發(fā)表在50種期刊中。發(fā)文量最多的雜志為《中國老年學(xué)雜志》，共7篇。發(fā)文量2篇及以上的雜志有 9 種，分別是：《中國老年學(xué)雜志》7 篇（6.9%），《護(hù)理研究》6 篇（5.9%）,《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》4 篇（4.0%）,《護(hù)理管理雜志》4 篇（4.0%），《實用護(hù)理雜志》3 篇（3.0%），《中國心理衛(wèi)生雜志》3 篇 （3.0%），《中華護(hù)理雜志》2 篇（2.0%），《上海精神醫(yī)學(xué)》2 篇（2.0%），《中國神經(jīng)精神疾病》2篇（2.0%）。

2.2 文獻(xiàn)的年度分布 從總體上看，2000—2015年的文獻(xiàn)總體呈上升趨勢。2000年、2001年及2004年沒有相應(yīng)的文獻(xiàn)發(fā)表，2002年有1篇，2003年、2005年各有 2篇，2006年、2007年、2009年各有 8篇，2008年有6篇，2010年有11篇，2011年有16篇，2012年有13篇，2013年有3篇，2014年有15篇，2015年有8篇。2015年發(fā)表了8篇，可能與日期界定到9月份有關(guān)。2011年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量最多，為16篇（15.8%）,2010年以后共發(fā)表文章66篇,占65.3%。

2.3 文獻(xiàn)類型 符合標(biāo)準(zhǔn)的101篇文獻(xiàn)中，其中期刊論文數(shù)量最多，有79篇（78.2%），其次為學(xué)位論文（15.8%）。期刊論文中又以調(diào)查性研究最多，有48篇（47.5%），具體文獻(xiàn)類型數(shù)量見表1。

表1 2000—2015年我國老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)研究文獻(xiàn)類型分析

2.4 研究對象 101篇文獻(xiàn)中，研究患者及其照顧者的文獻(xiàn)有1篇（1.0%），僅研究患者的文獻(xiàn)有24篇（23.8%），僅研究照顧者的文獻(xiàn)有76篇（75.2%）。在研究照顧者的76篇文獻(xiàn)中，尚未具體提及照顧者與患者關(guān)系的有67篇（88.2%），照顧者為患者親屬的有3篇（3.9%）,照顧者為患者配偶的有 3篇（3.9%），照顧者為監(jiān)護(hù)人的有1篇（1.3%），照顧者為雇傭人員的有1篇（1.3%），照顧者為專業(yè)護(hù)理員的有1篇（1.3%）。

2.5 研究內(nèi)容以及結(jié)果分析 101篇文獻(xiàn)中，研究老年癡呆患者生活質(zhì)量影響因素的文獻(xiàn)共24篇（23.8%），研究照顧者負(fù)擔(dān)影響因素的文獻(xiàn)有74篇（73.3%）,研究照顧者心理負(fù)擔(dān)的文獻(xiàn)有3篇（3.0%）。在對影響因素的分析中，有7篇（6.9%）文獻(xiàn)分析了患者自評及照顧者評價兩方面的影響因素，20篇（19.8%）文獻(xiàn)分析了患者以及照顧者兩方面的影響因素，20篇（19.8%）文獻(xiàn)對影響因素進(jìn)行了單因素以及多因素分析，2篇（2.0%）文獻(xiàn)僅對影響因素進(jìn)行了單因素分析，8篇（7.9%）文獻(xiàn)僅對影響因素進(jìn)行了多因素分析。

2.6 文獻(xiàn)作者及機(jī)構(gòu)分布 101篇文獻(xiàn)共涉及作者337名，含外籍作者 5名。文章作者最少1名，最多為11名，文獻(xiàn)合作度為3.3，低于中國科技期刊引證報告統(tǒng)計的3.4的指標(biāo)[7]。74篇文獻(xiàn)是由2名及以上作者共同完成，合著率為73.3%，高于自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo) （70%）[8]。作者單位以臨床機(jī)構(gòu)為主，共54篇，占53.5%，院校與臨床機(jī)構(gòu)合作的文獻(xiàn)有13篇，占12.9%。101篇文章涉及到我國22個省級行政區(qū)，作者發(fā)文量最多的省份是湖南省（12篇）。發(fā)文量前10位的省份見表2。

表2 2000—2015年關(guān)于老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)文獻(xiàn)排名前10位省份的發(fā)文數(shù)量

2.7 文獻(xiàn)的基金資助情況 基金項目資助往往代表著一個領(lǐng)域內(nèi)的新動向與新趨勢，反映了一段時間內(nèi)的工作重點[9]。在101篇文獻(xiàn)中，22篇（21.8%）文獻(xiàn)受科研基金的資助，其中受國家級科研基金資助的文獻(xiàn)有3篇，受省部級科研基金資助的文獻(xiàn)有12篇，受市級科研基金資助的文獻(xiàn)有2篇，受院校各類科研基金資助的文獻(xiàn)有6篇。22篇受資助的文獻(xiàn)中受2個以上基金資助的有4篇[10-13]。

2.8 被引頻次 101篇文獻(xiàn)共引文2 577條，其中中文引文 1 039 條（40.3%）,外文引文 1 538 條（60.0%）。被引論文共82篇，被引10次以上的文獻(xiàn)有24篇，最高被引頻次為52次，是2006年發(fā)表在《中華護(hù)理雜志》的1篇文章[14]。

3 討論

3.1 老年癡呆患者生活質(zhì)量或其照顧者的照顧負(fù)擔(dān)受到護(hù)理人員的關(guān)注 某一研究領(lǐng)域發(fā)表的論文數(shù)量一定程度上反映了該學(xué)科的發(fā)展程度及研究水平[15]。老年癡呆作為一個較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)當(dāng)引起護(hù)理人員的高度重視。從2000—2015年的發(fā)文數(shù)量上來看，總體上有一個顯著上升的趨勢。尤其是從2010年開始不斷增加，2011年共刊載了16篇，2010年以后共發(fā)表文章66篇，占65.3%。這可能是由于老年癡呆疾病的高發(fā)病率，已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員不可避免的問題，受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視。

3.2 提高老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)研究文獻(xiàn)的質(zhì)量 對老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)的研究,具有重要的臨床意義。本次通過文獻(xiàn)檢索顯示,在符合納入標(biāo)準(zhǔn)的101篇文獻(xiàn)中,文獻(xiàn)的期刊分布較為分散，刊于護(hù)理類文獻(xiàn)的數(shù)量較少，僅占20%。受到科研基金支持文獻(xiàn)的僅為22項，絕大部分沒有任何形式的科研基金支持。因此，各級別的科研基金和護(hù)理相關(guān)雜志均應(yīng)加強(qiáng)對老年癡呆患者生活質(zhì)量或照顧者負(fù)擔(dān)的關(guān)注，提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。從文獻(xiàn)的地域分布上來看,大多分布于華東地區(qū),并且多數(shù)為經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件比較發(fā)達(dá)的城市，文獻(xiàn)的地區(qū)分布不平衡。在對影響因素的調(diào)查中，大部分文獻(xiàn)沒有遵循嚴(yán)格的隨機(jī)抽樣原則，對影響因素的分析著重于疾病狀態(tài)以及人口學(xué)資料的影響，缺乏針對性，不能從根本上制定干預(yù)措施。因此，建議提高調(diào)查研究的文獻(xiàn)質(zhì)量，增加質(zhì)性研究，從根本上了解患者及其照顧者的需求，從而為有關(guān)老年癡呆的臨床護(hù)理工作提供更加有力的依據(jù)。

3.3 增加對老年癡呆患者及其照顧者的共同研究101篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)中，研究對象為患者及照顧者的文獻(xiàn)僅為1篇。同時，對影響因素的研究更多側(cè)重于照顧者負(fù)擔(dān)，而對老年癡呆患者生活質(zhì)量影響因素的研究數(shù)量較少，僅為24篇，所占比例較低。研究[16]顯示，對老年癡呆患者的長期照護(hù)，給照顧者的生理、心理和經(jīng)濟(jì)上帶來極大的影響，而照顧者的身體及心理狀態(tài)又決定了老年癡呆患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，患者的生活質(zhì)量與照顧者負(fù)擔(dān)相互影響，兩者共同作用，僅研究兩者間單獨的影響因素不能從根本上滿足患者及其照顧者的需要。在今后的臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)重視兩者之間的相互作用，在積極研究照顧者負(fù)擔(dān)的同時，也著重加強(qiáng)對老年癡呆患者的治療與護(hù)理,通過有效的科學(xué)研究與臨床治療，提高患者的生活質(zhì)量，減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。

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Quality of Life of Alzheimer Patients or Influence Factors of Burden of Their Caregivers:A Bibliometric Analysis

LIU Xiao-shuang,ZHOU Xiao-mei,LIU Wei-hua
(School of Nursing,Taishan Medical University,Taishan 271000,China)

ObjectiveTo analyze the quality of life of Alzheimer patients and the influence factors of caregiver burden of their caregivers, to provide evidence for improving nursing quality for dementia.MethodsBibliometric analysis was conducted on literatures on the quality of life of Alzheimer patients and the influence factors of caregiver burden of their caregivers in CNKI and Wanfang Database from 2000 to 2015(updated to 30th,September).ResultsA total 101 papers were included and about 79 papers(78.2%)were periodical ones.All papers were published in 50 kinds of journals and Chinese Journal of Gerontology had the biggest share,about 6.9%;most research object were caregivers,accounting for 75.2%;Literatures from Hunan enjoyed the largest share of 12 articles(11.9%)and authors were from 22 provinces.Cooperation degree of the authors was 3.3 and coauthor rate 73.3%.Twenty-two papers were supported by funds; most citations were in foreign languages and 24 literatures were cited more than 10 times.ConclusionIt is necessary to attach more importance to the quality of life of elderly patients with dementia.Nurses should provide personalized guidance and assistance to improve the quality of life of elderly patients with dementia and reduce the burden of their caregivers.

Alzheimer’s;senile dementia;quality of life;caregiver burden;literature analysis

R473.59

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.035

2015-09-28

國家社會科學(xué)基金項目（15BRK023）；教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金項目（12YJAZH082）

劉曉雙（1991-），女，山東臨沂人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

柳韋華（1966-），女，山東泰安人，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。

[本文編輯:方玉桂]