胡建新，李 萍，劉明秀

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，新疆 石河子832000）

袋鼠式護(hù)理促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的Meta分析

胡建新，李 萍，劉明秀

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，新疆 石河子832000）

目的評(píng)價(jià)袋鼠式護(hù)理在新生兒母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用效果。方法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、Springer、Web of Science、Medline、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，收集采用袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于新生兒母乳喂養(yǎng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，數(shù)據(jù)庫檢索時(shí)限均為建庫至2015年2月12日。由2名評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.2進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入8篇文獻(xiàn)，10項(xiàng)研究。Meta分析結(jié)果顯示：袋鼠式護(hù)理組新生兒首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組[MD=-29.35，95%CI（-32.58，-26.13），P=0.00]，首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長于常規(guī)護(hù)理組[MD=10.50，95%CI（9.70，11.31），P=0.00]，母乳喂養(yǎng)評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組[MD=2.87，95%CI（2.40，3.34），P=0.00]。袋鼠式護(hù)理組新生兒體質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組[MD=-26.67，95%CI=（-51.59，-1.76），P=0.04]，袋鼠式護(hù)理組新生兒身長高于常規(guī)護(hù)理組[MD=-1.40，95%CI=（-2.41，-0.39），P=0.01]，其體溫管理優(yōu)于對(duì)照組[MD=0.57，95%CI=（0.19，0.95），P=0.00]。結(jié)論袋鼠式護(hù)理可改善新生兒母乳喂養(yǎng)情況，首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間開始的較早，首次母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間較長，母乳喂養(yǎng)評(píng)分較高，促進(jìn)新生兒生長發(fā)育。

袋鼠式護(hù)理；新生兒；母乳喂養(yǎng)；Meta分析

袋鼠式護(hù)理（kangaroo mother care,KMC）又稱為皮膚接觸護(hù)理（skin-to-skin care,SSC），是指新生兒母（父）親以類似袋鼠等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式，將新生兒直立式貼在母（父）親胸口，提供新生兒所需溫暖及安全感，起源于上世紀(jì)80年代初，主要針對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理方式[1]。在發(fā)展中國家，袋鼠式護(hù)理的推廣大大彌補(bǔ)了因溫箱和監(jiān)護(hù)設(shè)備不足的醫(yī)療條件；在發(fā)達(dá)國家中，如美國、法國、挪威等為滿足新生兒與產(chǎn)婦雙方生理及心理需求也普遍采用袋鼠式護(hù)理。有研究報(bào)道，袋鼠式護(hù)理在穩(wěn)定新生兒生命體征、促進(jìn)新生兒生長發(fā)育、緩解新生兒疼痛[2-3]、降低新生兒患病率及死亡率等[4]方面發(fā)揮著積極作用，但對(duì)建立和維持母乳喂養(yǎng)的效果及實(shí)施方法尚有爭議。我國研究袋鼠式護(hù)理應(yīng)用尚處于臨床病例報(bào)道階段[5]。因此，本Meta分析旨在評(píng)價(jià)袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入文獻(xiàn)的研究類型 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials，RCT）。

1.1.2 研究對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn):住院分娩的正常足月兒、早產(chǎn)兒；袋鼠式護(hù)理組與對(duì)照組均接受常規(guī)治療，在年齡、性別、疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病或遺傳代謝性疾病的新生兒。

1.1.3 干預(yù)措施 袋鼠式護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組均給予常規(guī)護(hù)理。袋鼠式護(hù)理組干預(yù)方法，袋鼠式護(hù)理指新生兒裸體（除帽子和尿布）在母親胸前，呈平行或半傾斜位，每天在母親胸前的時(shí)間≥1 h[1]。首先由接受培訓(xùn)后的產(chǎn)科護(hù)士組成袋鼠式護(hù)理小組,實(shí)施前由護(hù)士指導(dǎo)母親取舒適體位并穿著前面開口衣衫[6]，用一只手托住新生兒的前頸部，另一只手支撐新生兒臀部置于俯臥位防止其下滑[7]，嬰兒盡量裸體與母親皮膚對(duì)皮膚，胸對(duì)胸緊密接觸，同時(shí)做好母親與新生兒保溫工作，如披蓋薄被或浴巾，鼓勵(lì)和引導(dǎo)母親在實(shí)施過程中與新生兒進(jìn)行語言交流。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo) 包括首要和次要結(jié)局指標(biāo)，首要結(jié)局指標(biāo)包括首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間及母乳喂養(yǎng)評(píng)分 （Breast-feeding Assessment Tool，BAT）；次要結(jié)局指標(biāo)包括新生兒體質(zhì)量、頭圍、身長、體溫。

1.2 檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、JBI Library、 PubMed、 Ovid、 Springer、Web of Science、Medline、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫，同時(shí)人工檢索已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。檢索時(shí)限為各數(shù)據(jù)庫建庫時(shí)間至2015年2月28日。以主題詞結(jié)合自由詞的檢索式進(jìn)行檢索。本研究以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和PubMed為例介紹檢索策略，見圖1。

圖1 CNKI和PubMed檢索策略

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取 由2名研究者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，通過閱讀文獻(xiàn)題目和摘要，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。如遇分歧，通過討論解決或由第3方?jīng)Q定其是否納入。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，閱讀全文后，提取資料包括2方面：（1）文獻(xiàn)信息，具體包含題目、作者姓名、發(fā)表日期及文獻(xiàn)來源；（2）實(shí)驗(yàn)信息，具體包括各組新生兒的基線可比性、干預(yù)措施及結(jié)局指標(biāo)。若待納入文獻(xiàn)存在信息缺失，則通過聯(lián)系文獻(xiàn)作者獲取。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1.0版[8]推薦的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)納入研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括：隨機(jī)分配方法；分配方案隱藏；對(duì)研究對(duì)象、方案實(shí)施者、研究結(jié)果測(cè)量者采用盲法；結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性；選擇性報(bào)告研究結(jié)果；其他偏倚來源。針對(duì)以上6項(xiàng)采用“是”（低度偏倚）、“否”（高度偏倚）或“不清楚”（缺乏相關(guān)信息或偏倚情況不確定）評(píng)價(jià)，根據(jù)文獻(xiàn)質(zhì)量分為A、B、C 3個(gè)等級(jí)：A級(jí)文獻(xiàn)完全滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、B級(jí)部分不滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、C級(jí)文獻(xiàn)完全不滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.2進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）或比值比（OR）作為效應(yīng)量表示，連續(xù)變量采用加權(quán)均數(shù)差值（MD）表示，二者均給出95%CI表示結(jié)果。首先對(duì)納入研究進(jìn)行臨床異質(zhì)性檢驗(yàn)（Q檢驗(yàn)）。 若各研究結(jié)果間無異質(zhì)性（P＞0.1，I2＜50%），則選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；各研究結(jié)果間存在異質(zhì)性（P＜0.1，I2＞50%），首先分析產(chǎn)生異質(zhì)性的原因，對(duì)可能導(dǎo)致異質(zhì)性的因素進(jìn)行亞組分析，若各研究結(jié)果間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性而無臨床異質(zhì)性或差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，即采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初檢出相關(guān)文獻(xiàn)753篇，通過Note Express查重、閱讀文題和摘要，剔除重復(fù)文獻(xiàn)后獲得649篇，排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)582篇，初步納入文獻(xiàn)67篇。通過閱讀全文并做出系統(tǒng)性分析后，進(jìn)一步剔除在研究設(shè)計(jì)和干預(yù)措施不符文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)8篇[9-16]，其中1篇[9]包含3項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，故共納入10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。見圖2。

圖2 文獻(xiàn)篩選流程

2.2 納入研究的一般情況詳見表1

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 納入文獻(xiàn)8篇，共10項(xiàng)研究，其中7項(xiàng)研究采用隨機(jī)分組設(shè)計(jì)，1 項(xiàng)研究[11]采用了盲法，4 項(xiàng)研究[10，13-15]對(duì)失訪/退出做出解釋，數(shù)據(jù)結(jié)果均完整，不存在選擇性報(bào)告，觀察組給予袋鼠式護(hù)理，對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理。本研究納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)見表1。

表1 8篇袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)效果文獻(xiàn)研究的基本特征及方法學(xué)評(píng)價(jià)

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)的影響 有3篇文獻(xiàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[13-15]分別對(duì)首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間和母乳喂養(yǎng)評(píng)分情況進(jìn)行了比較，各研究結(jié)果間均無異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。Meta分析結(jié)果表明：相比于常規(guī)護(hù)理組，袋鼠式護(hù)理組首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間更早[MD=-29.35，95%CI（-32.58，-26.13），P=0.00]；袋鼠式護(hù)理組首次母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間更長[MD=10.50，95%CI（9.70，11.31），P=0.00]；袋鼠式護(hù)理組母乳喂養(yǎng)評(píng)分更高[MD=2.87，95%CI（2.40，3.34），P=0.00]。 見圖 3。

圖3 袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)的影響Meta分析森林圖

2.4.2 袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒生長發(fā)育的影響

2.4.2.1 體質(zhì)量 3 篇文獻(xiàn)[9，11，16]，5 項(xiàng)研究，比較了 2組護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒體質(zhì)量的影響，樣本量583例（袋鼠式護(hù)理組308例，常規(guī)護(hù)理組275例），各研究結(jié)果間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.53，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組相比，袋鼠式護(hù)理可增加新生兒體質(zhì)量，袋鼠式護(hù)理組新生兒體質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組[MD=-26.67，95%CI=（-51.59，-1.76），P=0.04]。 見表 2。

2.4.2.2 身長 2篇文獻(xiàn)[11，16]比較了2組護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒身長的影響,樣本量298例（袋鼠式護(hù)理組159例，常規(guī)組139例）各研究結(jié)果間無異質(zhì)性（P=0.15，I2=52%），故采用固定效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果表明，袋鼠式護(hù)理組新生兒身長高于常規(guī)護(hù)理組[MD=-1.40，95%CI=（-2.41，-0.39），P=0.01]。見表 2。

表2 袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒體質(zhì)量、頭圍、身長、體溫影響的Meta分析結(jié)果

2.4.2.3 頭圍和體溫 3篇文獻(xiàn)[10，11，16]比較了2組護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒頭圍的影響，樣本量398例（袋鼠式護(hù)理組209例，常規(guī)組189例）。各研究間存在異質(zhì)性（P=0.00，I2=89%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果表明，袋鼠式護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組新生兒頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [MD=-0.84，95%CI=（-2.09,0.41），P=0.19]。 5 篇文獻(xiàn)[10,12-15]比較了袋鼠式護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組新生兒出生后不同時(shí)長的接觸對(duì)其體溫的影響，樣本量460例（袋鼠式護(hù)理組230例，常規(guī)組230例）。各研究間存在異質(zhì)性（P=0.00，I2=97%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta分析結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理組比較，袋鼠式護(hù)理組新生兒出生后不同時(shí)長的接觸，其體溫管理均優(yōu)于對(duì)照組 [MD=0.57，95%CI=（0.19,0.95），P=0.00]。

3 討論

3.1 袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)情況的分析本研究評(píng)價(jià)袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)情況，結(jié)果表明，袋鼠式護(hù)理可改善新生兒母乳喂養(yǎng)情況，其首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間開始的更早，首次母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間更長，母乳喂養(yǎng)評(píng)分較高。母乳喂養(yǎng)評(píng)分測(cè)評(píng)包括4方面：喂養(yǎng)的時(shí)機(jī)；嬰兒接觸到乳房時(shí)的行為；新生兒的吸吮情況；新生兒含接乳頭的姿勢(shì)、方法。母乳喂養(yǎng)評(píng)分較高，新生兒母乳喂養(yǎng)較成功[14]。有研究報(bào)道，新生兒出生后1 h內(nèi)的護(hù)理行為至關(guān)重要[17]，通過母嬰皮膚直接接觸改善新生兒先天的保護(hù)行為，促進(jìn)新生兒對(duì)母親的依戀，同時(shí)降低產(chǎn)婦緊張的情緒[18]。因此，產(chǎn)后盡早實(shí)施袋鼠式護(hù)理，將新生兒與母親早期皮膚接觸[4]，新生兒的頭置于母親兩乳房中間，因其距離乳頭較近，新生兒唾液分泌增多，此時(shí)將母親或新生兒的手置于其口腔內(nèi)，新生兒會(huì)表現(xiàn)出吸吮行為，這為首次母乳喂養(yǎng)的開始打下了良好的基礎(chǔ)。此外，將新生兒置于母親胸前，護(hù)士通過引導(dǎo)和鼓勵(lì)母親輕聲呼喚[15]或撫觸等行為增進(jìn)母子交流，不僅可以增加新生兒清醒的時(shí)間，使其能夠敏感的感受到母親的撫摸、母體散發(fā)出的氣味、溫度，還可增加新生兒主動(dòng)覓食的行為[19]，有利于首次母乳喂養(yǎng)的成功。有研究發(fā)現(xiàn)[18，20-21]，實(shí)施袋鼠式護(hù)理新生兒在出院前及出院后較未實(shí)施者接受純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間更長，這與本研究結(jié)果一致。新生兒早期接觸和早吸吮能夠持續(xù)刺激產(chǎn)婦的神經(jīng)垂體及腺垂體分泌泌乳素，亦可促使垂體后葉釋放催產(chǎn)素，同時(shí)垂體后葉素的分泌，可使乳腺泡周圍的肌上皮收縮而泌乳使得乳腺管通暢，盡早建立泌乳[22]。新生兒出生后最初的2 h是其發(fā)生吮吸動(dòng)作和覓食反射的最佳時(shí)機(jī)，亦是建立有效母乳喂養(yǎng)的敏感期，3篇文獻(xiàn)[13-15]研究均表明，早期實(shí)施袋鼠式護(hù)理可提高新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率。

3.2 袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒生長發(fā)育影響的分析納入文獻(xiàn)研究結(jié)果表明，新生兒出生后與母親不同時(shí)間的皮膚接觸使其在體質(zhì)量、身長方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。袋鼠式護(hù)理通過母嬰早期的皮膚接觸,刺激皮膚感受器傳入大腦皮層,降低神經(jīng)緊張性，進(jìn)而促使神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，調(diào)節(jié)新生兒體內(nèi)生長激素、甲狀腺素及胰島素水平，同時(shí)，使新生兒體內(nèi)兒茶酚胺升高，促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)及脂肪的合成，增加新生兒攝入量。此外，袋鼠式護(hù)理實(shí)施過程中，新生兒自主活動(dòng)減少，能夠得到充分的休息，氧氣及熱量消耗減少，亦有利于體質(zhì)量增加。由于新生兒體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪較薄，血管豐富，熱量易散失,袋鼠式護(hù)理組新生兒在出生后立即與母體進(jìn)行皮膚間的直接接觸，通過溫度傳遞可使新生兒體溫達(dá)到正常水平。腦部發(fā)育是由先天因素及后天環(huán)境共同作用的，環(huán)境對(duì)腦部的發(fā)育起至關(guān)重要的作用，袋鼠式護(hù)理不僅可為新生兒提供安全、溫暖的環(huán)境，還可以通過母親對(duì)新生兒頭部的撫觸及輕聲呼喚，刺激新生兒腦部功能發(fā)育，有利于神經(jīng)突觸的形成。故袋鼠式護(hù)理不僅能夠促進(jìn)新生兒體質(zhì)量增長，更利于其生長、生理發(fā)育，是一項(xiàng)提高新生兒整體護(hù)理水平的重要措施。

3.3 局限性 由于納入文獻(xiàn)存在方法學(xué)和樣本上的異質(zhì)性，如研究對(duì)象分別來自發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家并且樣本分布不均勻；干預(yù)措施的開始時(shí)間及次數(shù)存在較大波動(dòng)。此外，本文獻(xiàn)只納入了已公開發(fā)表的中英文文獻(xiàn)，可能存在因收錄缺失而導(dǎo)致的結(jié)果出現(xiàn)發(fā)表偏倚。在納入10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，有7項(xiàng)研究說明采用隨機(jī)分組的方法，僅有1項(xiàng)研究使用盲法，4 項(xiàng)研究[10，13-15]對(duì)失訪/退出做出解釋，數(shù)據(jù)結(jié)果均完整，不存在選擇性報(bào)告。由此可見，實(shí)際開展的袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于新生兒母乳喂養(yǎng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)較少，同時(shí)文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)為中下等。在今后應(yīng)加強(qiáng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究方法的輔導(dǎo)和推廣，提高臨床實(shí)踐者隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究質(zhì)量，臨床上干預(yù)行為若需要做到患者及干預(yù)者雙盲較為困難，研究者應(yīng)盡量保證評(píng)價(jià)者單盲，以減少偏倚風(fēng)險(xiǎn)；研究過程中，還應(yīng)使用正確分配隱藏及隨機(jī)方法，詳述研究對(duì)象退出和失訪的原因，全面報(bào)告研究結(jié)果，并通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來控制其他偏倚，以保證研究質(zhì)量。另外，本研究評(píng)價(jià)納入的文獻(xiàn)中并未對(duì)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行細(xì)致說明，缺少對(duì)于不良反應(yīng)是否會(huì)影響最終結(jié)局指標(biāo)的評(píng)價(jià)，以后研究應(yīng)加強(qiáng)對(duì)袋鼠式護(hù)理不良反應(yīng)的關(guān)注。

綜上所述，現(xiàn)有證據(jù)表明袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)情況、改善新生兒生長發(fā)育，為我國進(jìn)一步推廣袋鼠式護(hù)理提供了一定的科學(xué)依據(jù)。但因考慮到納入文獻(xiàn)存在質(zhì)量、數(shù)量上的限制，本研究尚且存在一定的局限性，因而在今后需進(jìn)行樣本數(shù)量更大、持續(xù)時(shí)間更長的袋鼠式護(hù)理隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究，進(jìn)一步探索和證實(shí)袋鼠式護(hù)理對(duì)母嬰健康促進(jìn)的優(yōu)越性。

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Meta-analysis on Influence of Kangaroo Mother Care on Neonatal Breastfeeding

HU Jian-xin,LI Ping,LIU Ming-xiu
(Dept.of Nursing,Medical College of Shihezi University,Shihezi 832000,China)

ObjectiveTo systematically review the effects of kangaroo mother care on infants breastfeeding.MethodsWe collected papers from datebases including Cochrane Library,JBI Library,PubMed,Ovid,Springer,Web of science,MEDLINE,CNKI,CBM and VIP electronically on randomized controlled trials of effects of kangaroo mother care on neonatal breastfeeding published from the establishment of databases to February,2015.Two reviewers screened independently literatures according to the inclusion and exclusion criteria,extracted data,and assessed the quality of the included studies.Then meta-analysis was performed using Revman 5.2 software.ResultsEight trials were included.The results of meta-analysis indicated that,in kangaroo mother care group,the first time of newborns breastfeeding was earlier than that in control group[MD=-29.35,95%CI（-32.58,-26.13）,P=0.00]and first breastfeeding duration was longer than that of control group [MD=10.50,95%CI （9.70,11.31）, P=0.00]. With higher breastfeeding rate[MD=2.87,95%CI（2.40,3.34）,P=0.00],body quality and height of newborns in kangaroo mother care group were higher than those in control group[MD=-26.67,95%CI=(-51.59,-1.76),P=0.04;MD=-1.40,95%CI=(-2.41,-0.39),P=0.01].Meanwhile,there was better temperature management in kangroo mother care group[MD=0.57,95%CI=（0.19,0.95）,P=0.00].ConclusionKangaroo mother care can improve neonatal breastfeeding with early breastfeeding time,longer duration of breastfeeding,and higher breastfeeding score thus can promote the growth and development of infant.

kangaroo mother care;infant;breastfeeding;meta-analysis

R473.72

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.009

2015-08-31

新疆維吾爾自治區(qū)兵團(tuán)科技計(jì)劃資金項(xiàng)目資助（2012BA050）

胡建新（1990-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

李 萍（1973-），女，新疆石河子人，碩士，副教授，護(hù)理系主任。

方玉桂 謝文鴻]