許 翔，王偉明

(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，上海200080)

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醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點(diǎn)及作用

許 翔，王偉明

(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，上海200080)

研究醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點(diǎn)及作用，發(fā)現(xiàn)新型供應(yīng)鏈模式具有以醫(yī)院為供應(yīng)鏈中的核心企業(yè)、采用更加先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備、建立了更加專業(yè)的物流團(tuán)隊(duì)、全面質(zhì)量管理等特點(diǎn)。通過(guò)以上海市第一人民醫(yī)院為案例進(jìn)行分析，可知新型供應(yīng)鏈模式具有提高護(hù)士的工作效率、降低原始成本、提高臨床服務(wù)質(zhì)量以及幫助供應(yīng)鏈上的其它企業(yè)降低經(jīng)營(yíng)成本并提高品牌知名度等作用。

新型供應(yīng)鏈；供應(yīng)鏈管理模式；特點(diǎn)；作用

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更好的為廣大患者服務(wù)是最根本的目的，而科學(xué)有效的供應(yīng)鏈和物流管理可以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下游環(huán)節(jié)以及醫(yī)院內(nèi)部流程的工作效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力具有深遠(yuǎn)的意義。因此，供應(yīng)鏈與物流管理也越來(lái)越受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)的大部分醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院物資流程管理方法，即采購(gòu)—入庫(kù)—門(mén)診藥房—病區(qū)—患者，這種管理模式無(wú)論是在管理成本還是管理的效率上都存在一定的不足，為了促進(jìn)醫(yī)院供應(yīng)鏈管理的發(fā)展，學(xué)術(shù)界提出了醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式并積極將這一模式推向醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。那么，這種新型供應(yīng)鏈管理模式有何特點(diǎn)與作用就成為學(xué)術(shù)界持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。

1 供應(yīng)鏈環(huán)境下物流管理新環(huán)境

供應(yīng)鏈管理的思想就是源于市場(chǎng)發(fā)展的新環(huán)境，在新的市場(chǎng)環(huán)境中企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)因素在變化。在70年代以前能夠最大化的降低成本就是最大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而在80年代具有優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品質(zhì)量就是最大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展到90年代則是新穎的形式和功能則是主要的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而到了21世紀(jì)快速的反映顧客的需求并及時(shí)的滿足顧客的需求則成為新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)[2]。即，在當(dāng)前企業(yè)必須在即時(shí)的需求信息出現(xiàn)以后就能夠在最短的時(shí)間內(nèi)組織各種資源來(lái)進(jìn)行產(chǎn)品的生產(chǎn)與分銷并提高顧客滿意度。在信息技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，信息資源的開(kāi)放性使得企業(yè)之間的合作變得更加的廣泛，也為企業(yè)創(chuàng)造新競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供了可能。

2 醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點(diǎn)

正是因?yàn)楣?yīng)鏈環(huán)境下的物流管理面臨著新的環(huán)境，這種環(huán)境醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式帶來(lái)新的特點(diǎn)。上海市第一人民醫(yī)院作為全國(guó)建院最早，也是規(guī)模最大的西醫(yī)醫(yī)院之一，在致力為國(guó)內(nèi)病人提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也將醫(yī)院最終建設(shè)成為現(xiàn)代化研究性醫(yī)院而不懈努力。醫(yī)院與上藥控股合作開(kāi)展新型供應(yīng)-加工-配送(supply-processing-distribution,SPD)供應(yīng)鏈解決方案，探索建立適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境下的藥品及器械耗材供應(yīng)管理新模式。在過(guò)去的一年半時(shí)間里，該新型供應(yīng)鏈管理模式取得了非常優(yōu)異的成績(jī)。結(jié)合新型供應(yīng)鏈管理模式在上海市第一人民醫(yī)院供應(yīng)鏈管理中應(yīng)用的具體成果，本文總結(jié)出醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點(diǎn)有以下方面。

2.1 以醫(yī)院為供應(yīng)鏈中的核心企業(yè) 在新型供應(yīng)鏈管理模式中十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在這一過(guò)程中的核心作用，要求供應(yīng)鏈上的供應(yīng)商以及醫(yī)藥產(chǎn)品運(yùn)輸企業(yè)以醫(yī)院的具體需求為對(duì)象來(lái)開(kāi)展醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)，并在規(guī)定的時(shí)間將足量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥產(chǎn)品送達(dá)到指定地點(diǎn)，改變傳統(tǒng)的目的性查和重復(fù)配送等問(wèn)題。

2.2 采用更加先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備 新的SPD方案引進(jìn)先進(jìn)的物流管理理念和設(shè)備，包括射頻識(shí)別(radio frequency identification devices，RFID)技術(shù)，智能送貨車，智能操作臺(tái)(含智能儲(chǔ)存)等。如在出貨配送過(guò)程中，使用RFID周轉(zhuǎn)箱對(duì)應(yīng)不同科室將定數(shù)包裝入目標(biāo)科室RFID周轉(zhuǎn)箱并關(guān)聯(lián)封箱，多個(gè)RFID周轉(zhuǎn)箱放入智能送貨車出庫(kù)，批量讀取周轉(zhuǎn)箱出庫(kù)信息，并上傳信息至SPD系統(tǒng)。這種智能化、信息化設(shè)備的應(yīng)用，極大的提高了效率，減少了人力物力成本，也降低了出錯(cuò)的概率。

2.3 建立了更加專業(yè)的物流團(tuán)隊(duì) 過(guò)去上海市第一人民醫(yī)院由內(nèi)部人員管理藥品和耗材的采購(gòu)、庫(kù)存管理和配送，這些內(nèi)部人員由于不具備專業(yè)的物流管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法做到科學(xué)的管理。而上藥控股憑借多年來(lái)在醫(yī)藥物流行業(yè)豐富的經(jīng)驗(yàn)，配備專業(yè)的物流團(tuán)隊(duì)，可以科學(xué)有效的管理醫(yī)院內(nèi)部的倉(cāng)庫(kù)并進(jìn)行保供配送。

2.4 體現(xiàn)出全面質(zhì)量管理的特點(diǎn) 全面質(zhì)量管理要求產(chǎn)品從生產(chǎn)到運(yùn)輸一直到消費(fèi)的整個(gè)過(guò)程有著嚴(yán)格和負(fù)責(zé)任的質(zhì)量保障。在醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式中要求供應(yīng)鏈上的各個(gè)企業(yè)將產(chǎn)品的質(zhì)量放在首位，否則下一方可以拒絕接受產(chǎn)品。這種新型的供應(yīng)鏈所體現(xiàn)出的全面質(zhì)量管理特點(diǎn)對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量提高有著現(xiàn)實(shí)意義。

3 醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的作用

醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的提出以及應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院以及供應(yīng)鏈上的其它企業(yè)都帶來(lái)了重要的促進(jìn)作用，對(duì)于供應(yīng)鏈上的其它非核心企業(yè)而言，供應(yīng)鏈管理的新型模式，有利于提高他們的工作效率以及服務(wù)的質(zhì)量，降低經(jīng)營(yíng)成本并提高品牌知名度。對(duì)于醫(yī)院而言作用更是十分明顯的。本文以上海市第一人民醫(yī)院與上藥控股合作開(kāi)展的SPD方案為分析對(duì)象，從以下3個(gè)方面來(lái)分析新型供應(yīng)鏈模式對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的積極作用。

3.1 提高護(hù)士的工作效率 病區(qū)護(hù)士站智能存儲(chǔ)管理綜合柜(簡(jiǎn)稱護(hù)士站智能柜)，應(yīng)用于病區(qū)護(hù)士站，因?yàn)樵凶o(hù)士站的操作柜只做簡(jiǎn)單存儲(chǔ)，而采用了先進(jìn)的護(hù)士站智能柜(含RFID技術(shù))，一方面可以做到權(quán)限管理(使用刷卡或密碼登陸)，避免部分貴重耗材隨意拿取或病患誤拿行為；另一方面，護(hù)士站智能柜電腦系統(tǒng)可實(shí)時(shí)顯示耗材定數(shù)包庫(kù)存情況，便于現(xiàn)場(chǎng)管理和存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)冰箱冷藏溫度實(shí)時(shí)顯示在電腦系統(tǒng)中，避免手工反復(fù)記錄。

3.2 降低原始成本 原有臨床科室(消耗點(diǎn))耗材商品庫(kù)存量較大，通常為1周～1個(gè)月甚至2～3個(gè)月耗材庫(kù)存，大大占用了科室?guī)旆靠臻g和護(hù)士站操作臺(tái)空間，而引進(jìn)定數(shù)管理模式，采取商品包裝拆零加工成定數(shù)包，根據(jù)科室耗材庫(kù)存設(shè)置的上下限進(jìn)行配送，耗材庫(kù)存量一般保持2～3 d的使用量。庫(kù)存量更加合理，釋放有限空間可做其他用途；SPD模式采用的是用后結(jié)算方式，臨床科室降低了耗材庫(kù)存量就意味著節(jié)省了醫(yī)院耗材財(cái)務(wù)成本沉淀。

3.3 提高臨床服務(wù)質(zhì)量 物業(yè)配置的臨床科室物流配送人員(估計(jì)原有物業(yè)人員2～3名)，轉(zhuǎn)而由上藥SPD物流團(tuán)隊(duì)配送臨床科室(消耗點(diǎn))；減少手術(shù)室二級(jí)庫(kù)護(hù)士以及麻醉科技師工作量；臨床科室耗材管理人員減少申領(lǐng)環(huán)節(jié)、減少盤(pán)點(diǎn)工作量，臨床醫(yī)護(hù)人員無(wú)需經(jīng)常關(guān)注庫(kù)存情況，填寫(xiě)申領(lǐng)單等工作，釋放醫(yī)護(hù)人員非醫(yī)療工作時(shí)間。

醫(yī)院在傳統(tǒng)供應(yīng)鏈管理模式下經(jīng)營(yíng)成本居高不下，而且極易出現(xiàn)供給跟不上需求的情況，很難做到讓患者百分之百滿意，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]，為此，醫(yī)院的新型供應(yīng)鏈模式被提出。新型供應(yīng)鏈模式具有以醫(yī)院為供應(yīng)鏈中的核心企業(yè)、采用更加先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備、建立了更加專業(yè)的物流團(tuán)隊(duì)、全面質(zhì)量管理等特點(diǎn)。新型供應(yīng)鏈模式所具有的作用也是十分明顯的，對(duì)于促進(jìn)供應(yīng)鏈上的各類型企業(yè)的發(fā)展都起到了實(shí)質(zhì)性的作用。

[1] 王春鳴,李衛(wèi)平,孔憲明,等.公立醫(yī)院多院區(qū)藥品供應(yīng)鏈管理模式構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(10):25-27.

[2] 金偉,吉建偉,鄭孔林,等.基于供應(yīng)鏈模式的醫(yī)院采購(gòu)流程再造與管理實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2012,31(2):33-36.

[3] 王春鳴,孫詩(shī)旖,許知真,等.安全管理視角下的醫(yī)院供應(yīng)鏈管理體系建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18):382-383.

2016-03-15)