袁德敏（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科　牡丹江　157011）

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普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床療效分析

袁德敏（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科牡丹江157011）

摘要：目的：觀察維拉帕米和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的效果。方法：隨機(jī)將40例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者分成兩組，每組20例。對(duì)照組行維拉帕米治療，觀察組行普羅帕酮治療，比較兩組臨床有效率、復(fù)律時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組臨床有效率、竇性心律改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果理想，可有效改善臨床癥狀，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：維拉帕米普羅帕酮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）是臨床中心內(nèi)科較為多見的疾病，是出現(xiàn)于心房與房室交界區(qū)的急性心臟疾病。該病患者心率往往驟然升至每分鐘150次，極大威脅生命安全。目前臨床治療PSVT的方法主要有刺激迷走神經(jīng)、射頻消融及藥物療法等。然而因該病發(fā)病較為突然，臨床中較多選擇藥物療法以達(dá)到快速改善臨床癥狀的目的［1］。本研究選擇40例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，觀察維拉帕米和普羅帕酮的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將本院2015年2月～2016年2月收治的40例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者分為兩組，每組20例。兩組患者均通過臨床表現(xiàn)、心電圖等方法確診。其中對(duì)照組男性11例，女性9例；年齡25～76歲，平均年齡（53.81±2.35）歲；心率162～243次/min，平均心率（192.4±10.5）次/min；合并疾?。?例高血壓、5例冠心病、4例糖尿病。觀察組男性10例，女性10例；年齡26～78歲，平均年齡（53.65±2.40）歲；心率165～246次/min，平均心率（192.7±10.8）次/min；合并疾?。?例高血壓、4例冠心病、3例糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴肝腦腎肺等嚴(yán)重疾病者；②伴出血風(fēng)險(xiǎn)或凝血功能障礙者；③精神、意識(shí)障礙者；④不同意本次研究者。兩組年齡、性別等方面比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：①對(duì)照組行維拉帕米（生產(chǎn)單位：上海禾豐制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H31021343；規(guī)格：2mL：5mg）治療，將5mg鹽酸維拉帕米注射液溶于20mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜注（應(yīng)注意輸注時(shí)間不小于5min），若治療15min后癥狀未明顯改善則根據(jù)上述劑量再次靜注，應(yīng)注意用藥總量＜15mg。②觀察組行普羅帕酮（生產(chǎn)單位：江蘇鵬鷂藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H32021004；規(guī)格：10mL：35mg）治療，將70mg鹽酸普羅帕酮注射液溶于20mL葡萄糖溶液進(jìn)行靜注（應(yīng)注意輸注時(shí)間不小于5min），若治療15min后癥狀未明顯改善則根據(jù)上述劑量再次靜注，應(yīng)注意用藥總量＜210mg?；颊呔谛碾姳O(jiān)護(hù)下實(shí)施藥物治療，仔細(xì)觀察兩組治療前后血壓、心率等生命體征的變化。若用藥期間發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、胸痛及暈厥等不良反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥，并選擇電復(fù)律進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)：（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀完全消失，半小時(shí)內(nèi)恢復(fù)為竇性心律（每分鐘80～100次），3h內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；②有效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀明顯改善，半小時(shí)內(nèi)心率顯著變慢但未恢復(fù)為竇性心律；③無效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀無明顯變化，半小時(shí)內(nèi)室上性心動(dòng)過速無顯著改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：觀察組20例，其中顯效10例（50.0%），有效9例（45.0%），有效率為95.0%；對(duì)照組20例，其中顯效7例（35.0%），有效8例（40.0%），有效率為75.0%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組復(fù)律時(shí)間分析研究：觀察組復(fù)律時(shí)間（8.0±0.8min）與對(duì)照組（17.6±1.5min）比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析研究：觀察組共發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中1例Ⅰ度二型房室傳導(dǎo)阻滯，1例頭暈，發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組共發(fā)生6例不良反應(yīng)，其中2例竇性心動(dòng)過緩、1例竇性停搏，2例頭暈，1例惡心嘔吐，發(fā)生率為30.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述癥狀經(jīng)對(duì)癥處理均未發(fā)生心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3　討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）是臨床中常見的異常心律疾病，臨床主要表現(xiàn)為心率加快、呼吸困難及心絞痛等癥狀，發(fā)作時(shí)間較長，往往會(huì)導(dǎo)致頭暈甚至休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者日常工作生活受到嚴(yán)重影響。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速長時(shí)間反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者心臟功能，因此及時(shí)恢復(fù)心率對(duì)于保護(hù)心臟具有重要的意義。

普羅帕酮為廣譜高效Ⅰc類抗心律失常藥物，具有一定的局部麻醉效果，能夠直接作用于心房與心室，延長其不應(yīng)期，并改善心肌細(xì)胞閥電位及傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)于心律失常具有良好的療效［3］。維拉帕米屬于Ca+阻滯劑，具有抑制竇房及房室傳導(dǎo)，降低心肌耗氧量，同時(shí)延長心肌不應(yīng)期，可明顯改善房室交界區(qū)心動(dòng)過速［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床有效率、竇性心律改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果理想，可有效改善臨床癥狀，保護(hù)患者心功能，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］周春飛，陸備軍，趙宇程.普羅帕酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國藥房，2011，22（48）：4572-4574.

［2］李彥崇，馬俊敏.普羅帕酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效對(duì)比［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：160-161.

［3］馬宇凌，蔡洪波.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床對(duì)比研究［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，8（8）：31-32.

［4］王靜，喬燕燕，鞠偉偉，等.維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效對(duì)比分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：160-161.

中圖分類號(hào)：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0063-01