李志明（肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科　肇慶　526040）

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酪酸梭菌活菌片在腸息肉手術(shù)中的應(yīng)用

李志明（肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科肇慶526040）

摘要：目的：觀察酪酸梭菌活菌片應(yīng)用在腸息肉手術(shù)中的臨床效果。方法：選擇2013年1月～2015年1月于我院進行腸息肉手術(shù)的患者165例，隨機分為對照組（N=82）和觀察組（N=83）。對照組進行圍手術(shù)期常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行酪酸梭菌活菌片治療。分析對比兩組患者術(shù)后腸黏膜修復(fù)、傷口愈合時間及術(shù)后出血等情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血率、腸黏膜修復(fù)率、傷口愈合時間等數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：酪酸梭菌活菌片能有效預(yù)防術(shù)后出血、促進傷口愈合、加速腸黏膜修復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腸息肉酪酸梭菌活菌片腸黏膜出血

腸息肉是一種常見的消化道病變，由黏膜細胞生長聚集形成。腸息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉、息肉病綜合征［1］。雖然大部分息肉確診為良性，但由于其與癌癥的形成密切相關(guān)受到重視。目前，腸息肉的治療方法一般為電內(nèi)鏡切除術(shù)，具有安全、有效、經(jīng)濟等優(yōu)點，但也有易發(fā)生術(shù)后出血、預(yù)后效果差等缺點。本文主要研究酪酸梭菌活菌片在腸息肉手術(shù)中的臨床效果［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2015年1月于肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院進行腸息肉手術(shù)患者165例，隨機分為對照組（N=82）和觀察組（N=83）。對照組患者中男性49例，女性33例，年齡22～48歲，平均年齡（30.26±7.92）歲；觀察組患者中男性52例，女性31例，年齡21～46歲，平均年齡（31.83±5.43）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異均不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2選擇標準［3］：①鋇劑灌腸氣鋇雙重對比造影或纖維結(jié)腸鏡等檢查確診為腸息肉并進行電切手術(shù)。②無嚴重心腦血管疾病。③無出血和凝血功能障礙。④近期未進行大型手術(shù)。符合上述標準者可納入研究。

1.3方法：兩組患者均給予腸息肉圍手術(shù)期常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌活菌片治療（術(shù)前2d開始服用酪酸梭菌活菌片，服用規(guī)格：2片/次、3次/d）。治療9d后，觀察對比兩組術(shù)后出血和腸黏膜修復(fù)情況。

1.4評判標準

1.4.1黏膜修復(fù)情況評判標準［4］：兩組患者均使用電鏡觀察腸黏膜修復(fù)情況：①0級：黏膜正常。②1級：黏膜充血，血管模糊。③2級：黏膜接觸性出血。④3級：黏膜有自發(fā)性出血。⑤4級：黏膜可見大小不等的潰瘍。總有效率=0級例數(shù)/總例數(shù)。

1.4.2術(shù)后出血評判標準：隱血試驗結(jié)合腸鏡判斷傷口出血情況。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對兩組術(shù)后出血情況進行分析比較：觀察組陽性7例，陰性76例，出血率8.43%，對照組陽性28例，陰性54例，出血率34.15%。觀察組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組腸黏膜修復(fù)情況：對兩組患者腸黏膜修復(fù)情況進行比較（表1）。觀察組治療后的腸黏膜修復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05）。

3　討論

大腸息肉是一種常見的消化道疾病，多發(fā)于30～40歲，臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、便血、腹脹、便秘、黏液便等癥狀為主。廣義上來講，任何突出于腸腔的隆起性病變均可稱為息肉。一般來說，息肉是一種良性病變，不會危及生命，但近年來，越來越多的研究表明，絕大部分的結(jié)直腸腺癌是由息肉進展為結(jié)腸腺瘤性息肉演變而來的［5］。因此，及早切除可以切除的息肉是非常有必要的，在日常生活中，我們也應(yīng)該注意和預(yù)防息肉的形成和復(fù)發(fā)。

目前臨床針對息肉的治療方法主要是內(nèi)鏡下高頻電凝摘除法，具有快速、安全、經(jīng)濟、微創(chuàng)等諸多優(yōu)點，已成為臨床切除腸息肉的首要方法。但內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)也伴有術(shù)后出血、易復(fù)發(fā)、傷口愈合緩慢、易發(fā)生大量并發(fā)癥等問題，研究可有效加快傷口愈合和減少術(shù)后出血等并發(fā)癥的方法顯得十分重要。

酪酸梭菌活菌片是一種新型微生態(tài)制劑，主要有效成分為絡(luò)酸梭菌。絡(luò)酸梭菌進入腸道后，能對TNF-α、IL-8等炎癥因子的過度表達產(chǎn)生抑制作用，預(yù)防和治療術(shù)后傷口感染，加快傷口愈合。絡(luò)酸梭菌在人體內(nèi)能迅速分泌出絡(luò)酸，大量研究表明，絡(luò)酸是腸黏膜70%的能量來源，能促進術(shù)后受損黏膜的自我修復(fù)，減少術(shù)后出血。在本文研究中，觀察組術(shù)后出血率（8.43%）遠小于對照組術(shù)后出血率（34.15%），觀察組黏膜修復(fù)情況（97.59%）明顯好于對照組（61.20%）。這足以表明，絡(luò)酸酪酸梭菌活菌片對腸息肉手術(shù)有良好的臨床效果。有研究證明，息肉經(jīng)過治療后再次復(fù)發(fā)，其惡變發(fā)生率將大大提高。絡(luò)酸作為一種強效抗癌制劑，不僅能夠預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，還可以通過調(diào)控基因表達預(yù)防再生息肉的惡變。

因此，我們認為酪酸梭菌活菌片可以有效地預(yù)防和治療息肉摘除術(shù)后出血、促進傷口愈合，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］殷建紅，高峰玉.酪酸梭菌活菌片在電切腸息肉圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.臨床消化病雜志，2015，27（2）：102-104.

［2］鄧德昌，方曉明，居海紅，等.內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉2609例［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（12）：1301-1303.

［3］宋雯，趙梁，朱萍，等.腸息肉發(fā)生發(fā)展與診治研究新進展［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（9）：876-879.

［4］王丹珠.內(nèi)鏡高頻電凝切除大腸息肉34例分析［J］.海南醫(yī)學院學報，2003，9（1）：30，32.

［5］張曉華，朱人敏，楊妙芳，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年及老年前期胃腸道息肉的臨床研究［J］.實用老年醫(yī)學，2011，25（2）：124-127.

中圖分類號：R656.7

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0051-01