云初晴

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在我們以瘦為美，但減肥并不是一朝一夕的事。胖在您看來(lái)是不是一種疾病呢？或者說(shuō)，什么樣程度的胖是疾病呢？

徐主任：胖是不是一種疾?。恳闯潭?。超過(guò)一定程度，達(dá)到了肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這就肯定是一種疾病，我們就稱(chēng)其為肥胖癥。

肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？從幾個(gè)方面來(lái)診斷：體重指數(shù)、腰臀比例等，超過(guò)正常體重的20%以上為超重，再進(jìn)一步就是肥胖。

《科學(xué)生活》：無(wú)緣無(wú)故地發(fā)胖、突然增重、喝涼水都胖，在中醫(yī)看來(lái)是哪個(gè)臟器出了問(wèn)題呢？

徐主任：從中醫(yī)角度講，胖是由多種原因造成的，主要與三個(gè)臟器有關(guān)。胃出現(xiàn)問(wèn)題——胃熱，如果胃的機(jī)制很亢進(jìn)，容易饑餓感很明顯，攝入量就很大，這樣的話(huà)，就容易肥胖。脾出現(xiàn)問(wèn)題——脾虛，脾主水液代謝，代謝功能差了，那么就會(huì)出現(xiàn)濕重，這樣也會(huì)肥胖。脾虛的患者因?yàn)闈裰?，大便的次?shù)比較多，有水腫，容易乏力，身上的肉也比較松弛。腎出現(xiàn)問(wèn)題——腎虛，年紀(jì)大的人容易出現(xiàn)腎虛，身體各方面的機(jī)能下降，也會(huì)造成肥胖。

不同的身體問(wèn)題，胖的部位也會(huì)稍有區(qū)別。男性患者一般胃熱的情況比較多，肚子比較大。女性患者脾虛的情況比較嚴(yán)重，所以多見(jiàn)梨型身材的肥胖，就是腰腹部以下比較胖。老年患者多以腎虛情況比較多，肥胖而且肌肉較為松弛，腰腹部的贅肉也比較松弛，下肢反而并沒(méi)有脾虛患者那么胖。可見(jiàn)肥胖各有各的標(biāo)志、特征。

《科學(xué)生活》：減肥很痛苦，不少人還經(jīng)歷過(guò)減肥無(wú)效、反彈。這對(duì)身體有害嗎？為什么減肥會(huì)反復(fù)呢？

徐主任：減肥并不是一朝一夕的事，很多患者想要追求快速的減肥，期待短時(shí)間內(nèi)可以變一個(gè)身材，這樣就需要節(jié)食，甚至服用一些藥物。攝入量減少，體重減輕速度就比較快，相對(duì)而言，這樣減肥減少的多是水分。所以依賴(lài)節(jié)食或者是藥物減肥，是依靠脫水，一恢復(fù)飲食，馬上就會(huì)反彈。

依賴(lài)節(jié)食或者是藥物快速減肥，對(duì)身體的影響也比較大。節(jié)食減肥會(huì)出現(xiàn)低血糖，患者容易出現(xiàn)頭昏眼花、乏力。加之，減肥藥有一定的不良反應(yīng)，對(duì)心肌有一定的影響，有些人甚至?xí)炟省?/p>

《科學(xué)生活》：很多人覺(jué)得減肥藥有不良反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)又很難堅(jiān)持，于是選擇埋線(xiàn)減肥。如今埋線(xiàn)減肥很常見(jiàn)，如何埋線(xiàn)呢？又是什么線(xiàn)呢？

徐主任：埋線(xiàn)減肥與針灸減肥的原理是一樣的，依靠脾胃功能的調(diào)節(jié)來(lái)控制飽中樞、產(chǎn)生飽脹感、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)而減肥的。針灸需要患者經(jīng)常到醫(yī)院來(lái)，一周3次以上，對(duì)于上班族而言是非常困難的。埋線(xiàn)減肥，用的是可吸收的羊腸線(xiàn)，將1～1.5厘米的線(xiàn)放入空心的針里，再推入穴位里，到了脂肪和肌肉層的位置，線(xiàn)就一直在穴位里刺激穴位，通過(guò)化學(xué)物理作用長(zhǎng)期刺激，起到了長(zhǎng)期針灸的作用。根據(jù)患者的需求，想間隔時(shí)間更久一點(diǎn)的、脂肪層比較厚的患者可以使用長(zhǎng)一點(diǎn)的線(xiàn)，大約2～3周才會(huì)被吸收掉，所以患者只需要2～3周來(lái)埋一次線(xiàn)即可，不用經(jīng)常到醫(yī)院來(lái)，比較方便。一般線(xiàn)是埋在在皮下穴位里的，表面什么也看不到，更無(wú)法用手觸摸到。

醫(yī)用羊腸線(xiàn)是可以吸收的，主要原料是羊腸衣，所以有異體蛋白，有些人會(huì)對(duì)異體蛋白有排異反應(yīng)。所以現(xiàn)在有更好的PTLA線(xiàn)，主要原料是高分子，不含異體蛋白，也不會(huì)有排異反應(yīng)與不吸收的現(xiàn)象。現(xiàn)在我們逐漸用PTLA線(xiàn)代替羊腸線(xiàn)，但是由于其成本高，埋線(xiàn)費(fèi)用也比較高，所以一般情況下，多以羊腸線(xiàn)為主。

很多患者會(huì)擔(dān)心空心針會(huì)比較粗，針眼大、痛感較強(qiáng)。實(shí)際上，我們所使用的埋線(xiàn)針雖然有粗有細(xì)——細(xì)的針就是7號(hào)注射針，相等于打一個(gè)肌肉針，粗的就是9號(hào)注射針，相對(duì)更粗一點(diǎn)——但是針灸過(guò)后不久，針孔就會(huì)閉合。一般來(lái)說(shuō)，我們多選用7號(hào)針進(jìn)行埋線(xiàn)，相對(duì)于9號(hào)針，7號(hào)針痛感更少，患者不容易疼痛。

《科學(xué)生活》：埋線(xiàn)減肥如何起到減肥的作用呢？?jī)烧咭粯訂幔?/p>

徐主任：埋線(xiàn)減肥所選取的主要穴位也是以調(diào)節(jié)脾胃功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主，選取的穴位大致相同，僅僅與針灸的方法、途徑不同。與針灸的稍有不同的是，因?yàn)槁窬€(xiàn)需要埋在肌肉脂肪層比較豐厚的地方，所以對(duì)一些骨邊、周?chē)窠?jīng)血管豐富的地方要盡量避免。

同樣是減肥，大家所取穴道也不一定完全相同。在主要穴道相同的情況下，要根據(jù)患者的情況，是脾虛、胃熱、腎虛哪一型，這樣選取的穴位可能就會(huì)不一樣。比如，脾虛的患者主要需要健脾、利水，需要埋脾俞、陰陵泉等健脾祛濕的穴位；胃熱的患者主要需要泄胃熱，可能會(huì)多選取胃經(jīng)的穴位。

《科學(xué)生活》：埋線(xiàn)有哪些要求呢？哪些人群不適合埋線(xiàn)呢？要做哪些準(zhǔn)備？

徐主任：埋線(xiàn)對(duì)患者有一定的要求。因?yàn)槁窬€(xiàn)對(duì)身體的刺激比較大，時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以有出血傾向比較明顯的血液病患者、嚴(yán)重皮膚病患者、嚴(yán)重糖尿病患者不能進(jìn)行埋線(xiàn)。糖尿病患者是因?yàn)橛幸欢ǖ哪┥已h(huán)障礙，有破損不容易愈合，所以不能進(jìn)行埋線(xiàn)。

沒(méi)有嚴(yán)重疾病的患者，首次就診時(shí)醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)其是否有一些其他疾病、是否有過(guò)敏史，比如對(duì)海鮮、蛋白質(zhì)是否過(guò)敏。一般沒(méi)有特殊情況的患者，建議進(jìn)行出凝血時(shí)間的檢查，要求女性患者避開(kāi)月經(jīng)期。

一般情況下，符合條件的患者不需要特殊的準(zhǔn)備?？梢栽诼窬€(xiàn)前洗個(gè)澡，因?yàn)槁窬€(xiàn)后當(dāng)天最好不要沾水。

《科學(xué)生活》：有通過(guò)埋線(xiàn)減肥沒(méi)有產(chǎn)生效果的患者嗎？這是為什么呢？

徐主任：沒(méi)有一種治療方法是百分百有效的，這與治療藥物的疾病也并不是每種都有效果一樣，埋線(xiàn)的效果和患者的體質(zhì)、內(nèi)分泌都有關(guān)系。有些患者進(jìn)行了多種減肥，甚至包括服藥、抽脂，的確各種減肥效果都不明顯。還有一些嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)的患者，僅僅靠一兩次埋線(xiàn)也是無(wú)法調(diào)整。這些情況下，埋線(xiàn)的療效肯定也不會(huì)特別好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，埋線(xiàn)的有效率大概在70%～80%，這已經(jīng)屬于非常好的效果了。

《科學(xué)生活》：隨便接受不正規(guī)診所的埋線(xiàn)有哪些危害呢？

徐主任：確實(shí)有一定的危害，如果埋線(xiàn)減肥的操作者不是醫(yī)生，沒(méi)有中醫(yī)針灸的知識(shí)，也沒(méi)有無(wú)菌操作的概念，那么貿(mào)然進(jìn)行埋線(xiàn)也是很危險(xiǎn)的。

如果在不正規(guī)的診所埋線(xiàn)，無(wú)菌操作不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致感染。在正規(guī)醫(yī)院里進(jìn)行埋線(xiàn)，操作都是嚴(yán)格無(wú)菌的。比如，埋線(xiàn)針是無(wú)菌一人份的獨(dú)立包裝，且埋線(xiàn)的整個(gè)過(guò)程都是嚴(yán)格無(wú)菌的。

操作者如果沒(méi)有一定的中醫(yī)針灸知識(shí)，也不能保證選穴準(zhǔn)確，對(duì)效果也有一定的影響。一般線(xiàn)埋在肌肉和脂肪層間是比較容易被人體吸收的，如果操作者沒(méi)有一定的中醫(yī)知識(shí)，將線(xiàn)埋在了關(guān)節(jié)或是肌腱附近，那線(xiàn)吸收的難度就比較大，甚至?xí)霈F(xiàn)局部的感染，僅僅在脂肪里，也有可能出現(xiàn)脂肪液化的危險(xiǎn)。

值得一提的是，埋線(xiàn)患者如果發(fā)現(xiàn)自己埋線(xiàn)的部位表面紅腫，按壓局部是硬的，感覺(jué)有硬結(jié)，這可能就是操作不當(dāng)導(dǎo)致線(xiàn)沒(méi)有吸收好，甚至可能是感染。一般這種情況需要很長(zhǎng)的時(shí)間線(xiàn)才能被吸收，但如果線(xiàn)一直不吸收，并出現(xiàn)了明顯的排異反應(yīng)，那么就需要手術(shù)切開(kāi)取出。

《科學(xué)生活》：埋線(xiàn)的優(yōu)勢(shì)有哪些呢？還可以治療哪些疾病呢？

徐主任：埋線(xiàn)的優(yōu)勢(shì)就是可以減少就診次數(shù)、方便患者，還可以一直刺激穴位，不僅僅對(duì)于減肥，對(duì)一些慢性病也有一定的幫助。針灸一次作用有效時(shí)間大約8小時(shí)，所有一般第二天，或者隔天要追加治療，鞏固療效，埋線(xiàn)可以明顯使針刺效果延續(xù)數(shù)日到數(shù)周。

埋線(xiàn)還可以治療一些其他疾病，如慢性支氣管炎、老慢支、反復(fù)咳嗽，可以在背部大椎、肺俞的幾個(gè)穴位進(jìn)行埋線(xiàn)治療。尤其在夏天時(shí)候埋線(xiàn)治療，可以預(yù)防冬天疾病發(fā)作、癥狀加重，這就相當(dāng)于冬病夏治。慢性胃炎，可以在腹部穴位進(jìn)行埋線(xiàn)。一些婦科病，比如宮寒、痛經(jīng)，都可以在例假期前一周進(jìn)行埋線(xiàn)治療，對(duì)一周后來(lái)例假的疼痛感有明顯的控制作用。便秘很常見(jiàn)，很多患者覺(jué)得很痛苦，加之反復(fù)用藥容易依賴(lài)，致使病情越來(lái)越重，便秘的患者也可以嘗試在腹部和腿上的胃腸經(jīng)脈進(jìn)行埋線(xiàn)治療，起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用，此后1～2周的大便次數(shù)會(huì)趨于正常。

《科學(xué)生活》：埋線(xiàn)以后要注意什么呢？

徐主任：埋線(xiàn)以后，首先要注意不要感染，保持皮膚表面干凈清潔。建議埋線(xiàn)之前可以先洗好澡，埋線(xiàn)后當(dāng)天不要洗澡，第二天方可正常洗澡。其次，埋線(xiàn)之后，當(dāng)天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。有些患者會(huì)出現(xiàn)不明顯的低熱，所以要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。最后，埋線(xiàn)以后一兩天內(nèi)盡量不要在皮膚表面涂抹防曬霜等產(chǎn)品，不要游泳，以免感染。

我們正在招募調(diào)督安神針刺治療中風(fēng)后失眠的隨機(jī)對(duì)照研究的對(duì)象。針灸治療中風(fēng)、失眠均有明顯療效。中風(fēng)患者大多有睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、早醒、睡眠質(zhì)量下降或醒后無(wú)恢復(fù)感，可伴有疲勞、日間思睡及記憶力減退等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和影響神經(jīng)功能恢復(fù)。針灸可針對(duì)失眠產(chǎn)生的原因，通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位刺激貫通機(jī)體內(nèi)外，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)氣血的平衡，達(dá)到改善睡眠和中風(fēng)的目的。針灸不具有成癮性，且無(wú)副作用，能整體調(diào)整機(jī)體，起到治病求本的目的。

我們正在進(jìn)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局基地建設(shè)項(xiàng)目（JDZX2015024）及上海市衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目（20154Y0107），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在40～80歲，性別不限；（2）腦梗塞病程至少2周；（3）伴有明顯的睡眠障礙；（4）無(wú)語(yǔ)言交流障礙；（5）能理解各項(xiàng)量表?xiàng)l文并完成評(píng)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血患者；（2）顱腦術(shù)后患者；（3）存在心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；（4）有意識(shí)、智能、語(yǔ)言理解和表達(dá)障礙者；（5）近兩周內(nèi)服用任何安眠藥、抗抑郁藥及抗精神藥物；（6）妊娠、哺乳期婦女。

評(píng)估后符合條件者將進(jìn)入研究：（1）進(jìn)行為期8周（每周3次）的免費(fèi)針灸治療；（2）治療前后免費(fèi)進(jìn)行美國(guó)wActiSleep-BT無(wú)線(xiàn)睡眠檢測(cè)及專(zhuān)業(yè)量表評(píng)估；（3）完成所有的治療及評(píng)估后將獲得一定的交通補(bǔ)貼。