劉亞麗，許 麗

（中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

附加吸氧濕化功能吸痰管的制作

劉亞麗，許 麗

（中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

為彌補(bǔ)現(xiàn)有吸痰管吸痰過(guò)程中易造成患者低氧的缺陷，筆者研制了一種附加吸氧濕化功能的吸痰管。即在原吸痰管結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，增制雙腔管結(jié)構(gòu)，以附加吸氧及濕化功能。該裝置是在進(jìn)行吸痰操作同時(shí)提供氧源，必要時(shí)也可通過(guò)此管腔注入濕化液或藥物。經(jīng)臨床實(shí)踐，改良后的吸痰管能夠在吸痰同時(shí)進(jìn)行有效供氧，減輕由于吸痰給病人帶來(lái)乏氧的痛苦，在延長(zhǎng)吸痰時(shí)間的同時(shí)，隨著濕化功能的增強(qiáng)，使每次吸痰更徹底，提高護(hù)士的工作效率，降低病人住院費(fèi)用，適合臨床推廣。

吸痰管；吸氧；濕化；給藥；護(hù)理

有效的氣道管理可減輕肺部感染，保持呼吸道通暢。吸痰作為危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施之一，但由于機(jī)械刺激及氣道壓力改變?？蓪?dǎo)致低氧血癥發(fā)生；國(guó)內(nèi)外對(duì)如何預(yù)防吸痰誘發(fā)的低氧血癥已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，較流行的應(yīng)對(duì)方法有，吸痰前過(guò)度通氣和吸痰后呼吸機(jī)嘆息通氣2種，但都不能解決吸痰過(guò)程中持續(xù)供氧問(wèn)題[1]。另外，由于吸痰易誘發(fā)低氧血癥，導(dǎo)致每次吸痰時(shí)間受限，為保證吸痰效果需反復(fù)進(jìn)行插管吸痰，進(jìn)而增加了醫(yī)源性感染發(fā)生概率。筆者通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐研究和探索,在傳統(tǒng)吸痰管基礎(chǔ)上,增設(shè)了供氧、氣道濕化、給藥的功能，即一種具有吸氧濕化功能兼?zhèn)涞奈倒?，該裝置構(gòu)造簡(jiǎn)單，操作方便，功能齊全，有效保障吸痰操作安全性、可靠性，達(dá)到預(yù)期效果，在減少醫(yī)源性感染的同時(shí)，又降低患者醫(yī)療費(fèi)用，提升患者及家屬滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 附加吸氧濕化功能的吸痰管由硅膠材料制成，表面光滑，質(zhì)地柔軟，對(duì)呼吸道黏膜損傷小。

1.2 制作方法 該裝置整體為1根帶有Y型接口的雙腔導(dǎo)管，吸痰管與吸氧管（兼濕化、注射藥物）分別在Y型2端處開(kāi)口，二者開(kāi)口可與臨床使用的吸痰裝置、吸氧裝置相配套且緊密對(duì)接。其中吸痰管、吸氧管Y型端長(zhǎng)度均為50 mm，根據(jù)臨床情況可使用一次性連接管進(jìn)行延伸。2管腔并分別沿各自“Y”型前行至Y型連接點(diǎn)處，然后二者并行形成雙腔導(dǎo)管的外管長(zhǎng)度約400 mm，其中吸氧管管腔行走于吸痰管管腔壁中并微凸于內(nèi)，吸痰管管腔直徑2.5 mm，吸氧管管腔直徑0.5 mm；吸痰管末端開(kāi)口于外管體末端，吸氧管末端看開(kāi)口于外管體側(cè)壁，且距離吸痰管末端開(kāi)口約20 mm。吸氧管一側(cè)Y型端另開(kāi)設(shè)注射器接口，并配有密閉式鈕扣帽，此接口與注射器接口匹配。見(jiàn)圖1。

圖1 附加吸氧濕化功能的吸痰管結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 吸痰操作 取附加吸氧濕化功能的吸痰管，將其吸氧管接口、吸痰管接口分別連接于吸氧設(shè)備及吸痰設(shè)備；非負(fù)壓狀態(tài)下將該導(dǎo)管插入氣道內(nèi)，至所需長(zhǎng)度后打開(kāi)吸痰設(shè)備及供氧設(shè)備開(kāi)關(guān)，由于吸氧管行走于吸痰管內(nèi)部，吸痰管外部柔軟光滑，不會(huì)造成患者氣道黏膜損傷，并保證吸痰過(guò)程中氧氣的供應(yīng)，有效預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。

2.2 注射藥物 附加吸氧濕化功能的吸痰管仍保留在氣道內(nèi)，未建立人工氣道且需氣管內(nèi)用藥時(shí)，返折吸痰管Y型端的管腔，并將吸氧管Y型端側(cè)壁上的鈕扣帽打開(kāi)，連接注射器并注入所需藥物，達(dá)到局部用藥治療的目的，減少患者的痛苦并提高效率及吸痰效果。注意：藥物注入過(guò)程中應(yīng)保持吸痰管Y型端管腔夾閉或反折，避免因壓力過(guò)大，導(dǎo)致藥液從該端溢出管外。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 提高吸痰效果 本裝置在吸痰同時(shí)行氧氣供應(yīng)，以預(yù)防低氧血癥發(fā)生，對(duì)于痰液較多時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)吸痰時(shí)間，提高單次吸痰效果；吸氧管末端短于吸痰管末端2 cm以上，既可避免因吸氧管和吸痰管距離太近導(dǎo)致痰液堵塞吸氧管，又能防止吸氧管和吸痰管距離太近導(dǎo)致的正負(fù)壓抵消，造成吸痰吸氧效果均受影響；吸氧管管腔直徑與吸痰管管腔直徑比例為1∶5，有利于吸痰及吸氧；對(duì)未建立人工氣道且痰液黏稠患者進(jìn)行吸痰時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行有效的氣道濕化或遵醫(yī)囑行氣道內(nèi)局部給藥，進(jìn)一步提高吸痰、治療的效果。

3.2 預(yù)防醫(yī)源性損傷 本裝置由于吸氧管置于吸痰管內(nèi)部，沒(méi)有改變?cè)倒艿耐獠啃螤睿艿辣砻婀饣彳?，不易造成患者氣道黏膜機(jī)械損傷；同時(shí)，由于單次吸痰效果提升，避免反復(fù)多次插入吸痰管進(jìn)行吸痰操作，降低醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，提高患者舒適度。

3.3 臨床可操作性強(qiáng) 本裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、實(shí)用、方便、安全，節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用，避免資源浪費(fèi)。臨床操作省時(shí)省力，提高患者舒適度，減少護(hù)士工作量，提高工作效率，患者及家屬滿意。

[1]王玉紅,李京力,李彩霞,等.一次性充氧式吸痰管在機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,21(108):2702-2703.

R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.075

2015-11-2

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 2015 2 0142966.9）

劉亞麗（1958-），女，北京人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

許 麗（1977-），女，吉林德惠人，碩士，主管護(hù)師。

江 霞]