蔣 晶，孫 麗，李靜敏，李 敏

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 眼科手術(shù)室，遼寧 大連 116027）

一次性新型眼科手術(shù)洞巾的制作

蔣 晶，孫 麗，李靜敏，李 敏

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 眼科手術(shù)室，遼寧 大連 116027）

為保證眼科手術(shù)區(qū)域無菌，防止發(fā)生感染，必須使用手術(shù)洞巾。在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，研究設(shè)計出一種使用方便、實用性強的一次性新型眼科手術(shù)洞巾。該眼科手術(shù)洞巾采用無紡布制作，質(zhì)地柔軟，透氣防水。結(jié)構(gòu)設(shè)計上由手術(shù)巾體、手術(shù)洞孔、透明貼膜、集液袋、密封膜、柔性成型圈片組成。帶有透明貼膜的手術(shù)洞孔位于手術(shù)巾體的中間，設(shè)有預(yù)撕口及拉條，可隨時調(diào)節(jié)開口大小，操作方便；集液袋設(shè)于手術(shù)洞孔的一側(cè)，通過導(dǎo)液條與透明貼膜連接，自動引流液體或收集帶血棉簽等，保證術(shù)野清晰的同時，又可避免污染手術(shù)室及院內(nèi)交叉感染；手術(shù)巾體采用醫(yī)用密封膜包裝，保證被包裝物品在有效期內(nèi)安全無菌，又可以方便快捷地與手術(shù)巾體撕開，省掉包裝袋，環(huán)保實用；柔性成型圈片可以與患者的眼部輪廓完全貼合，保證術(shù)中手術(shù)巾不會隨術(shù)者操作滑動而導(dǎo)致感染。該手術(shù)洞巾安全、實用、包裝簡單、經(jīng)濟環(huán)保。

眼科手術(shù)；手術(shù)洞巾；護理

手術(shù)洞巾是在進行眼科手術(shù)時必要的手術(shù)材料之一，現(xiàn)有洞巾的孔洞處為單一透明膜，在做手術(shù)時需要將透明膜剪開一條縫隙，由醫(yī)生用開瞼器撐開上下眼瞼，充分暴露眼球，再進行手術(shù)?，F(xiàn)有洞巾及操作過程存在以下問題：操作不方便，剪透明膜時易剪到患者眼瞼皮膚，或剪洞過大，術(shù)中發(fā)生漏水，導(dǎo)致感染；貼合效果差，目前所使用的手術(shù)洞巾都是由單一的無紡布所制，無法固定，使用時會隨術(shù)者操作而滑動，影響手術(shù)；包裝復(fù)雜，每個手術(shù)洞巾都是用包裝袋包裝，再進行塑封，使用不方便的同時又浪費資源。針對上述問題，筆者研究設(shè)計出一款集安全性、實用性、經(jīng)濟性等特點為一體的一次性新型眼科手術(shù)洞巾，并于2014年8月在我院眼科手術(shù)室應(yīng)用，經(jīng)臨床960例患者應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 無紡布、柔性金屬片、塑料膜片。

1.2 制作方法 一次性新型眼科手術(shù)洞巾由手術(shù)巾體、手術(shù)洞孔、透明貼膜、集液袋、導(dǎo)液條、密封膜、撕膜口、柔性成型圈片、預(yù)撕口及拉條組成。

具體的結(jié)構(gòu)和制作方法介紹如下：（1）在尺寸為1 200 mm×1 000 mm無紡布手術(shù)巾體中心處，制作直徑70 mm的圓形手術(shù)洞孔，此孔為手術(shù)操作區(qū)域。（2）手術(shù)洞孔上覆蓋尺寸為120 mm×120 mm的透明貼膜，在其中心處橫向制作1條長70 mm的預(yù)撕口。（3）在預(yù)撕口上下兩側(cè)貼膜上各固定有棉制拉條1根，拉條長度120 mm，方便手術(shù)時拉開預(yù)撕口。拉條的另一端穿過設(shè)于手術(shù)巾體內(nèi)的拉條通道延伸至手術(shù)巾體上下兩端的外側(cè)，在其伸出口處設(shè)有單向卡口，可固定拉條位置。（4）透明貼膜外放置內(nèi)尺寸為120 mm×120 mm的柔性成型圈片，圈片厚度為5 mm。（5）在手術(shù)巾體上，透明貼膜外側(cè)連接尺寸為120 mm×200 mm的集液袋，集液袋配單獨的導(dǎo)液條。（6）以上所涉及的部件分別由模具制作完成，折疊后，手術(shù)洞巾和2片密封膜經(jīng)壓模機一次壓制成型，密封膜的一側(cè)邊與手術(shù)巾體固定粘結(jié)，其余3個側(cè)邊與手術(shù)巾體均為可撕裂粘結(jié)，在其一角設(shè)有撕膜口，可以快捷地與手術(shù)巾體撕開。壓模成型后該產(chǎn)品經(jīng)鈷60輻射滅菌后即可。一次性新型眼科手術(shù)洞巾俯視圖見圖1。

圖1 一次性新型眼科手術(shù)洞巾俯視圖

2 使用方法

進行眼科手術(shù)時，對眼部皮膚進行常規(guī)消毒鋪巾，待消毒劑完全干燥后[1]，從手術(shù)巾體上的撕膜口將手術(shù)巾體與2片密封膜撕開，囑患者輕閉雙眼，然后將手術(shù)洞孔放置在患者的眼部，使眼睛位于透明貼膜的中間位置，展開手術(shù)巾體后，輕輕按壓柔性成型圈片及透明貼膜，使其符合患者眼眶部位的骨骼結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)與患者的眼周皮膚完全貼合，最后拉開2根拉條即可撕開預(yù)撕口，使用單向卡口固定拉條位置。手術(shù)過程中，可使用導(dǎo)液條將手術(shù)中產(chǎn)生的液體引流至集液袋。洞巾建議一次性使用，使用后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

3 優(yōu)點

3.1 一次性新型眼科手術(shù)洞巾安全性強，實用性強一次性新型眼科手術(shù)洞巾透明貼膜上設(shè)置預(yù)撕口，可以通過拉開拉條打開透明貼膜，通過單向卡口予以固定。并且可以在手術(shù)中根據(jù)患者眼部情況隨時通過控制拉條的拉開長度控制洞孔的大小，操作準確的同時又很方便，又可以有效避免醫(yī)生用剪刀剪開透明貼膜造成的失誤。

3.2 一次性新型眼科手術(shù)洞巾貼合緊密，減少感染機會 眼科手術(shù)眼周圍只用碘伏消毒，因局部有眉毛、毛囊很難徹底消毒，故皮膚的無菌度不高[2]。一次性新型眼科手術(shù)洞巾的柔性成型圈片可根據(jù)患者眼眶部位的骨骼結(jié)構(gòu)按壓成任意的形狀，與患者的眼部輪廓完全貼合。設(shè)于手術(shù)洞孔的一側(cè)的集液袋，通過導(dǎo)液條與透明貼膜連接，自動引流液體或收集帶血棉簽等，保證術(shù)野清晰的同時，又可避免污染手術(shù)室及院內(nèi)交叉感染；使用時簡單方便、安全穩(wěn)定，同時又可避免術(shù)中手術(shù)巾隨術(shù)者操作滑動而導(dǎo)致感染的問題。

3.3 一次性新型眼科手術(shù)洞巾包裝簡單、經(jīng)濟環(huán)保一次性新型眼科手術(shù)洞巾的巾體主體采用2片塑料膜片密封，由撕膜口可以將密封膜的3個側(cè)邊與手術(shù)巾體撕開,可以迅速打開包裝,又節(jié)省包裝袋，經(jīng)濟環(huán)保。

[1]曾長拳,馮曉霞,郝永麗,等.透明防水敷料在斜視矯正手術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24（2）：356.

[2]謝春路.眼科手術(shù)膜在手術(shù)中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2002,8(4)：60.

R471 [文獻標識碼]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.071

2015-06-23

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2014 2 0477942.4）

遼寧省自然科學(xué)基金（2013023027）

蔣 晶（1983-），女，遼寧大連人，碩士研究生，主管護師，護士長。

孫 麗（1970-），女，遼寧大連人，本科學(xué)歷，主管護師，護士長。

江 霞]