謝勇

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

骨代謝標(biāo)志物在老年骨質(zhì)疏松癥診療中的分析

謝勇

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

為了分析骨代謝標(biāo)志物在老年骨質(zhì)疏松癥患者診療中的意義。從2014年3月——2015年4月收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者中篩選出80例，入院后根據(jù)骨生化四項(xiàng)的檢查結(jié)果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組，分別進(jìn)行針對(duì)性治療，比較治療前后患者骨生化四項(xiàng)的差異性。結(jié)果顯示，兩組患者治療后病情均有好轉(zhuǎn)。治療后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b檢測(cè)值與治療前相比有明顯降低；而治療后骨堿性磷酸酶升高組患者的骨堿性磷酸酶的檢測(cè)結(jié)果也與治療前相比有較大的改善，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明骨代謝標(biāo)志物的檢測(cè)能夠指導(dǎo)臨床治療對(duì)癥用藥，為骨質(zhì)疏松癥患者的診斷、治療及后期的療效判定提供科學(xué)依據(jù)。

骨代謝標(biāo)志物；老年；骨質(zhì)疏松癥；診療分析

骨質(zhì)疏松癥是全球性的疾病，主要的臨床表現(xiàn)為骨減低、骨質(zhì)變薄、骨小梁減少等骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損癥狀，這些因素會(huì)導(dǎo)致患者骨脆性增加，且骨折概率也會(huì)大幅度提高，是一種全身性的骨代謝障礙性疾?。?］。隨著人口壽命的延長(zhǎng)及社會(huì)的老齡化，老年骨質(zhì)疏松癥患者的診斷治療逐漸被關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致老年患者骨折的主要因素，骨折后會(huì)使患者因機(jī)體功能喪失，而長(zhǎng)期臥床，甚至?xí){患者的生命安全。骨生化四項(xiàng)中的抗酒石酸酸性磷酸酶5b和骨堿性磷酸酶是反應(yīng)骨吸收和骨形成的重要指標(biāo)，所以，我院根據(jù)骨生化四項(xiàng)的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行病情分析，然后實(shí)行針對(duì)性治療。通過治療前后的檢驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證治療的有效性，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年3月——2015年4月收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者中篩選出80例，入院后根據(jù)骨生化四項(xiàng)的檢查結(jié)果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組有患者44例，骨堿性磷酸酶升高組有患者36例。80例患者中男性47例，女性33例。60～70歲患者27例，71～75歲患者33例，76～80歲患者20例，患者的平均年齡為（74.5±4.2）歲。

1.2 基本標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)DEXA檢測(cè)后診斷為骨質(zhì)疏松癥。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患有骨質(zhì)疏松癥；年齡均≥60歲；三月內(nèi)未進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松癥的治療；身體各臟器無嚴(yán)重的功能性衰竭或損傷，無糖尿病及腫瘤等重癥疾病的合并；患者及家屬對(duì)調(diào)查內(nèi)容有詳細(xì)了解并自愿參與。

1.3 一般方法

所有患者在入院初期進(jìn)行骨密度的測(cè)定，并抽取空腹晨血，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法對(duì)患者骨生化四項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目為：抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶、骨鈣素N端中分子片段、25-羥維生素D。將所有患者根據(jù)骨生化四項(xiàng)的檢查結(jié)果分為抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高組和骨堿性磷酸酶升高組?？咕剖崴嵝粤姿崦?b升高組患者采用鮭魚降鈣素和補(bǔ)鈣手法進(jìn)行治療，骨堿性磷酸酶升高組患者采用骨肽注射液進(jìn)行治療。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者治療前后的骨生化四項(xiàng)的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的骨生化四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果與治療前相比均有所改善。治療后抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高

表1 兩組患者治療前后骨生化四項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

組患者的抗酒石酸酸性磷酸酶5b檢測(cè)值與治療前相比有明顯降低，t=9.44、P＜0.05，數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后骨堿性磷酸酶升高組患者的骨堿性磷酸酶的檢測(cè)結(jié)果與治療前相比也具有較大的改善，t=8.71，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的檢測(cè)結(jié)果見表1。

3 討論

骨代謝標(biāo)志物是診斷患者骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，其檢測(cè)結(jié)果與血、尿中骨代謝檢查指標(biāo)結(jié)合后，能夠進(jìn)一步明確患者骨組織的代謝情況，對(duì)骨代謝狀態(tài)、骨質(zhì)疏松癥的分型、骨折風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及治療藥物的選定和療效的評(píng)價(jià)具有重要意義。隨著人的老齡化，老年人體內(nèi)的成骨細(xì)胞功能會(huì)發(fā)生紊亂，骨細(xì)胞不斷產(chǎn)生再吸收的平衡狀態(tài)被破壞，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥狀。

骨代謝標(biāo)志物包含骨形成標(biāo)志物、骨吸收標(biāo)志物兩類。骨生化四項(xiàng)的檢查內(nèi)容為抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶、骨鈣素N端中分子片段、25-羥維生素D。其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b是由破骨細(xì)胞分泌的，反應(yīng)患者機(jī)體內(nèi)的骨代謝情況；因?yàn)楣菈A性磷酸酶是由成骨細(xì)胞生成的，所以，骨堿性磷酸酶的檢測(cè)結(jié)果可直接反應(yīng)成骨細(xì)胞的活性；而骨鈣素N端中分子片段也是由成骨細(xì)胞合成的，在血液中的含量可以直接反應(yīng)成骨細(xì)胞活性的特異性和敏感性；人體維生素D的主要儲(chǔ)備和運(yùn)轉(zhuǎn)形式即是25-羥維生素D的合成，反映人體內(nèi)維生素D的飽和狀態(tài)。這四項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果能夠完整的反應(yīng)出患者骨骼的變化情況，為骨質(zhì)疏松癥的診斷并有針對(duì)性的治療提供了臨床依據(jù)。對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行有效的治療能夠大幅度地減少由此所導(dǎo)致的骨折疾病。

本次的調(diào)查結(jié)果證明，骨代謝標(biāo)志物的檢測(cè)能夠明確的顯示出骨骼的健康狀態(tài)，可以指導(dǎo)臨床治療對(duì)癥用藥，為骨質(zhì)疏松癥患者的診斷、治療及后期的療效判定提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，不僅能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，還能夠提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣［2］。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，20011，4（3）：2-17.

［2］施鳴，范璐，陳新.骨代謝標(biāo)志物與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（6）：351-353.

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