栗 茜，劉 蕊，支福娜，楊瑾茹，段 云，賀 為

（1.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 a.頜面外科手術(shù)室；b.護(hù)理部，陜西 西安 710032；2.中國(guó)人民解放軍空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 政治處，陜西 西安 710060）

【護(hù)理創(chuàng)新】

一種開(kāi)窗式手術(shù)用眼睛保護(hù)貼膜的研制

栗 茜1a，劉 蕊1b，支福娜1a，楊瑾茹1a，段 云1a，賀 為2

（1.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 a.頜面外科手術(shù)室；b.護(hù)理部，陜西 西安 710032；2.中國(guó)人民解放軍空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 政治處，陜西 西安 710060）

介紹一種手術(shù)用開(kāi)窗式一次性眼睛保護(hù)貼膜的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。本手術(shù)貼膜由A、B 2層組成。A層包括2片交疊的覆蓋薄膜；B層包括醫(yī)用膜體和透明薄膜。醫(yī)用膜體由具有吸水性且單面有黏性的醫(yī)用軟聚硅酮泡沫敷料制成。透明薄膜、覆蓋薄膜由無(wú)黏性的聚乙烯薄膜制成。使用時(shí)將透明薄膜對(duì)準(zhǔn)眼睛，撕去覆蓋薄膜，醫(yī)用膜體嚴(yán)密的保護(hù)于眶周后平整粘貼。手術(shù)用開(kāi)窗式一次性眼睛保護(hù)貼膜使用方便，透明薄膜區(qū)的可視窗口可以有效避免無(wú)法觀察眼睛的缺點(diǎn)，周?chē)尼t(yī)用膜體可吸收不慎進(jìn)入眶周的滲液，且可有效降低眼周不慎造成的壓瘡。

開(kāi)窗式眼睛貼膜；泡沫敷料；眼部護(hù)理

隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，患者治療要求的提高，全麻已經(jīng)是頜面外科手術(shù)治療的主要麻醉方式。常見(jiàn)的頭頸部手術(shù)對(duì)于術(shù)中患者眼睛的保護(hù)提出了更高的要求。雖然很多醫(yī)院都采取涂抹眼藥膏和貼眼睛保護(hù)膜的方法來(lái)保護(hù)眼睛，但還是會(huì)因觀察不及時(shí)或不便觀察而頻頻發(fā)生消毒液、血液等浸濕貼膜，以致滲入眼睛，引起不良后果。尤其對(duì)于患兒，因皮膚嫩，面部手術(shù)后容易造成粘貼過(guò)緊致皮膚發(fā)紅甚至撕傷。因此，對(duì)全麻手術(shù)患者采取方便有效的眼部保護(hù)措施較為重要。我科研制出一種手術(shù)用開(kāi)窗式一次性眼睛保護(hù)貼膜，由2層膜體粘合而成，使用方便，其創(chuàng)新在于透明薄膜區(qū)的可視窗口便于術(shù)中觀察眼睛，周?chē)尼t(yī)用膜體可吸收不慎浸入眶周的少量滲液，降低消毒液不慎進(jìn)入眼睛的概率，且膜體較厚較軟，能有效減少眼周壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

手術(shù)用開(kāi)窗式一次性眼睛保護(hù)貼膜由A、B共2層組成。A層包括2片交疊的可撕的覆蓋薄膜（為2片式聚乙烯塑料膜），大小為邊長(zhǎng)4cm的正方形，從中間對(duì)開(kāi)，方便雙手操作；B層包括1個(gè)具有吸水性且單面有黏性的醫(yī)用膜體 （6cm×8cm的長(zhǎng)方形），該醫(yī)用膜體的中央開(kāi)設(shè)有窗口（3cm×5cm），窗口處設(shè)置有1片無(wú)黏性的透明薄膜（3cm×5cm），透明薄膜加貼在2層膜體之間。醫(yī)用膜體的黏性面附著有用于保護(hù)其黏性面的可撕的覆蓋薄膜。透明觀察窗將這個(gè)醫(yī)用膜體分為透明的觀察窗和具有可吸收少量滲液的膜體區(qū)。醫(yī)用膜體由具有吸水性且單面有黏性的醫(yī)用軟聚硅酮泡沫敷料制成。透明薄膜由無(wú)黏性的聚乙烯薄膜制成。覆蓋薄膜由無(wú)黏性的聚乙烯薄膜制成。其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 開(kāi)窗式手術(shù)用眼睛保護(hù)貼膜結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

使用前將眼周用75%酒精擦拭干凈，避免酒精進(jìn)入眼睛，待干燥。將眼睛分泌物清理干凈。用藥膏保護(hù)眼睛：用紅霉素眼藥膏涂抹于眼內(nèi)，內(nèi)眥、外眥稍多涂，以保護(hù)這些容易進(jìn)液體的部位。使用時(shí)，將開(kāi)窗式手術(shù)用眼睛保護(hù)貼膜對(duì)位粘貼，使醫(yī)用膜體中央的透明薄膜對(duì)準(zhǔn)眼睛，將醫(yī)用膜體的黏性部位粘貼在眼睛四周，將眼周的貼膜部分輕輕壓平整。注意事項(xiàng)：使用前應(yīng)將眼周皮膚清潔干凈，避免眼周油漬多或其他污垢而導(dǎo)致粘貼不牢靠；雙手粘貼保護(hù)貼膜時(shí)壓力要適中，避免用力過(guò)大，造成眼睛損傷；因貼膜四周具有粘貼性，一旦粘貼牢靠后眼睛將不便運(yùn)動(dòng)，所以在粘貼前應(yīng)將眼瞼處于閉合狀態(tài)，避免造成術(shù)后眼睛的不適感；粘貼時(shí)應(yīng)將貼膜平整無(wú)縫隙貼于眼周，避免不平整帶來(lái)漏液滲入眼睛，造成傷害，用力方向宜從中心向四周進(jìn)行。該眼睛保護(hù)貼膜為一次性使用，手術(shù)后撕掉扔掉即可。

3 體會(huì)

全麻插管的肌松作用致眼瞼松弛，消除了眼瞼的正常性閉合，導(dǎo)致眼球外露[1]。麻醉過(guò)深或長(zhǎng)時(shí)間麻醉手術(shù)、手術(shù)室的強(qiáng)光等諸多因素使淚液分泌減少，蒸發(fā)增加，可使眼睛失去天然保護(hù)作用，以及頭面部手術(shù)時(shí)的摩擦、無(wú)菌敷料的纖維屑脫落、術(shù)前消毒液、手術(shù)過(guò)程中的血液及生理鹽水沖洗液都會(huì)滲入患者雙眼，引起術(shù)后球結(jié)膜充血、水腫[2]。該眼睛保護(hù)貼膜的由2層膜體粘合而成，2層膜體的中央開(kāi)設(shè)有窗口，頜面外科手術(shù)中進(jìn)行面部消毒時(shí)，若有少量消毒液滲入該眼睛保護(hù)貼膜周?chē)鷷r(shí)，會(huì)被有吸水性的膜體吸收，降低浸漬的風(fēng)險(xiǎn)，解決了現(xiàn)有眼睛保護(hù)膜容易使消毒液進(jìn)入眼睛的問(wèn)題，而且防止眼周在頜面外科手術(shù)中被不慎壓傷及術(shù)后不慎造成的撕傷。該眼睛保護(hù)貼膜適合所有人群使用，能夠有效阻隔滲液的同時(shí)保護(hù)眼睛及眼周皮膚不受損傷，成本低廉，實(shí)用性強(qiáng)。

[1]呂凜生,陳信芝,殷金梅,等.鹽酸四環(huán)素眼膏對(duì)全麻手術(shù)患者的雙眼保護(hù)調(diào)查研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12):1579-1580.

[2]王利梅．紅霉素眼膏加3M透明敷料用于全身麻醉下手術(shù)病人的眼睛保護(hù)[J].全科護(hù)理,2011,9(5C):1358.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.076

2015-08-10

[專(zhuān) 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利（ZL2014 2 0819968.2）

栗 茜（1983-），女，陜西西安人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

江 霞]