朱 競，于 晶

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 國際醫(yī)學部，黑龍江 哈爾濱 150000）

【心理衛(wèi)生】

朱 競，于 晶

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 國際醫(yī)學部，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的了解癲患者社會關系質量和心理韌性現(xiàn)狀，探討兩者的關系，分析心理韌性的影響因素，為改善癲患者心理韌性提供依據(jù)。方法采用社會關系質量量表和中文版CD-RISC韌性量表，對168例癲患者進行問卷調查，分析社會關系質量和心理韌性得分水平；采用單因素分析和多元回歸分析法，分析癲患者心理韌性的影響因素。結果本組168例癲患者心理韌性和社會關系質量的總分分別是（65.49±14.90）分、（44.13±6.86）分；社會關系質量總分、家庭關系親密度、家庭承擔、朋友關系的得分，與韌性總分、堅韌性、力量和樂觀得分均呈一定正相關（P＜0.05）；性別、付款方式以及社會關系質量中的家庭親密度、家庭承擔、朋友關系、是癲患者心理韌性的影響因素（P＜0.05或P＜0.01）。結論癲患者心理韌性、社會關系質量水平低于正常人或其他患者，尤其是社會關系質量低、男性、農(nóng)村醫(yī)保付款方式的癲患者，其心理韌性水平較低，建議可從社會關系質量的朋友關系入手，來改善癲患者心理韌性水平。

癲；心理韌性；社會關系質量；水平分析；影響因素

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2014年1月—2015年1月在哈爾濱市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的186例癲患者為研究對象。納入標準：符合國際抗癲聯(lián)盟公布的發(fā)作類型；住院期間接受治療；小學及以上文化程度；思維正常，能進行語言和文字溝通；同意參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：病情或發(fā)作次數(shù)術后加重或增多，不配合本研究者；器質性聽力障礙者；有嚴重的心肺腎疾??；智力精神異?；蛞庾R障礙者；正在參加其他研究者。

1.2 調查工具 調查工具包括3個部分。（1）一般情況調查表：包括患者年齡、性別、文化水平、婚姻狀況、家庭收入、付款方式等。（2）社會關系質量量表：由中國香港學者Hou等[7]于2009年編制，包括家庭親密度、家庭承擔及朋友關系3個維度，共17個條目，采用4級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計為1～4分，總分17～68分。評分越高表示社會關系質量越高。（3）中文版CD-RISC韌性量表：該量表由Connor和Davidson于2003年編制，于肖楠等[8]于2007年將其翻譯成中文版，它包括堅韌性、力量和樂觀3個維度，共25個條目，采用5級計分法，從“從不”到“幾乎總是”分別計為 0～4分，總分100分，評分越高提示心理韌性越好。

1.3 調查方法 在患者病情穩(wěn)定辦理出院當天，進行問卷調查，統(tǒng)一指導語，由患者當場填寫并收回。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷168份，有效回收率為84.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、方差分析、χ2檢驗、Pearson相關性檢驗、多元回歸分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 癲患者心理韌性量表得分分布（n=168，±S，分）

表1 癲患者心理韌性量表得分分布（n=168，±S，分）

項目 總分 條目 條目均分堅韌性 35.00±8.47 13 2.69±0.65力量 19.57±5.43 8 2.45±0.68樂觀 10.92±2.85 4 2.73±0.71總分 65.49±14.90 25 2.62±0.60

表2 癲患者心理韌性影響因素的單因素分析結果（n=168，±S，分）

表2 癲患者心理韌性影響因素的單因素分析結果（n=168，±S，分）

組別 賦值 n 心理韌性評分 統(tǒng)計量 P性別 t=3.038 0.003男1 129 63.62±13.42女0 39 71.69±17.82年齡F=0.086 0.932 18～35 0 83 65.90±16.63 36～45 1 57 64.23±14.44 46～60 2 28 66.86±9.69文化水平F=0.099 0.202小學 1 22 65.52±11.04初中 2 100 63.98±14.63大專 3 46 68.80±16.65婚姻狀況t=1.931 0.055有配偶 0 136 64.43±14.46無配偶 1 32 70.03±16.06家庭月收入（元） F=1.130 0.260 1 800～2 000 1 31 68.06±14.99 2 001～4 000 2 122 64.99±14.91 4 001～6 000 3 15 64.21±14.96付款方式t=4.045 0.001社保 1 37 73.86±16.57農(nóng)保 0 131 63.13±13.54

表3 癲患者社會關系質量現(xiàn)狀（n=168，±S，分）

表3 癲患者社會關系質量現(xiàn)狀（n=168，±S，分）

項目 總分 條目 條目均分家庭親密度 18.82±4.26 7 2.69±0.61家庭承擔 12.48±2.72 5 2.50±0.54朋友關系 12.23±3.01 5 2.37±0.60總分 44.13±6.86 17 2.59±0.39

表4 癲患者心理韌性與社會關系質量的相關性分析結果（n=168）

表4 癲患者心理韌性與社會關系質量的相關性分析結果（n=168）

家庭親密度 家庭承擔 朋友關系 社會關系質量總分r P r P r P r P堅韌性 0.370 0.000 0.255 0.001 0.226 0.003 0.430 0.000力量 0.277 0.000 0.170 0.026 0.157 0.042 0.309 0.000樂觀 0.366 0.000 0.258 0.001 0.220 0.004 0.426 0.001心理韌性總分 0.381 0.001 0.257 0.001 0.228 0.003 0.439 0.002項目

表5 癲患者韌性影響因素的多元回歸分析結果（n=168）

表5 癲患者韌性影響因素的多元回歸分析結果（n=168）

注：回歸方程的 R2=0.598，R=0.831，F(xiàn)=3.739，P＜0.001。 性別、付款方式賦值方法見表2，其余變量采用原值錄入

變量 偏回歸系數(shù) 標準回歸系數(shù) t P常數(shù) 30.640 - 4.523 0.000家庭親密度 1.185 0.339 4.995 0.000家庭承擔 0.866 0.158 2.324 0.021朋友關系 0.396 0.080 1.156 0.049性別 -6.619 -0.188 2.800 0.006付款方式 7.943 0.222 3.275 0.001

3 討論

從表3可見，社會關系質量中的朋友關系平均分最低，明顯低于家庭承擔和家庭親密度，這與羅寶嘉等[10]對癌癥患者的研究相似。究其原因：（1）受中國傳統(tǒng)文化影響，中國人家庭觀念較重，親人生病后仍選擇不離不棄，給予更多的關愛，從而導致患者感受到來自家庭的親密度和家庭承擔相對較高；（2）癲患者一般都曾在大庭廣眾之下發(fā)作過，因此癲患者會產(chǎn)生自我封閉意識，認為有損尊嚴，會引起別人的嘲笑和議論。另外，癲是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，治愈要相當長時間，而且在治療期間也會發(fā)作，從而使部分患者認為自己的治療失敗，認為自己患的病是不治之癥，從而產(chǎn)生絕望、自卑心理。無法參與較多的社交活動，和朋友來往逐漸減少,因此與朋友的社會關系質量下降。

家庭親密度和家庭承擔都是反映家庭功能的指標。家庭是個人成長的最重要場所，家庭功能在個人心理韌性培養(yǎng)方面發(fā)揮著很重要的作用[11]。張麗敏等[12]對流動兒童的研究中發(fā)現(xiàn)，家庭支持與兒童的心理韌性水平密切相關，家庭支持較少者的心理韌性水平明顯低于家庭支持較多者。由此可見，研究間接提示家庭親密度和家庭承擔是個體心理韌性水平的影響因素。

朋友關系是人們從家庭踏入社會之后，所能建立的一種比較親密而又相對穩(wěn)定的人際關系。朋友支持是社會支持的主要來源，朋友關系評分在一定程度上反映了社會支持的力度。研究表明，社會支持是影響心理韌性水平的因素，社會支持越多，心理韌性水平越高[13]。因此，本研究提示臨床護士，可通過評價朋友關系來評價癲患者社會支持水平，以朋友關系為突破口進行護理干預。

[1]顧 紅.影響癲癇病人治療依從性的因素分析及護理[J].中國實用護理雜志,2004,20(4)：170-171.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2004.04.035.

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[10]羅寶嘉,覃惠英,鄭美春.永久性結腸造口患者 社會關系質量與希望水平的相關性研究[J].中華護理雜志,2014,49(2):138-142.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.02.002.

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R473.74

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.073

2015-10-08

黑龍江省教育廳科學技術研究項目（12531312）

朱 競（1983-），女，黑龍江哈爾濱人，本科學歷，護師。

于 晶（1979-），女，黑龍江巴彥人，本科學歷，主管護師，護士長。

陳伶俐]