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        香薰調(diào)息法對初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的影響

        2016-12-15 19:29:36馬劍芬
        護(hù)理學(xué)報 2016年4期
        關(guān)鍵詞:香薰精油初產(chǎn)婦

        馬劍芬,古 宬,蘇 敏

        (佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院,廣東 佛山 528031)

        【藥械護(hù)理】

        香薰調(diào)息法對初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的影響

        馬劍芬,古 宬,蘇 敏

        (佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院,廣東 佛山 528031)

        目的在第1產(chǎn)程中,對產(chǎn)婦運用香薰調(diào)息法,探討此法對初產(chǎn)婦第1產(chǎn)程的影響。方法篩選150例研究對象,將初產(chǎn)婦、單胎頭位、自然正常分娩且在產(chǎn)程中愿意接受香薰調(diào)息法的產(chǎn)婦設(shè)為觀察組,在產(chǎn)程中按產(chǎn)程常規(guī)護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)為對照組,比較2組產(chǎn)婦的焦慮程度以及第1產(chǎn)程中疼痛程度、時間長短。結(jié)果觀察組比對照組第1產(chǎn)程時間縮短,產(chǎn)婦焦慮程度及疼痛程度明顯降低,2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運用香薰調(diào)息法能緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁情緒,縮短第1產(chǎn)程時間,減輕產(chǎn)婦的痛苦,且未發(fā)現(xiàn)安全性問題。

        香薰調(diào)息法;疼痛;焦慮;第1產(chǎn)程;產(chǎn)科

        在自然分娩過程中,過度疼痛常會使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、緊張以及焦慮的情緒,這些不良情緒又可加重疼痛的程度,從而形成惡性循環(huán)[1],導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力,體力消耗過快,延長分娩時間,令胎兒宮內(nèi)窘迫且提高了產(chǎn)后出血的風(fēng)險性。香薰調(diào)息法是以芳香分子作用于嗅覺系統(tǒng)產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)的理論為基礎(chǔ)[2],在抗抑郁的非藥物治療領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛,但用于緩解產(chǎn)婦自然分娩時產(chǎn)生的焦慮情緒的報道較少。而作為抗抑郁的香薰調(diào)息法如應(yīng)用于自然分娩中,將很可能減輕產(chǎn)婦的痛苦,促進(jìn)第1產(chǎn)程的進(jìn)展。為此,本院婦產(chǎn)科2014年4月至2015年2月間篩選了150例產(chǎn)婦,采用隨機、對照的方法進(jìn)行了臨床觀察研究。

        1 研究對象

        選取2014年4月—2015年2月入本院住院分娩的待產(chǎn)婦150例,產(chǎn)前檢查無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥,骨盆內(nèi)測量、胎兒電子監(jiān)護(hù)及B超超聲檢查,均為頭胎足月,無任何剖宮產(chǎn)指征,按Doll’s臨床病例隨機表法[3]將產(chǎn)婦隨機分為觀察組75例,年齡21~30(25.24±2.26)歲;孕周 37~42(39.13±1.54)周。對照組75 例,年齡 21~31(24.98±4.88)歲;孕周 37~42(38.74±1.49)周。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2組產(chǎn)婦均無人退出課題組。

        2 方法

        2.1 干預(yù)方法 2組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)入待產(chǎn)室前,由1名固定的課題組成員對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)息呼吸法教育,待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張2~3 cm,進(jìn)入待產(chǎn)室時,助手將插電式香薰燈(廣州鴻盛電子科技有限公司)置于距產(chǎn)床1 m內(nèi)產(chǎn)房一角,取復(fù)方精油滴入香薰燈上方容器中,再加入60 mL常溫純凈水,開啟電源。同時囑產(chǎn)婦取舒適的側(cè)臥位,在每次宮縮時進(jìn)行調(diào)息法呼吸,呼吸頻率控制為15次/min,合目閉唇,用鼻將空氣吸入腹部,時長1.5 s,感覺腹部將手抬起;達(dá)最大吸氣量后屏息停頓1 s;之后通過鼻腔把氣體緩緩呼出,把肺內(nèi)全部氣體呼出,時長約1.5 s;產(chǎn)婦心中默念“吸—?!簟?,使產(chǎn)婦將注意力集中于有節(jié)律的呼吸上。直至胎兒娩出時關(guān)閉香薰燈。對照組用等量的殺菌注射用水代替復(fù)方精油滴入香薰上方容器中,余步驟與觀察組相同。囑產(chǎn)婦取舒適的側(cè)臥位,采用常規(guī)呼吸法。

        2.2 觀察指標(biāo) 產(chǎn)程中,比較2組產(chǎn)婦焦慮程度、疼痛程度、第1產(chǎn)程的時間、分娩方式。采用Zung’s焦慮自評量表評估產(chǎn)婦焦慮程度,產(chǎn)后1 d時隨訪,對產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮程度評估。采用WHO疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級:0級,無痛、腰酸或稍感不適;Ⅰ級,腰腹酸痛可忍受,微汗或不出汗,睡眠不受影響;Ⅱ級,明顯腹痛伴出汗,呼吸急促但可忍受,睡眠稍受影響。Ⅲ級,強烈腹痛,不能忍受,輾轉(zhuǎn)反側(cè),大聲哭鬧,大汗淋漓。

        2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行處理,計量資料以±S表示,采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 結(jié)果

        3.1 觀察組與對照組焦慮程度比較 2組產(chǎn)婦在分娩后1 d進(jìn)行焦慮評估,觀察組評分明顯低于對照組(P<0.01),見表1。

        表1 2組產(chǎn)婦焦慮評分比較(±S,分)

        表1 2組產(chǎn)婦焦慮評分比較(±S,分)

        組別 n 得分觀察組 75 50.32±3.75對照組 75 54.59±5.52 t 5.54 P 0.00

        3.2 觀察組與對照組疼痛程度比較 2組產(chǎn)婦在第1產(chǎn)程時疼痛程度經(jīng)比較,觀察組疼痛程度明顯低于對照組,見表2。

        表2 2組產(chǎn)婦疼痛分級的比較(例)

        3.3 觀察組與對照組第1產(chǎn)程時間的比較 2組產(chǎn)婦于第1產(chǎn)程的潛伏期及活躍期的停留時間,觀察組在第1產(chǎn)程潛伏期及活躍期停留時間明顯低于對照組,經(jīng) t檢驗兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)果見表3。

        表3 2組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時間的比較(±S,h)

        表3 2組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時間的比較(±S,h)

        組別 n 第1產(chǎn)程潛伏期 第1產(chǎn)程活躍期觀察組 75 5.26±1.55 4.11±1.23對照組 75 6.59±2.15 6.72±3.76 t 4.34 5.71 P 0.00 0.00

        4 討論

        疼痛是一種復(fù)雜的心理活動,時常伴隨著傷害性刺激會對機體造成組織損傷。近年來,社會對衛(wèi)生健康的需求發(fā)生了新的變化,分娩的醫(yī)學(xué)模式逐漸回歸自然方向,提倡在保證母嬰安全的前提下自然分娩,而在此過程中產(chǎn)婦分娩疼痛不可避免。雖然分娩疼痛并非疾病所引起,但分娩時的疼痛常會令產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼與焦慮,從而加重疼痛的程度,形成惡性循環(huán)。因此,減輕產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)成為了減輕分娩疼痛的核心準(zhǔn)則。

        香薰調(diào)息法是利用特定的香熏精油熏蒸和特殊的呼吸方法使產(chǎn)婦整個精神狀態(tài)變得平靜,消除產(chǎn)婦焦慮憂郁的情緒,使痛閾提高的臨床護(hù)理方法。本研究香薰精油成分是從佛手柑、橙皮油、羅馬洋甘菊、薰衣草中以不同方式萃取出的易揮發(fā)、不穩(wěn)定、親油性的小分子物質(zhì)。多種芳香分子作用于嗅覺系統(tǒng)都會產(chǎn)生抗抑郁效應(yīng)。多篇臨床及動物研究[4-6]中報道了各種精油及其成分通過吸入、食入或局部外用后所產(chǎn)生的生理、心理以及精神緩解效應(yīng),可以抗焦慮、壓力、抑郁等,甚至是對于癲疒間、癡呆等都有一定療效。調(diào)息法[7]指在產(chǎn)婦意識活動的配合下進(jìn)行呼吸形式的調(diào)整,排除外界干擾,使精神得以安寧。通過血氣分析可發(fā)現(xiàn)動脈血氧分壓增高,而二氧化碳分壓降低,減少乳酸的產(chǎn)生,能有效防治酸中毒,改善產(chǎn)婦的體力和耐力,提高自身處理分娩疼痛的能力,同時增強產(chǎn)婦對分娩的依從性和提高對護(hù)理人員服務(wù)的信任度,并且操作簡單,無創(chuàng)傷,無額外開支,易于接受。將香薰法和調(diào)息法結(jié)合,加速芳香植物精油分子在體內(nèi)的循環(huán),作用到大腦的嗅覺區(qū)域,平衡自主神經(jīng)系統(tǒng),使產(chǎn)婦在鎮(zhèn)靜、放松、愉悅的環(huán)境中不知不覺地調(diào)節(jié)了異常情緒,進(jìn)而減輕了不良情緒帶來的分娩疼痛的惡性循環(huán)。香薰調(diào)息法利用了呼吸、氣味與心理三者的連接關(guān)系,使特定的氣味影響情緒,消除產(chǎn)婦的恐懼心理,緩解緊張與焦慮。

        綜上所述,在對產(chǎn)婦開展疼痛教育的基礎(chǔ)措施下,配合香薰調(diào)息法,在無藥物不良反應(yīng)、也無麻醉意外等不良影響的情況下,減輕產(chǎn)婦焦慮的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動和不愉悅的情緒體驗,縮短第1產(chǎn)程的時間,安全無創(chuàng)痛,簡單易行,適合在任何規(guī)模的醫(yī)院產(chǎn)房應(yīng)用和借鑒。

        [1]向麗萍.初產(chǎn)婦潛伏期延長的分娩結(jié)局及影響因素[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2000,14(3):10-12.DOI:10.3969/J.issn.1009-2595.2000.03.006.

        [2]Melo F H,Venancio E T,De Sousa D P,et al.Anxio-Lytic-Like Effect of Carvacrol(5-Isopropyl-2-Methylphenol)Inmic:Involvement with GABA Ergic Transmission[J].Fun-Dam Clin Pharmacol,2009,24(4):437-443.

        [3]賀石林.中醫(yī)科研設(shè)計與統(tǒng)計學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2007:110.

        [4]殷 玲,徐 瑩,葉 紅,等.當(dāng)歸精油香薰療法對大鼠痛經(jīng)模型的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(3C):2281-2283.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.25.008.

        [5]黃麗燕,余鳳仙,廖拾零,等.香薰按摩在產(chǎn)后抑郁患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(21):50-52.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.21.125.

        [6]謝 穎,金昌德,熊 霞,等.芳香調(diào)息法對高校護(hù)生睡眠質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理研究,2012,26(3A):589-590.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.07.006.

        [7]徐名妨,王曉輝,翁田茵,等.腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察[J].中國婦幼保健,2006,21(1):96-97.DOI:10.3969/j.issn.1001-4411.2006.01.055.

        R714.3

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.066

        2015-06-09

        馬劍芬(1973-),女,廣東五華人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師。

        陳伶俐]

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