韓 柱， 楊欣波， 劉智娟

(1.河北省張家口市沽源縣人民醫(yī)院， 河北 沽源 076550

2.河北省懷安縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 懷安 076150

3.河北省涿鹿縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 涿鹿 075600)

蒲地藍(lán)口服液對(duì)支原體感染患兒的療效及炎癥指標(biāo)的影響

韓 柱1， 楊欣波2， 劉智娟3

(1.河北省張家口市沽源縣人民醫(yī)院， 河北 沽源 076550

2.河北省懷安縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 懷安 076150

3.河北省涿鹿縣疾病預(yù)防控制中心， 河北 涿鹿 075600)

目的:探討蒲地藍(lán)口服液治療支原體感染患兒的臨床效果及對(duì)炎癥指標(biāo)的影響。方法:研究對(duì)象:我院2014年4月至2015年12月住院接受治療的85例支原體感染患兒。隨機(jī)分組方法:編號(hào)單雙數(shù)方法。85例患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予阿奇霉素治療；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加蒲地藍(lán)治療。研究評(píng)估:①臨床用藥效果；②患兒退熱的時(shí)間、停止流涕時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、住院總時(shí)間；③治療前和治療后患兒炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α的差異。結(jié)果:①試驗(yàn)組比對(duì)照組臨床用藥效果更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；②試驗(yàn)組患兒退熱的時(shí)間、停止流涕時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、住院總時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；③治療前兩組炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組比對(duì)照組炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合阿奇霉素治療支原體感染療效確切，可有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體炎癥水平的降低，加速癥狀消退，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒲地藍(lán)口服液； 阿奇霉素； 支原體感染； 炎癥指標(biāo)

蒲地藍(lán)口服液配合阿奇霉素治療，不僅提高療效，而且縮短病程，減少單用阿奇霉素的時(shí)間。能更快降低炎癥指標(biāo)。本文應(yīng)用蒲地藍(lán)口服液治療療效進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:研究對(duì)象:我院2014年4月至2015年12月住院接受治療的85例支原體感染患兒。隨機(jī)分組方法:編號(hào)單雙數(shù)方法。85例患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。所有患兒符合MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征。43例試驗(yàn)組患兒中:男患兒17例，女患兒26例；年齡區(qū)間1～11歲，年齡平均值(3.35±1.30)歲。病程區(qū)2～46h，病程平均值(23.68±0.33)h；體溫低至37.5攝氏度，高至42攝氏度，平均值(38.18±1.39)攝氏度。42例對(duì)照組患兒中:男患兒16例，女患兒26例；年齡區(qū)間1～12歲，年齡平均值(3.28±1.31)歲。病程區(qū)2～46h，病程平均值(23.46±0.43)h；體溫低至37.5攝氏度，高至41.8攝氏度，平均值(38.24±1.25)攝氏度。兩組患兒年齡、體溫、病程和性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，組間對(duì)比有可行性。

1.2方法:對(duì)照組給予注射用乳酸阿奇霉素(東北制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字，H20020342)按10mg/ (kg.d)加入5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，濃度為1mg/mL，滴注時(shí)間＞60min，每日1次，連用3d，停4d，再用3d，療程14d進(jìn)行治療，鼓勵(lì)患兒多飲水和休息，給予物理降溫。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蒲地藍(lán)口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095)進(jìn)行治療。1～3歲每次3～5mL；3～6歲每次5～7.5mL；高于6歲每次10mL。每天治療3次。兩組均治療3～7d。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn):研究評(píng)估:①臨床用藥效果；②患兒退熱的時(shí)間、停止流涕時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、住院總時(shí)間；③治療前和治療后患兒炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α的差異。顯效:經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征均消失或明顯改善；有效:經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效:經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，甚至惡化。總有效率＝顯效例數(shù)＋有效例數(shù)/治療例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)患兒相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床用藥效果相比較:研究組比對(duì)照組臨床用藥效果更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝9.281，P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患兒臨床用藥效果相比較

表2　治療前和治療后炎癥指標(biāo)CRP IL－1β IL－10 TNF－α相比較(±s)

表2　治療前和治療后炎癥指標(biāo)CRP IL－1β IL－10 TNF－α相比較(±s)

注:與治療前相比較，＃表示P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比較，?表示P＜0.05

組別時(shí)期TNF－α(μg/L)IL－1β(μg/L)CRP(g/L)IL－10(μg/L)試驗(yàn)組治療前13.26±3.7976.87±24.2632.77±10.1961.29±5.71治療后4.44±1.14＃?21.88±12.19＃?3.58±0.15＃?74.46±8.17＃?對(duì)照組治療前13.54±3.4076.89±24.3032.79±10.2262.58±5.47治療后7.68±1.44＃55.57±24.26＃8.54±2.16＃65.69±7.45＃

2.2治療前和治療后炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、 TNF－α相比較:治療前兩組炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后中西醫(yī)用藥組對(duì)比西醫(yī)用藥組炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3患兒退熱的時(shí)間、停止流涕時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、住院總時(shí)間比較:研究組患兒退熱的時(shí)間、停止流涕時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、住院總時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3　兩組患兒退熱的時(shí)間停止流涕時(shí)間咽痛消失時(shí)間住院總時(shí)間比較(ˉ±s)

表3　兩組患兒退熱的時(shí)間停止流涕時(shí)間咽痛消失時(shí)間住院總時(shí)間比較(ˉ±s)

組別退熱(h)流涕停止(h)咽痛消失(h)住院總時(shí)間(d)對(duì)照組64.35±2.7550.72±3.7850.40±4.939.81±2.46試驗(yàn)組45.11±2.0640.01±2.1740.07±4.217.11±1.33 t8.3569.47212.90510.997 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3　討 論

傳統(tǒng)西醫(yī)治療多用阿奇霉素治療，但阿奇霉素治療存在依賴性和耐藥性，副作用多，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致免疫抑制和骨髓抑制，對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛，開竅于鼻，容易感受外邪，治療應(yīng)以清熱散寒和宣肺解表為主[3]。蒲地藍(lán)消炎口服液為純中藥制劑，由蒲公英、黃芩、板藍(lán)根和苦地丁等制作而成，有抗炎消腫和清熱解毒作用。其中，黃芩味苦性寒，有瀉火解毒和清熱燥濕、涼血之功；板藍(lán)根可涼血、清熱解毒；蒲公英可清肝明目、清熱解毒；苦地丁可清熱解毒。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，蒲公英含有蒲公英甾醇、膽堿等，可殺滅金黃色葡萄球菌，激發(fā)機(jī)體免疫功能，抗病毒作用確切；黃芩含有黃芩酮、黃芩素等，抗菌消炎作用確切；板藍(lán)根含有靛藍(lán)等多種成分，可抑制腮腺炎病毒等，還可提升免疫功能，發(fā)揮解熱作用；苦地丁含有香豆素、苦地丁素等，對(duì)多種細(xì)菌病毒均有抑制作用。四味藥物聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同抗菌和抗病毒作用，顯著改善患兒鼻塞、發(fā)熱、流涕和咽痛、嘔吐等癥狀，將支原體感染控制在發(fā)病初期。

治療后試驗(yàn)組比對(duì)照藥組炎癥指標(biāo)CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低更顯著，且研究組患兒退熱的時(shí)間、停止流涕時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、住院總時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，說(shuō)明蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素治療支原體感染療效確切，可有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體炎癥水平的降低，加速癥狀消退，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.1204～1205.

[2] 馬京華，蔣振平，臧玉娟等.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒上呼吸道感染的療效及依從性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(13):85～87.

[3] 鄭媛，唐玲，李珊珊等.清宣止咳顆粒治療兒童急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，24(1):76～77，79.

河北省中醫(yī)藥管理局2016年度中醫(yī)藥類課題計(jì)劃，(編號(hào):2016308)

1006－6233(2016)11－1918－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.072