周珂

運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響觀察

周珂

目的 觀察運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響。方法 80例患者分成兩組，兩組均給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組又進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)想象治療。結(jié)果 隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組的上肢FMA評(píng)分和MAS評(píng)分均好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)想象療法可以有效改善患者的上肢功能。

運(yùn)動(dòng)想象療法；偏癱；上肢功能

腦卒中屬于臨床上常見的疾病類型，具有較高的致殘率，患者的上肢功能預(yù)后較差，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練并不能有效改善患者的臨床癥狀[1]，因此我院嘗試為患者提供運(yùn)動(dòng)想象療法，其可以有效改善患者的臨床癥狀，確保患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院在2015年2月～2016年2月收治的80例腦卒中偏癱患者作為對(duì)象進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性23例，女性17例，平均年齡（55.4±1.6）歲，平均病程（23.7±2.4）d，其中29例腦出血、11例腦梗死；實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性15例，平均年齡（56.1±1.5）歲，平均病程（23.9±2.7）d，其中28例腦出血、12例腦梗死。兩組性別、年齡、病程、卒中類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，每次40 min，每天1次，持續(xù)治療2個(gè)月。主要的康復(fù)內(nèi)容包括（1）創(chuàng)傷抗痙攣體位擺放；（2）站位、坐位平衡功能訓(xùn)練，同時(shí)配合坐下、站立訓(xùn)練；（3）上肢功能訓(xùn)練；（4）步行訓(xùn)練；（5）日常生活功能鍛煉；（6）物理因子、針灸治療等。

實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上又進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)想象治療。訓(xùn)練開始前，向患者講解注意事項(xiàng)，幫助患者了解和掌握如何進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)想象治療，從而在患者腦內(nèi)構(gòu)建一個(gè)“流程圖”，從而更好的提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)想象治療主要包括以下幾部分的內(nèi)容：第一部分：讓患者想象自己躺在一個(gè)舒適、溫暖的沙灘上，然后進(jìn)行全身肌肉的收縮及放松運(yùn)動(dòng)；第二部分：（1）請(qǐng)患者全身保持放松狀態(tài)，想象上肢上舉過(guò)頭并保持伸直，并保持上肢緩慢的恢復(fù)原位；（2）讓患者想象坐在桌前，一水杯放在胸前桌上，并用手握住水杯，緩慢將水杯推離自己，以確保上肢緩慢的向前伸直，5 min后恢復(fù)原位；（3）讓患者想象坐在桌前，五指用力伸開，并做握拳運(yùn)動(dòng)；（4）讓患者想象上肢保持自然下垂，手心向下，屈肘90°，然后將手心翻向下，再翻向上，反復(fù)五次，隨后上肢自然下垂；（5）讓患者想象每一個(gè)手指都與拇指對(duì)指，先用食指與拇指用力對(duì)捏，然后依次中指、環(huán)指、小指與拇指用力對(duì)捏；（6）最后讓患者想象伸手拿杯進(jìn)行喝水的動(dòng)作，想象自己前伸手臂并且將五指松開，握住杯子，將杯子中的水緩慢送入口中。上述所有動(dòng)作重復(fù)4遍。第三部分：要求患者全身放松狀態(tài)，緩慢睜開眼睛。每次持續(xù)25 min，每天1次即可。

1.3 療效評(píng)估指標(biāo)

治療前、治療后2、4、8周對(duì)患者進(jìn)行上肢功能評(píng)定，主要

評(píng)定內(nèi)容包括：（1）借助Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）對(duì)患者的上肢功能進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分結(jié)果越高，上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的越好；（2）借助運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS）對(duì)患者的上肢功能進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分結(jié)果越高，則說(shuō)明患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的上肢FMA評(píng)分和上肢MAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組患者的上肢FMA評(píng)分和上肢MAS評(píng)分均好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者上肢FMA評(píng)分和上肢MAS評(píng)分對(duì)比

3 討論

眾所周知，目前運(yùn)動(dòng)想象在我國(guó)和國(guó)外的相關(guān)領(lǐng)域當(dāng)中已經(jīng)得到了較為廣泛的運(yùn)用，包括體育訓(xùn)練項(xiàng)目、教育教學(xué)等等，都對(duì)此予以了較大的關(guān)注。通過(guò)實(shí)踐表明，運(yùn)動(dòng)想象的確在提高運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確性、反應(yīng)速度以及增強(qiáng)肌力方面有顯著的療效[2]。運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練能夠幫助構(gòu)建和鞏固正確動(dòng)作的動(dòng)力定型，同時(shí)有利于加快對(duì)動(dòng)作的熟練程度和記憶力。相對(duì)而言，運(yùn)動(dòng)想象療法的療效更加顯著，并且學(xué)習(xí)難度小，對(duì)設(shè)備的需求不大，能夠有效提高患者的積極性和治療動(dòng)力。所以，這對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，更易于接受。不僅如此，運(yùn)動(dòng)想象療法在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的熟練之后，患者就可以自主在家進(jìn)行訓(xùn)練，給予患者更大的方便，同時(shí)也緩解了治療場(chǎng)所緊張的狀況。正是由于這種種有利條件，使得運(yùn)動(dòng)想象療法一經(jīng)運(yùn)用就迅速得到了推廣和普及。

腦卒中屬于臨床上常見病，為了確保患者的治療效果，我院為其提供了運(yùn)動(dòng)想象療法，其一般的通過(guò)反復(fù)運(yùn)動(dòng)想象來(lái)加快患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，幫助患者了解和掌握如何進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)想象治療，從而提高患者的治療效果。為患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)想象治療，可以有效提高患者的上肢FMA評(píng)分和上肢MAS評(píng)分，也有助于增大偏癱兒童的前臂旋后角度及肌肉厚度，提高其上肢運(yùn)動(dòng)功能[3]。有研究[4]采用中醫(yī)針灸治療腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者，取得明顯療效，運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合針灸可以更較好改善腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力[5]。運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合肌電生物反饋電刺激能有效提高腦梗死患者的上肢功能[6]。

在對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象療法治療的同時(shí)，一定要進(jìn)行早期心理干預(yù)，這有利于促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力的改善[7]，同時(shí)還要重視提高患者運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)讓患者主動(dòng)參與到訓(xùn)練當(dāng)中，這樣可以大大提高了患者治療的主觀能動(dòng)性，幫助患者以快的速度進(jìn)行上肢功能重組。對(duì)急性腦卒中后偏癱患者運(yùn)用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法[8]，有利于促進(jìn)早期神經(jīng)功能恢復(fù)，值得深入研究。

[1] 張婷婷，王強(qiáng)，孟萍萍，等. 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（2）：115-118.

[2] 叢壯，郝春艷，石素寧，等. 運(yùn)動(dòng)想象療法結(jié)合音樂治療對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（3）：196-198.

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[5] 陳麗娜. 針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)進(jìn)程的作用分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：102-103.

[6] 張偉. 運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（6）：599-600.

[7] 趙文霞，繆東初，朗坤，等. 早期心理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（14）：47-49.

[8] 焦俊杰，郭洪亮，劉麗杰，等. 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)急性腦卒中后偏癱患者早期神經(jīng)功能的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（16）：1968-1971.

Effect of Motor Imagery Therapy on Recovery of Upper Limb Function in Stroke Patients With Hemiplegia

ZHOU Ke Department of Rehabilitation Medicine, Central Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To observe the effect of motor imagery therapy on upper limb function recovery of stroke patients with hemiplegia. Methods 80 patients were divided into two groups, the two groups were given routine rehabilitation training, the experimental group and the exercise of imagination. Results With the prolongation of treatment time, the upper limb FMA score and MAS score of the experimental group were all better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Exercise therapy can effectively improve the upper limb function of patients.

Motor imagery therapy, Hemiplegia, Upper limb function

R743

A

1674-9308（2016）33-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.136

河南省南陽(yáng)中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000