郭培德

ADL量表評價血栓通對腦梗死后遺癥患者康復(fù)效果的影響

郭培德

目的 探討ADL量表評價血栓通對腦梗死后遺癥患者康復(fù)效果的影響。方法 選擇我院收治的104例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)對照原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各52例，兩組患者均給予常規(guī)的康復(fù)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予使用血栓通治療，觀察兩組患者在入組前后ADL量表評分情況，對日常生活能力進(jìn)行評價。結(jié)果 兩組患者入組前和入組1個月時的ADL量表評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者入組3個月和入組6個月時的ADL量表評分高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予腦梗死后遺癥患者使用血栓通治療可以改善患者的日常生活能力。

腦梗死后遺癥；血栓通；ADL量表；康復(fù)效果

目前我國腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中失語、偏癱、吞咽困難等腦梗死后遺癥會對患者的日常生活活動能力造成嚴(yán)重影響，同時也給患者家庭及社會增加了沉重的負(fù)擔(dān)[1]，因此臨床醫(yī)護(hù)人員一直在探討如何提高腦梗死后遺癥患者的日常生活能力，提高康復(fù)效果。目前日常生活能力（ADL）評估量表在腦梗死患者預(yù)后評價中得到了廣泛應(yīng)用[2]，為進(jìn)一步探討ADL量表評價血栓通對腦梗死后遺癥患者康復(fù)效果的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組病例來源于我中心2013年1月～2016年1月收治的急性缺血性腦梗死后6～12個月的老年患者104例。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，有一側(cè)肢體癱瘓、語音障礙、吞咽障礙等后遺癥，且能有效配合康復(fù)治療。按照隨機(jī)對照原則將患者

分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各52例。實(shí)驗(yàn)組男性29例，女性23例，平均年齡（70.3±2.6）歲，對照組男性27例，女性25例，平均年齡（71.0±2.8）歲，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予個體化的康復(fù)訓(xùn)練，我中心具體康復(fù)訓(xùn)練程序有：（1）保持良好肢位，定時體位變換；（2）床上、床邊被動關(guān)節(jié)活動，每日活動各關(guān)節(jié)1～2次，每次5～10遍；（3）面部、舌部、唇周肌肉刺激，呼吸、吞咽控制練習(xí)；（4）排痰、排便練習(xí)；（5）臥坐訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平移訓(xùn)練；（6）坐位、站立平衡訓(xùn)練；（7）步行與上下樓梯訓(xùn)練；（8）手部精細(xì)動作訓(xùn)練，如磨砂板訓(xùn)練、翻撲克牌訓(xùn)練、分豆子訓(xùn)練等，每次10 min，2～3次/d；（9）

指導(dǎo)患者健側(cè)的訓(xùn)練，增強(qiáng)其代償能力。同時配合傳統(tǒng)針灸、推拿、生物肌電反饋等治療。實(shí)驗(yàn)組患者每月給予血栓通治療1個療程（2周），將450 mg血栓通注射液加入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者觀察期6個月，采用ADL量表Barthel指數(shù)對患者入組前、入組1個月、入組3個月和入組6個月時進(jìn)行評分，評分越高說明患者的日常生活能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，日常生活活動依賴越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對搜集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組患者入組前、入組1個月時的ADL量表評分之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者在入組3個月和入組6個月時的ADL量表評分高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力強(qiáng)于對照組患者。

表1 兩組患者入組前后的ADL量表評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者入組前后的ADL量表評分比較[（±s），分]

組 別 入組前 入組1個月 入組3個月 入組6個月實(shí)驗(yàn)組 30.7±12.6 31.4±13.6 53.4±13.9 76.4±13.7對照組 28.9±8.3 30.2±9.4 48.5±14.8 54.5±18.2 t 1.208 1.277 9.826 12.358 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死的發(fā)病是由多種因素共同作用的結(jié)果，是由腦組織和腦細(xì)胞變性或缺氧、缺血性壞死所引發(fā)的腦血管疾病[3]，基于此發(fā)病機(jī)制臨床治療應(yīng)以有效抑制自由基、改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞為主，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和改善日常生活活動能力[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死后遺癥患者證型多為氣虛血淤，氣虛則無力行血，致血行不暢，加之因虛致淤，淤血痹阻脈絡(luò)。

腦梗死后遺癥主要包括運(yùn)運(yùn)動功能障礙、感覺功能障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽功能障礙、排泄障礙等，嚴(yán)重影響了患者的日常生活活動能力和社會參與能力，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前臨床治療腦梗死后遺癥主要以早期康復(fù)治療為主，同時配合活血化瘀類藥物治療能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，對患者的康復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的日常生活能力（ADL）均有不同程度改善，但在血栓通治療3個月及6個月時實(shí)驗(yàn)組的barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組，因此在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)聯(lián)合血栓通治療腦梗死后遺癥患者取得了較好的療效，這與何紅娟[5]報道一致。血栓通是中藥三七的塊根提取活性物質(zhì)，主要成分為三七總皂苷，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)和腦供血的作用，此外還具有能抑制血小板聚集，增加腦部血流量的作用[6-7]，是治療腦梗死后遺癥的有效藥物。ADL評分量表目前在臨床得到了廣泛應(yīng)用，該量表是評價患者日常生活能力的重要指標(biāo)，現(xiàn)也在評估腦梗死后遺癥患者預(yù)后中得到了應(yīng)用，該評估量表項目細(xì)致、簡明易懂、具體、便于詢問，能夠?yàn)槟X梗死后遺癥患者的康復(fù)效果評估提供重要依據(jù)[8]。

綜上所述，在康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予腦梗死后遺癥患者使用血栓通治療可以改善患者的日常生活能力，保證臨床治療效果。

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[2] 劉春英，劉淼，呂媛. ADL評估量表在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：59-60.

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[4] 郭勝利. 血栓通治療老年腦梗死后遺癥的綜合評價[J]. 中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（2）：16-18.

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ADL Scale to Evaluate the Effect of Xueshuantong on Rehabilitation of Patients With Sequela of Cerebral Infarction

GUO Peide General Ward Huangpu District Huaihai Road Street Community Health Service Center, Shanghai 200025, China

Objective To investigate the effect of ADL scale on the rehabilitation of patients with cerebral infarction sequelae. Methods 104 cases of cerebral infarction patients in our hospital were chosen as the research object, randomly divided the patients into experimental group and control group, 52 cases in each group, two groups of patients were given routine rehabilitation treatment, patients in the experimental group was given based on the use of blood Xueshuantong treatment in the two groupswere observed in group before and after the ADL score, to evaluate the ability of daily life. Results The difference between groups group before and after 1 months the ADL score of the two groups of patients had no statistical significance (P＞0.05). The patients in the experimental group were 3 months and 6 months in group ADL scores were significantly higher than that in control group, there was significant difference between the groups (P＜0.05). Conclusion The use of thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction sequelae on the basis of rehabilitation therapy can improve the ability of daily life, and should be applied in clinical application.

Cerebral infarction sequelae, Xueshuantong, ADL scale, Rehabilitation effect

R473

A

1674-9308（2016）33-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.133

上海市黃浦區(qū)優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃（2013）支助課題

上海市黃浦區(qū)淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科病房，上海 200025