趙蘭慧

針刺在治療原發(fā)性失眠中的應(yīng)用分析

趙蘭慧

目的 探討針刺在治療原發(fā)性失眠中的應(yīng)用效果。方法 以2014年6月～2016年1月收治的160例原發(fā)性失眠患者為研究對象，隨機將其分為對照組80例、觀察組80例，對照組給予口服艾司唑侖治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行針刺百會、神庭、神門等穴位治療。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙進行評分；對兩組患者的臨床療效進行對比。結(jié)果 治療前，兩組患者PSQI評分的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后與治療前比較，各項睡眠指標均有明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組治療后與治療前比較，在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率方面有明顯改善（P＜0.05），但在睡眠障礙、日間功能障礙方面無明顯改善（P＞0.05）；觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合藥物治療原發(fā)性失眠癥可有效改善睡眠狀況，效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療，特別是在改善睡眠障礙和日間功能障礙等方面。

針刺；原發(fā)性失眠癥；睡眠質(zhì)量

近年來原發(fā)性失眠癥發(fā)病率呈快速上升趨勢，資料表明很多人都可能出現(xiàn)失眠的癥狀。失眠癥容易引起患者的焦慮、抑郁等，對其日常生活和工作造成影響，長期的失眠可造成嚴重的身心損害，甚至釀成生產(chǎn)、交通等事故，在一定程度上也成為了一種社會問題，深入探究失眠癥安全有效的治療方法具有非常現(xiàn)實的意義[1-3]。筆者于近年來采取針刺聯(lián)合藥物治療原發(fā)性失眠癥，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月～2016年1月收治的160例原發(fā)性失眠患者為研究對象，隨機將其分為對照組80例、觀察組80例。對照組男35例，女45例；平均年齡為（46.7±7.6）歲；平均病程為（6.6±2.1）年。觀察組男33例，女47例；平均年齡為（47.0±7.5）歲；平均病程為（6.7±2.3）年。兩組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合國際疾病分類診斷標準中的原發(fā)性失眠癥診斷標準[4]；（2）患者年齡在20～70歲；（3）符合中、重度失眠癥患者，病程均在4周以上；（4）沒有服用精神藥物，或者曾用藥但已停服2周以上；（5）對本研究知情同意者。

1.3 排除標準

（1）患者合并抑郁、焦慮或精神分裂癥等較為嚴重的精神疾??；（2）患者合并嚴重的心、腦、腎、肝等臟器疾?。唬?）不配合治療；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

對照組患者給予口服艾司唑侖（華中藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H42021522；規(guī)格1 mg）治療，1 mg/d于晚上睡前服用。療程為30 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予針刺百會、神庭、神門、三陰交、四神聰：取0.3 mm×40.0 mm無菌毫針，常規(guī)消毒皮膚，百會、神庭、四神聰向后方斜刺，三陰交采取直刺，平補平瀉，留針30 min，1次/d，連續(xù)針刺治療5 d后間隔2 d，共治療30 d為一個療程。

1.5 觀察項目

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]對兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙進行評分。

1.6 療效標準

（1）治愈：每日睡眠增加＞6 h，癥狀消失；（2）顯效：每日睡眠增加到6 h或接近6 h，癥狀明顯減輕，日常工作生活不受影響；（3）有效：睡眠時間有所增加但不足6 h，癥狀有所改善；（4）無效：療效未達上述標準?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI評分的變化

治療前，兩組患者PSQI評分的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后與治療前比較，各項睡眠指標均有明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組治療后與治療前比較，在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率方面有明顯改善（P＜0.05），但在睡眠障礙、日間功能障礙方面無明顯改善（P＞0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療前后PSQI評分的變化[n=80，(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后PSQI評分的變化[n=80，(±s)，分]

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后項目睡眠質(zhì)量 2.6±0.5 1.3±0.3*# 2.5±0.5 1.7±0.5*入睡時間 2.3±1.2 1.1±0.9*# 2.3±1.1 1.5±1.2*睡眠時間 2.6±0.7 1.2±0.6*# 2.5±1.1 1.5±0.5*睡眠效率 2.8±0.7 1.4±1.0*# 2.7±0.5 1.8±0.8*睡眠障礙 1.7±0.6 0.9±0.3*# 1.7±0.5 1.5±0.6日間功能障礙 2.2±1.0 0.5±0.3*# 2.2±1.3 2.1±1.0

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)學中，原發(fā)性失眠癥屬“不寐”范疇，此種病癥往往與氣血不足以及心、肝、脾、腎功能失調(diào)等有關(guān)，治宜補養(yǎng)氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能為主。臨床治療原發(fā)性失眠癥多采用鎮(zhèn)靜催眠藥如

艾司唑侖，此類藥物可使患者快速入睡，增加淺睡眠時間，對睡眠質(zhì)量和睡眠時間、效率有一定改善作用，但此類藥物影響了正常的睡眠結(jié)構(gòu)，因此可導致日間乏力和注意力難以集中等不良反應(yīng)，且此類藥物有一定依賴成癮性，長期用藥后停藥，可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)等，使其臨床應(yīng)用受到了一定的限制。針刺治療失眠癥的臨床基礎(chǔ)較為深厚，對于避免或降低藥物不良反應(yīng)、提高療效等方面顯示出一定的優(yōu)勢[6-9]。

從本研究數(shù)據(jù)中可以得出，觀察組患者在治療后的各項睡眠指標均有明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組治療后與治療前比較，在睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率方面有明顯改善（P＜0.05），但在睡眠障礙、日間功能障礙方面無明顯改善（P＞0.05）；觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）?？梢?，針刺聯(lián)合藥物治療原發(fā)性失眠癥可有效改善睡眠狀況，效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療，特別是在改善睡眠障礙和日間功能障礙等方面，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

表2 兩組患者治療總有效率對比（n=80，n/%）

[1] 楊軍雄，張建平，于建春，等. 針灸治療失眠癥的臨床療效研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2013，16（4）：466-468.

[2] 高希言，溫婧，白云蘋. 針灸治療失眠癥臨床療效的Meta分析[J].中醫(yī)學報，2015，30（10）：1511-1514.

[3] 員孫卉，樊文朝，沈衛(wèi)東. 針灸治療失眠癥的臨床概況[J]. 陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1564-1565.

[4] 貝政平. 3 200個內(nèi)科疾病診斷標準[M]. 北京：科學出版社，1996：731.

[5] 谷巖，徐廣明，尹慧芳. 天津市18歲及以上社區(qū)人群睡眠質(zhì)量調(diào)查[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（3）：199-203.

[6] 唐羽，張鐳瀟，胡幼平，等. 近5年來針灸治療失眠癥臨床研究進展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15（7）：143-145.

[7] 劉玉生. 針灸治療失眠癥的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3047，3052.

[8] 趙立勤. 針灸治療失眠的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：270-271.

[9] 白桂玲. 探討中醫(yī)治療慢性失眠的臨床效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：245-246.

Analysis of Acupuncture on the Application of Primary Insomnia

ZHAO Lanhui School of Economics and Management, Traditional Chinese Medicine University of Guangzhou, Guangzhou Guangdong 510006, China

Objective To explore the clinical effect of acupuncture in the treatment of primary insomnia. Methods 160 cases of primary insomnia from June 2014 to January 2016 were selected and divided into control group (80 cases) and observation group (80 cases) randomly. The cases in control group were taken estazolam orally and the observation group was taken acupuncture treatment. The sleep quality, fall-sleep time, sleeps time, sleep efficiency, sleep disorders and daytime dysfunction of the two groups before and after treatment were compared by PSQI. Results Before treatment, there was no significant difference of PSQI between the two groups (P＞0.05). In observation group, the sleep score improved observably and the amelioration degree was higher than control group (P＜0.05). In control group, the sleep quality, fall-sleep time, sleeps time, sleep efficiency improved observably (P＜0.05), but there was no significant difference of sleep disorders and daytime dysfunction (P＞0.05). The total effective rate of treatment in observation group was better than control group (P＜0.05). Conclusion Acupuncture combined with drug treatment can effectively improve the sleep quality in primary insomnia patients. The clinical effect is better than Western medicine cure especially in sleep disorders and daytime dysfunction.

Acupuncture, Primary insomnia, Sleep quality

R246.6

A

1674-9308（2016）33-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.126

廣州中醫(yī)藥大學經(jīng)管學院，廣東 廣州 510006