劉菁松

抗血小板藥物在冠心病治療中的療效觀察

劉菁松

目的 探討分析抗血小板藥物在冠心病治療中的效果。方法 本研究選取2013年3月～2016年3月我院收治的120例冠心病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例；對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予氯吡格雷治療，兩組患者均連續(xù)服藥26 d，對兩組患者治療前后MPA、PRI和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者經(jīng)過治療后MPA和PRI均得到顯著改善（P均＜0.01）且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P均＜0.01）；在治療過程中，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%（7/60）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 抗血小板藥物用于冠心病患者的治療可顯著改善患者MPA和PRI情況，且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

冠心??；治療；抗血小板藥物

冠心病是一種臨床常見疾病，患者發(fā)病時常出現(xiàn)心律失常、心悸、前胸部位出現(xiàn)比較壓榨性疼痛感等癥狀，嚴(yán)重期甚至引發(fā)心力衰竭，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)該病的高發(fā)人群為中老年人，隨著我國人們生活習(xí)慣的改變及人口老齡化進程的加快，冠心病的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢；因此，如何提高冠心病的臨床治療效果已成為人們關(guān)注的焦點[1-2]。本研究對我院2013年3月～2016年3月收治的120例冠心病患者采用抗血小板類藥物進行治療，現(xiàn)就結(jié)果作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年3月～2016年3月我院收治的120例冠心病患者作為研究對象，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻[3]中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在典型癥狀或有心肌梗死病史，冠狀動脈造影顯示動脈狹窄程度＞50%，超聲心動圖顯示ST-T動態(tài)演變或缺血區(qū)室壁運動異常；排除意識障礙者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者及精神疾病史者。其中男56例，女64例；年齡45～68歲；

平均年齡（58.3±8.2）歲；合并糖尿病者11例，合并高血脂者23例；病程2～8年，平均病程（3.3±1.4）年；所有患者知情同意并簽署知情同意書；按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，各60例；兩組患者一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜爾醫(yī)藥，生產(chǎn)批號：J20130078，規(guī)格：100 mg），100 mg/次，1次/d；觀察組給予氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥，生產(chǎn)批號：J20130083，規(guī)格：75 mg），1片/次，1次/d；兩組患者均連續(xù)服藥26 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后血小板聚集率（Platelet aggregation，MPA）、血小板反應(yīng)指數(shù)（Platelet Reactivity Index，PRI）和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行匯總分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MPA和PRI比較結(jié)果

與治療前相比，兩組患者經(jīng)過治療后MPA和PRI均得到顯著改善（P均＜0.01）且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（tMPA觀察組-對照組=9.045 5，tPRI觀察組-對照組=24.140 2；P均＜0.01），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療過程中，對照組發(fā)生血象變化2例，消化道出血1例，腹痛便秘4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%（7/60）；觀察組發(fā)生腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（2/60）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.9219，P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后MPA和PRI比較結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前后MPA和PRI比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 指標(biāo) 治療前 治療后 t P對照組 60 MPA 66.1±3.9 55.1±8.9 8.768 7 ＜0.01 PRI 42.5±5.3 45.7±5.1 3.370 0 ＜0.01觀察組 60 MPA 65.8±4.3 42.5±6.1 24.182 7 ＜0.01 PRI 43.1±3.7 27.1±3.1 25.675 4 ＜0.01

3 討論

冠心病即冠狀動脈性心臟病，其主要病因為脂類物質(zhì)在血管中大量累積，影響患者正常血流狀態(tài)，導(dǎo)致患者心臟供血不足，因而引發(fā)心絞痛?；颊咭话惆l(fā)病急，如得不到及時救治可能引發(fā)血栓，更有甚者會危及患者生命。因此，血小板的活化和聚集成為臨床上對該病進行治療的切入點，抗血小板類藥物也逐漸被人們關(guān)注[4-8]。

氯吡格雷是常見的血小板ADP受體拮抗劑，同時也是臨床上使用較多的防治心血管疾病的重要藥物，但有研究發(fā)現(xiàn)有12%～30%的冠心病患者對該藥表現(xiàn)為無效應(yīng)答。

本研究結(jié)果顯示：抗血小板藥物用于冠心病患者的治療可顯著改善患者MPA和PRI情況，且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

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[3] 陳健勇，彭奮飛，曾永發(fā). 高血壓合并冠心病的合理用藥[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：131-132.

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The Effect of Antiplatelet Drug in the Treatment of Coronary Heart Disease

LIU Jingsong Geriatrics Department, Tongliao Hospital, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To explore the clinical effect of antiplatelet drug in the treatment of coronary heart disease. Methods 120 cases of coronary heart disease were selected from March 2013 to March 2016 in our hospital, and divided into observation group and control group, 60 cases in each group. The cases in observation group were taken clopidogrel hydrogen sulfate tablets and control group was taken aspirin. All the cases were required a continuous dose for 26 days. The MPA, PRI and complications of the two groups before and after treatment were compared. Results After treatment, MPA and PRI was improved significantly as compared with thatbefore treatment (P＜0.01) and the improving degrees in observation group was better than control (P＜0.01). The incidence of adverse reactions in control was 11.7% (7/60) and observation group 3.3% (2/60). There was no significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion Antiplatelet drug in the treatment of coronary heart disease can improve the MPA and PRI condition without complication.

Coronary heart disease, Treatment, Antiplatelet drug

R541

A

1674-9308（2016）33-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.114

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 通遼 028000