張海云

礬冰納米乳應(yīng)用于治療漿細(xì)胞性乳腺炎患者的臨床研究

張海云

目的 分析在漿細(xì)胞性乳腺炎中行礬冰納米乳治療的應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的86例漿細(xì)胞性乳腺炎患者作為本次研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例，對照組行常規(guī)抗生素治療，觀察組行礬冰納米乳治療。兩組均隨訪3個月后比較臨床治療總有效率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.3%，對照組為69.8%，觀察組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在漿細(xì)胞性乳腺炎患者中行礬冰納米乳治療，具有較高的臨床療效，是一種有效的治療措施。

礬冰納米乳；漿細(xì)胞性乳腺炎；臨床療效

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種常見乳腺良性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞增大、乳管周圍纖維病變以及乳暈集合管擴(kuò)張等，且在病灶部位會出現(xiàn)精細(xì)胞浸潤[1-2]。礬冰納米乳是一種超微水溶制劑，可清熱解毒、收斂止痛等。本次研究通過對漿細(xì)胞性乳腺炎患者行礬冰納米乳治療，探討其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的86例漿細(xì)胞性乳腺炎患者作為本次研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例，對照組行常規(guī)抗生素治療，年齡21～47歲，平均（33.4±2.8）歲；病程（0.6±2）年，平均（1.4±0.1）年；12例乳頭溢液，19例乳頭內(nèi)翻、凹陷，23例紅腫熱痛。觀察組行礬冰納米乳治療，年齡23～46歲，平均（34.8±2.6）歲；病程（0.4±3）年，平均（1.7±0.3）年；14例乳頭溢液，18例乳頭內(nèi)翻、凹陷，24例紅腫熱痛。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡為18～50歲；（2）本次研究前半年未服用過免疫抑制劑；（3）具有良好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者處于妊娠期或哺乳期；（2）患者家族存在乳腺癌病史或免疫抑制劑應(yīng)用史；（3）患者無法按規(guī)定服藥。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)抗生素治療，給予患者2次/d的甲硝唑（吉林省廣春藥業(yè)有限公司，規(guī)格250 ml：1.25 g，國藥準(zhǔn)字H22022055）靜脈滴注，持續(xù)治療7 d。

觀察組給予礬冰納米乳（湖南中醫(yī)藥大學(xué)中藥制劑研究室制備，規(guī)格500 ml/瓶，生產(chǎn)批號：20090610）治療。為患者常規(guī)清創(chuàng)后，將藥物直接涂于創(chuàng)面，3 次/d。如患者創(chuàng)面較大，則將浸有藥物的無菌紗布平鋪3～4層于創(chuàng)面，1次/d，治療過程中需保持紗布及創(chuàng)面的濕潤。

1.4 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：兩組均隨訪3個月后比較臨床治療總有效率。

判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效：腫塊、乳痛均消失，且停藥3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)，為治愈；腫塊縮?。?1 mm，乳痛消失，為顯效；腫塊縮?。?1 mm，乳痛減輕，為有效；腫塊未縮小甚至增大，乳痛未緩解，為無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組臨床療效比較以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為95.3%，對照組為69.8%，觀察組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n，（%）]

3 討論

目前臨床上尚未明確漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病原因，但多認(rèn)為與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)：（1）乳管因大乳管阻塞而出現(xiàn)引流不暢，而引發(fā)乳管阻塞的主要原因則是哺乳期存在乳汁潴留、哺乳困難、外傷、乳暈區(qū)手術(shù)、炎癥、乳頭發(fā)育不良等，導(dǎo)致乳房出現(xiàn)退行性變，從而引發(fā)乳管肌上皮細(xì)胞退化且無力收縮[3]。另外還可能與患者自身的內(nèi)分泌失調(diào)或免疫力低下有一定關(guān)聯(lián)；（2）乳暈下的導(dǎo)管阻塞，使導(dǎo)管擴(kuò)張到一定程度后管壁上皮萎縮，上皮細(xì)胞碎屑以及管內(nèi)積聚的類脂質(zhì)對管壁進(jìn)行腐蝕后，使管壁出現(xiàn)破損，導(dǎo)致有刺激性的磷脂以及上皮碎屑進(jìn)入間質(zhì)，降低患者的免疫力，侵潤大量漿細(xì)胞；（3）乳管通而不暢易引發(fā)細(xì)菌感染，使患者的病程從無菌性炎癥向化膿性炎癥轉(zhuǎn)變。在轉(zhuǎn)變初期，其癥狀可能僅為局部紅腫，但后期則會形成膿腫，在經(jīng)過反復(fù)發(fā)作后形成竇道[4-5]。該疾病的臨床癥狀無較高特異性，因此不易與乳腺癌等疾病進(jìn)行區(qū)分。目前治療漿細(xì)胞性乳腺炎最有效的方法為手術(shù)治療，但手術(shù)治療也存在一定禁忌癥，如患者不宜使用手術(shù)治療，則需采用保守治療，如抗炎、局部理療、中藥、乳管沖洗等。

漿細(xì)胞性乳腺炎在中醫(yī)屬于粉刺乳癰，其發(fā)病病機(jī)則屬于乳房屬胃、乳頭屬肝、肝郁胃熱、木郁土壅。其發(fā)病原因主要為乳頭凹陷畸形，肝郁氣滯，氣血瘀滯，而結(jié)聚成塊。急性期有較多腫塊，且多分布于乳暈及其周圍，有顯著疼痛感。中醫(yī)在對該疾病進(jìn)行治療時，應(yīng)多采用消腫止痛、清熱解毒的方法[6]。礬冰納米乳是一種以冰片、白礬為主，并在傳統(tǒng)礬冰液基礎(chǔ)上進(jìn)行改良

的超微水溶制劑，可有效活血涼血、清熱解毒、收斂止痛。礬冰納米乳中的明礬性味酸澀，可清熱止血、燥濕解毒，而冰片性味辛苦，可消腫止痛、開竅醒神、清熱解毒[7]。兩種藥物聯(lián)合使用，具有更加顯著的臨床療效。另外，納米乳則是一種由水相、油相、表面活性劑、助表面活性劑調(diào)制按一定比例調(diào)制而成的10～100 nm粒徑的藥物載體，其性狀為透明或半透明，粘度低，各向同性的熱力學(xué)、動力學(xué)穩(wěn)定體系，可有效包容不同脂溶性藥物，使難溶性藥物的溶解度得到顯著提高，促進(jìn)藥物透皮吸收。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為95.3%，對照組為69.8%，觀察組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在漿細(xì)胞性乳腺炎中行礬冰納米乳治療，具有顯著臨床療效。王月等[8]學(xué)者通過對漿細(xì)胞性乳腺炎患者行礬冰納米乳聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，其結(jié)果與本次研究相似。

綜上所述，采用礬冰納米乳治療漿細(xì)胞性乳腺炎，具有顯著臨床療效，是一種有效的治療方法。

[1] 徐鯤，劉小豐，楊德同. 漿細(xì)胞性乳腺炎的外科治療[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：2524-2526.

[2] 汪紅才. 三苯氧胺在漿細(xì)胞性乳腺炎治療中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：127.

[3] 鮑麗萍，趙永華，姜海. 漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)治療體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：84.

[4] 殷虹，杲圣，王鳳良，等. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的可行性研究[J]. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（6）：725-726.

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[6] 丁志明. 中醫(yī)清創(chuàng)術(shù)配合中藥內(nèi)服外敷治療漿細(xì)胞性乳腺炎56例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（4）：431-432.

[7] 范洪橋，劉麗芳. 疏肝達(dá)胃、佐金制木法治療漿細(xì)胞性乳腺炎[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（10）：998-999.

[8] 王月，劉麗芳，周亮，等. 礬冰納米乳結(jié)合中藥內(nèi)服治療漿細(xì)胞性乳腺炎臨床療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2013，31（5）：80-81.

Clinical Study of Alum Borneol Nanoemulsion Treatment of Patients With Plasma Cell Mastitis

ZHANG Haiyun Department of General Surgery, Yuhua Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 210000, China

Objective To analyze the application value in the treatment of plasma cell mastitis in alum borneol nanoemulsion. Methods In our hospital from February 2015 to February 2016, 86 cases of plasma cell mastitis patients were treated as the research object, randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The control group received conventional antibiotic treatment, the observation group were treated with alum borneol nanoemulsion. The two groups were followed up for 3 months, the total effective rate was compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 95.3%, the

Alum borneol nanoemulsion, Plasma cell mastitis, Clinical curative effect

R285

A

1674-9308（2016）33-0158-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.091

江蘇省南京市雨花醫(yī)院普外科，江蘇 南京 210000

control group was 69.8%, the observation group was significantly higher than the control group, the difference was significant between the two groups (P＜0.05). Conclusion In patients with plasma cell mastitis in alum borneol nanoemulsion treatment, clinical curative effect is high, it is a kind of effective treatment measures.