劉雪蓮

超聲引導介入和開腹囊腫切除術在卵巢囊腫患者中的療效對比及安全性研究

劉雪蓮

目的 觀察超聲引導介入和開腹囊腫切除術在卵巢囊腫患者中的臨床治療效果及安全性。方法 取卵巢囊腫患者60例，隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組采用開腹囊腫切除術治療，觀察組采用超聲引導介入治療，比較兩組臨床療效及安全性。結果 觀察組治療后，促黃體素、卵泡刺激及雌激素水平高于對照組（P＜0.05）。結論 卵巢囊腫患者采用超聲引導介入治療效果理想。

超聲引導介入；開腹囊腫切除術；卵巢囊腫；治療效果；安全性

卵巢囊腫是臨床上常見的惡性腫瘤之一，具有惡變程度高的特點，在20～50歲女性中發(fā)病率較高，該疾病由于發(fā)病早期缺乏特異性癥狀，導致疾病早期診斷難度較大，多數患者一旦確診已經是中、晚期[1-2]。目前，臨床上對于早期卵巢囊腫多以保守治療為主，該方法能改善患者癥狀，提高臨床治療效果。對于晚期囊腫患者多以手術治療為主，手術能切除病灶部位，改善治療預后。但是，手術治療卵巢囊腫時創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，增加患者痛苦[3-5]。近年來，超聲引導介入在部分卵巢囊腫患者中得到應用，該方法具有手術創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，能提高患者治療效果。為了探討超聲引導介入和開腹囊腫切除術在卵巢囊腫患者中的臨床治療效果及安全性。選取2014年6月～2016年8月醫(yī)院收治卵巢囊腫患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取卵巢囊腫患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡21～47歲，平均（29.7±5.3）歲，病程8個月～5年，平均（2.7±0.8）年，囊腫直徑5.1～8.4 cm，平均（6.8±1.2）cm。觀察組30例，年齡20～48歲，平均（30.2±5.5）歲，病程9個月～5.1年，平均（2.8±0.9）年，囊腫直徑5.0～8.5 cm，平均（6.9±1.3）cm。納入標準：（1）符合卵巢囊腫臨床診斷標準；（2）均經過生化指標檢查、影像學檢查得到確診。排除標準：（1）排除不符合臨床診斷標準和納入標準者；（2）排除合并有影響效應指標觀測、判斷其他生理或病理者；（3）排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者[6]；（4）排除合并傳染性疾病及意識不清或存在精神障礙者。兩組年齡、病程及囊腫直徑指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用開腹囊腫切除術治療，術前完成患者相關檢查，行全身麻醉，待麻醉生效后行開腹手術，術中找出病灶部位并完成其切除，相關操作步驟必須嚴格遵循手術要求進行，圍術期嚴格遵循無菌操作進行。

觀察組采用超聲引導介入治療方法：采用GE200型超聲儀，超聲儀陰道探頭與腹部探頭分別為5.5～7.5 MHz和3.5～5.5 MHz，確認患者符合超聲引導介入治療后在月經干凈后3～7 d進行手術治療，患者行全身麻醉，待麻醉生效后采用16～20 G穿刺針進行介入治療。術中采用濃度為0.9%生理鹽水作為沖洗劑，以無水乙醇作為硬化劑，根據每一位患者病灶部位選擇合適的穿刺點[7]。對于經腹壁介入患者保持仰臥位姿勢，經探頭檢查，確定囊腫的位置、大小，并根據囊腫情況確定穿刺的深度、角度。在超聲引導下完成囊腫穿刺治療，并將囊腫液抽出，然后采用生理鹽水沖洗囊腫腔。對于經腹壁介入治療患者，取截石位置，術前常規(guī)消毒、鋪巾，利用耦合劑涂抹在探頭頂端，外部套好避孕套，行陰道超聲檢查，了解囊腫的大小、位置并選擇合適的穿刺點，抽出囊液后進行沖洗。穿刺結束后必須快速退針，并在穿刺點利用創(chuàng)口貼止血，30 min觀察后未見異常后完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術前、術后卵巢功能情況，包括：促黃體素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌激素水平（E2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組手術前卵巢功能指標促黃體素、卵泡刺激及雌激素水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后，促黃體素、卵泡刺激及雌激素水平，高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術前、術后卵巢功能情況比較（±s）

表1 兩組術前、術后卵巢功能情況比較（±s）

LH（U/L） FSH（U/L） E2（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 10.89±2.29 13.21±1.14 6.99±0.32 8.12±3.45 87.32±2.59 79.85±5.36對照組 30 10.84±2.24 11.21±1.03 7.13±0.34 7.31±0.12 87.18±2.54 74.32±4.36 t 0.182 17.941 1.082 22.184 0.981 19.831 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

3 討論

卵巢囊腫是臨床上常見的疾病，該疾病在各種年齡段均可患病，但是以20～50歲最為多見。根據各種不同性質形態(tài)不同可以分為一側或雙側性、囊性或實性、良性或惡性。常規(guī)方法雖然能改善患者癥狀，切除病灶部位，但是長期療效欠佳，治療預后較差，導致患者復發(fā)率較高，增加患者痛苦。近年來，超聲引導介入在卵巢囊腫患者中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組手術前卵巢功能指標促黃體素、卵泡刺激及雌激素水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后，促黃體素、卵泡刺激及雌激素水平高于對照組（P＜0.05）。超聲引導介入是卵巢囊腫患者中常用的手術方法，利用超聲引導醫(yī)生能直觀的觀察囊腫的形狀、大小、位置，保證術中具有清晰的視野，并且患者治療過程中采用無水乙醇作為消毒防腐及硬化劑，在超聲引導介入治療卵巢囊腫的同時能發(fā)揮細胞脫水作用，將其注射在囊腫內可以破壞囊腫內壁細胞的分泌，使得細胞蛋白發(fā)生凝固、變性，促進其萎縮壞死，使得囊腫內液體停止增加，細胞變性、壞死后產生的炎癥，能促進囊壁發(fā)生粘連、閉合，從而實現患者治療的目的[8]。同時，超聲引導下能進一步提高手術定位精度，能動態(tài)了解患者病情變化情況，避免了對周圍組織的損傷，提高手術治療效果[9-10]。但是，臨床上對于采用超聲引導介入治療卵巢囊腫效果不理想患者，則可以聯合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，促進患者早期恢復，提高臨床治療效果[11]。

綜上所述，卵巢囊腫患者采用超聲引導介入治療效果理想，安全性較高。

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Comparison of Efficacy and Safety of Ultrasound Guided Interventional and Open Cyst Excision in Patients With Ovarian Cyst

LIU Xuelian Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People's Hospital of Pulandian District, Dalian Liaoning 116222, China

Objective To observe the clinical therapeutic effect and safety of ultrasound guided interventional therapy and open surgery in patients with ovarian cyst. Methods 60 cases of ovarian cyst patients, were randomly divided into control group (n=30) and observation group (n=30), the control group using open cyst excision treatment, observation group were treated with ultrasound guided interventional treatment, compared two groups of clinical efficacy and safety. Results The patients in the observation group,luteinizing hormone, follicle stimulating hormone and estrogen level was significantly higher than the control group (P＜0.05). Conclusion The treatment effect of ultrasound guided interventional therapy in patients with ovarian cyst is ideal.

Ultrasound guided interventional therapy, Open cyst excision, Ovarian cyst, Therapeutic effect, Safety

R737

A

1674-9308（2016）33-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.081

普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院婦產科，遼寧 大連 116222