梁永

鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對(duì)比分析

梁永

目的 對(duì)比分析CT與MRI診斷鼻咽癌的效果。方法 對(duì)我院2014年10月～2015年10月收治的10例鼻咽癌患者進(jìn)行CT與MRI檢查，并對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 從鼻咽部、顱底部、咽旁間隙和海綿竇進(jìn)行掃描，MRI診斷鼻咽癌的準(zhǔn)確率均高于CT，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)鼻咽癌的診斷MRI優(yōu)于CT，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

鼻咽癌；CT與MRI；診斷效果對(duì)比

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，最常見(jiàn)于鼻咽頂部，其次是側(cè)壁和咽隱窩，其發(fā)病率居耳鼻咽喉惡性腫瘤首位[1]。常有鼻塞、流涕、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降等臨床癥狀，且癥狀多發(fā)生于單側(cè)，而治療以放射治療為主，照射范圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。因腫瘤易早期轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，預(yù)后不佳，惡性程度較高，對(duì)放射線不敏感的鱗狀細(xì)胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%[2]。要想早期治療，改善預(yù)后，那早發(fā)現(xiàn)、早診斷就至關(guān)重要。臨床上常用的診斷方法有內(nèi)窺鏡檢查、CT及MRI、病理活檢等。有研究表明，對(duì)已被侵及到其它部位的鼻咽癌患者進(jìn)行診斷，使用CT與MRI檢查更有優(yōu)勢(shì)[3]。本研究選取我院2014年10月～2015年10月收治的10例鼻咽癌患者的臨床影像學(xué)資料，分析CT與MRI對(duì)鼻咽癌患者的臨床診斷效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2014年10月～2015年10月我院收治的10例鼻咽癌患者，其中男性6例，女性4例，年齡為30～68歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲，病程為8個(gè)月～13年，平均病程為（25.1±6.2）個(gè)月。所選10例患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本研究中的10例鼻咽癌患者進(jìn)行CT掃描和MRI檢查。CT掃描中先掃描患者的顱底部，再對(duì)患者的鼻咽部進(jìn)行掃描，患者均采取仰臥位，可適當(dāng)提高掃描強(qiáng)度。進(jìn)行MRI檢查前患者應(yīng)摘除所有金屬物品，取仰臥位，先對(duì)患者的顱底部進(jìn)行掃描，再掃描患者的鼻咽部，采用常規(guī)SE序列法掃描其橫截面、冠狀面和矢狀面，翻轉(zhuǎn)角度為90°。對(duì)兩種診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.3.1 CT診斷標(biāo)準(zhǔn) 病灶區(qū)影像可見(jiàn)骨質(zhì)密度較正常值高，或骨質(zhì)內(nèi)有斑塊狀高密度陰影，為癌細(xì)胞浸潤(rùn)骨質(zhì)形成。

1.3.2 MRI診斷標(biāo)準(zhǔn) 病灶區(qū)影像可見(jiàn)骨樣低信號(hào)，有時(shí)可見(jiàn)脂肪高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)強(qiáng)化跡象?？纱嬖诠羌y和骨皮質(zhì)缺損、破壞的現(xiàn)象，可見(jiàn)腔隙孔直徑增大，整體表現(xiàn)稀疏，有骨質(zhì)喪生硬化的現(xiàn)象，顱底骨髓的黃骨髓可見(jiàn)被腫瘤取代而呈現(xiàn)信號(hào)的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT與MRI診斷鼻咽癌的效果對(duì)比

對(duì)我院收治的10例鼻咽癌患者，從鼻咽部進(jìn)行掃描時(shí)，MRI診斷鼻咽癌的準(zhǔn)確率高于CT，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）；從顱底部進(jìn)行掃描時(shí)，MRI診斷鼻咽癌的準(zhǔn)確率高于CT，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 CT與MRI診斷效果對(duì)比（%）

2.2 CT與MRI在鼻咽癌侵犯軟組織方面的診斷對(duì)比

對(duì)我院收治的10例鼻咽癌患者進(jìn)行個(gè)別軟組織方面的掃描，發(fā)現(xiàn)CT和MRI在口咽處鼻咽癌的檢出率無(wú)差別，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在咽旁間隙和海綿竇，MRI檢診斷鼻咽癌的準(zhǔn)確率高于CT，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

鼻咽癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，其病程與治療都給患者帶

來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，由于鼻咽部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，此病的病理位置又較深，可直接侵犯顱底造成損傷，而且在早期不會(huì)出現(xiàn)特異性臨床癥狀，因此需要依靠輔助檢查來(lái)診斷[5]。近年來(lái)，臨床上常用CT和MRI檢查診斷鼻咽癌，準(zhǔn)確的影像結(jié)果能夠?yàn)楸茄拾┑拇_診提供可靠的依據(jù)，還能進(jìn)行正確的臨床分期以及為合理地制定治療方案提供有力的保障。

表2 CT與MRI在侵犯軟組織方面的診斷對(duì)比（%）

CT是鼻咽癌基本的影像學(xué)檢查手段，分辨率較高且組織影像不重疊，能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)和顱底骨質(zhì)的改變并準(zhǔn)確定位，對(duì)確定臨床分期和制定治療方案起到一定作用，向顱內(nèi)侵犯的情況也可見(jiàn)。但CT掃描也有局限性，對(duì)鼻咽癌向顱底浸潤(rùn)的情況不夠了解，又因?yàn)镃T檢查不能區(qū)分積液和腫瘤，在出現(xiàn)炎癥時(shí)得到的密度和數(shù)值均類似于腫瘤，臨床上很可能導(dǎo)致將炎癥誤診為腫瘤，故不能應(yīng)用于副鼻竇[6]。此外，CT不能確定淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移程度，也不能明確鑒別放療后纖維組織增生或腫瘤復(fù)發(fā)。從結(jié)果看，本研究的10例鼻咽癌患者中，在從鼻咽部和顱底部分別進(jìn)行掃描時(shí)，CT對(duì)鼻咽癌的診斷準(zhǔn)確率分別為40%和30%，可見(jiàn)CT的診斷準(zhǔn)確率不是很高，而對(duì)侵犯軟組織的分辨也不如MRI。

相對(duì)于CT檢查，MRI更具有優(yōu)勢(shì)。MRI對(duì)軟組織的分辨率高于CT，能多方位成像，還可以確定腫瘤的部位、范圍以及對(duì)周邊的侵犯情況。鼻咽癌骨質(zhì)侵犯早期可表現(xiàn)出骨髓浸潤(rùn)，CT掃描呈陰性，而MRI顯像可見(jiàn)明顯的信號(hào)異常改變，檢查中雖見(jiàn)骨質(zhì)輪廓較為完整，但信號(hào)卻異常，證明MRI可在早期腫瘤細(xì)胞尚未破壞骨皮質(zhì)時(shí)即可檢出骨髓中的腫瘤細(xì)胞，并且MRI對(duì)鼻咽癌侵犯軟組織、顱底及咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面的信號(hào)改變也十分敏感。由于MRI可通過(guò)軸位、矢狀位和冠狀位形成三維影像，提高了顱底侵犯的檢出率[7]。本研究中的10例鼻咽癌患者中，在從鼻咽部和顱底部分別進(jìn)行掃描時(shí)，CT對(duì)鼻咽癌的診斷準(zhǔn)確率分別為80%和70%，可見(jiàn)MRI的診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)侵犯軟組織的分辨也明顯優(yōu)于CT。此外，由于MRI可準(zhǔn)確定位腫瘤及其大小，有利于確定放射治療的范圍，并且在放療后腦損傷程度評(píng)價(jià)中也具有重要意義[8]。

綜上，CT和MRI在鼻咽癌的診斷及治療過(guò)程中發(fā)揮著一定作用。由本研究結(jié)果可知，對(duì)鼻咽癌的診斷MRI優(yōu)于CT，早期應(yīng)用可做到早診斷，早治療，改善患者預(yù)后，有較好的臨床應(yīng)用效果。

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Comparison and Analysis CT and MRI Diagnosis Effect of Nasopharyngeal Carcinoma

LIANG Yong Department of Radiology, The People's Hospital of Suining County, Suining Jiangsu 221200, China

Objective To contrast analysis the effect of CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Methods In our hospital from October 2014 to October 2015, 10 cases of CT and MRI in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), and the two results were analyzed. Results Clearance from the nose pharynx ministry, the department of base of skull, pharynx and scans of the cavernous sinus, the accuracy of MRI diagnosis of nasopharyngeal carcinoma were higher than CT, both comparative difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion MRI is superior to CT to the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma, and has good clinical application effect.

Nasopharyngeal carcinoma, CT and MRI, Diagnostic results contrast

R739

A

1674-9308（2016）33-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.041

睢寧縣人民醫(yī)院放射科，江蘇 睢寧 221200