彭小婉徐碧鈺馬雅婷

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

彭小婉1徐碧鈺1馬雅婷2

目的 探究糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取86例于2014年1月～2015年12月來(lái)我院治療的糖尿病微血管病變患者為研究對(duì)象，其中43例微血管病變患者為甲組，43例無(wú)微血管病變患者為乙組。檢測(cè)兩組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。觀察分析兩組檢測(cè)結(jié)果差異性。結(jié)果 甲組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平高于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變具有重要臨床意義，能夠有效反映患者血糖水平，盡早控制疾病發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

糖化血紅蛋白檢測(cè)；糖尿??；微血管病變?cè)u(píng)估

糖尿病患者長(zhǎng)期存在的高血糖，易導(dǎo)致心臟、神經(jīng)、血管等組織的慢性損害，出現(xiàn)功能性障礙。測(cè)量血糖水平時(shí)常測(cè)量早晨空腹及餐后2 h的血糖，易受到外界因素的影響，降低準(zhǔn)確率。糖化血紅蛋白為人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)物，與葡萄糖水平呈正相關(guān)，能夠間接反映糖尿病患者血糖濃度及糖代謝情況。本次研究通過(guò)分析來(lái)我院治療的86例糖尿病患者臨床資料，探究糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例于2014年1月～2015年12月來(lái)我院治療的糖尿病微血管病變患者為研究對(duì)象，其中43例微血管病變患者為甲組，43例無(wú)微血管病變患者為乙組。所有患者空腹血糖不低于7 mmol/L，餐后2 h血糖不低于11.1 mmol/L；無(wú)精神病、認(rèn)知障礙患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。甲組男25例，女18例，年齡為36～81歲，平均年齡為（56.1±3.6）歲，乙組男24例，女19例，年齡35～79歲，平均年齡為（56.4±3.7）歲，兩組患者年齡、性別等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

收集患者4 ml空腹靜脈血，將其中的2 ml靜脈血與乙二胺四乙酸二鉀鹽抗凝劑混合，放置封閉試管內(nèi)搖勻，放置2 h，使用奧林帕斯AU480 型全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行血液樣本的糖化血紅蛋白檢測(cè)。將另外2 ml靜脈血進(jìn)行離心處理，分離血清后使用葡萄糖氧化酶方法檢測(cè)血糖水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平高于乙組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L）甲組 43 9.25±0.94 11.87±3.62乙組 43 5.82±0.91 7.45±2.67 t 5.649 8.809 P 0.005 0.001

3 討論

糖尿病微血管病變?cè)缙诎Y狀不明顯，易出現(xiàn)漏診情況，多數(shù)確診時(shí)已發(fā)展成為中晚期，措施最佳治療時(shí)機(jī)，提高并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者生存質(zhì)量[1-2]?；颊哐撬绞艿叫睦?、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，臨床檢測(cè)血糖水平時(shí)多采用檢測(cè)空腹血糖及餐后2 h血糖水平，能夠有效反應(yīng)當(dāng)時(shí)的血糖水平，但不能體現(xiàn)近期患者血糖控制情況，且易受到進(jìn)食與糖代謝等因素的影響。糖化血紅蛋白為血糖與人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，與血糖濃度呈正相關(guān)，能夠持續(xù)4個(gè)月左右，所以，檢測(cè)糖化血紅蛋白水平能夠觀測(cè)4個(gè)月之前血糖水平，能夠反映患者近8～12周血糖控制情況，且與抽血時(shí)間、空腹與否以及是否使用胰島素等因素的影響不大[3-4]。若糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果與患者血糖水平相當(dāng)，則血糖水平越高，糖化血紅蛋白濃度越高，能夠準(zhǔn)確反映血糖控制情況。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白生成速度較為緩慢，則是因?yàn)榛颊哐撬讲环€(wěn)定，存在一定波動(dòng)，抽血進(jìn)行空腹及餐后2 h血糖檢測(cè)只能反映患者當(dāng)時(shí)血糖水平，但因糖化血紅蛋白生成速度緩慢，患者暫時(shí)性的血糖升高不能引起糖化血紅蛋白濃度升高，同樣，若患者出現(xiàn)暫時(shí)性的血糖降低，不能引起糖化血紅蛋白濃度降低；糖化血紅蛋白結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，不易分解，且不受飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物等的影響，雖然不能反映患者短期內(nèi)血糖波動(dòng)情況，但能體現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制情況，可反映采血前2個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，準(zhǔn)確率高[5-8]。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變具有重要臨床意義，能夠有效反映患者血糖水平，盡早控制疾病發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[9]。

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The Value of Glycosylated Hemoglobin Test in the Assessment of Diabetic Microvascular Disease

PENG Xiaowan1XU Biyu1MA Yating21 Outpatient Department, Center for Disease Control and Prevention of He’nan Province, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Immunization Prevention and Planning Institute

Objective To explore the glycosylated hemoglobin test to evaluate the application value of diabetic microvascular lesions. Methods 86 cases from January 2014 to December 2015 in the hospital treatment of patients with diabetic microvascular lesion were chosen as the research object, 43 patients with microvascular lesions as A group, 43 cases without microvascular lesion patients in group B. Detection of two groups of patients with a1c and fasting plasma glucose levels. Analyze the differences between two groups of test results. Results The patients A group glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose levels are significantly higher than group B (P＜0.05). Conclusion Detection of glycosylated hemoglobin has an important clinical significance in diabetic microvascular

Glycosylated hemoglobin test, Diabetes, Microvascular lesions in evaluation

R587.2

A

1674-9308（2016）33-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.030

1 河南省疾病預(yù)防控制中心門(mén)診部，河南 鄭州 450000；2免疫預(yù)防與規(guī)劃所

disease, can effectively reflect the patient's blood glucose level, control the disease development, reduce the incidence of complications, improve the quality of life of patients.