魯銳

血常規(guī)檢驗中血涂片分析的重要性

魯銳

目的 分析血常規(guī)檢驗中血涂片分析的重要性。方法 選取我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者523例，對其檢驗結(jié)果進(jìn)行篩選，并分成兩組，將兩組患者的血液標(biāo)本均統(tǒng)一進(jìn)行血涂片分析，比較兩組患者在血涂片分析后的假陰性率、假陽性率、并發(fā)癥發(fā)生率和血涂片分析結(jié)果。結(jié)果 實驗組進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者血涂片分析后的并發(fā)癥發(fā)生率和血涂片分析結(jié)果優(yōu)于對照組患者，實驗組進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者血涂片分析后假陰性率優(yōu)于對照組假陽性率（P＜0.05）。結(jié)論 人工血涂片分析方式應(yīng)用于血常規(guī)檢驗中，有其肯定的應(yīng)用價值，可以為臨床醫(yī)生提供更為可靠的診斷依據(jù)。

血常規(guī)；檢驗；血涂片

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，近年來，主動去醫(yī)院做健康體檢或血液化驗的人群越來越多，可見，人們對自身的身體健康是越來越重視。而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在血液常規(guī)的檢測中，自動化血液分析儀的血液檢測方式已經(jīng)普遍替代了傳統(tǒng)式人工血涂片鏡檢的檢測

方式[1]。可是，自動化血液分析儀檢測方式也有其不足之處，如：容易造成血液檢測的誤診或漏診現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生嚴(yán)重影響臨床醫(yī)生給患者的診斷和治療。因此，檢驗人員在給患者進(jìn)行血液常規(guī)檢測時也不可忽視人工血涂片鏡檢的作用，它能夠有效地提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，為醫(yī)生提供可靠的臨床診斷依據(jù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年12月～2016年1月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者，共523例作為研究對象，對其檢驗結(jié)果進(jìn)行篩選，并分成兩組。一組為實驗組，患者的血液結(jié)果均為正常標(biāo)本，共有179例，其中男性患者標(biāo)本有110例，女性患者標(biāo)本有69例，年齡19～70歲，平均年齡（31.37±3.54）歲；另一組為對照組，患者的血液結(jié)果均為異常標(biāo)本，共有344例，其中男性患者標(biāo)本有166例，女性患者標(biāo)本有178例，年齡22～69歲，平均年齡（33.72±2.98）歲?，F(xiàn)將兩組患者的血液標(biāo)本均統(tǒng)一進(jìn)行血涂片分析，比較兩組患者在血涂片分析后的假陰性率與假陽性率，并進(jìn)行分析。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

患者所選用的檢驗儀器均統(tǒng)一采用型號為BC-3000的血細(xì)胞分析儀，且使用原裝配套的試劑，而生物顯微鏡則統(tǒng)一采型號為OlympusCX-21的儀器。具體檢測方式：首先，制作涂片，并且，制作出來的涂片厚薄適宜、邊緣整齊、頭尾分明、可以讓血細(xì)胞分布均勻；再對患者進(jìn)行靜脈采血2 ml，并將采集的血液借助血涂片鏡檢的方式對其進(jìn)行形態(tài)觀察；最后，醫(yī)生對其血液進(jìn)行觀察、分析，觀察項目：（1）紅細(xì)胞比例是否均勻；（2）白細(xì)胞形態(tài)是否正常；（3）紅細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否有異?，F(xiàn)象；（4）對各類細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，并觀察血液標(biāo)本中是否有核左移、核右移現(xiàn)象，是否有異常細(xì)胞的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在血涂片分析后的假陰性率與假陽性率。

比較兩組患者在血涂片分析后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對兩組進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者血涂片分析后的假陰性率、假陽性率、并發(fā)癥發(fā)生率和血涂片分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計處理，假陰性率、假陽性率、并發(fā)癥發(fā)生率和血涂片分析結(jié)果采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過檢驗后，實驗組進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中低于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2 假陰性率與假陽性率對比

比較兩組患者在血涂片分析后的假陰性率與假陽性率，可以得出：實驗組共有179例正常血液標(biāo)本，但經(jīng)過血涂片分析后，發(fā)現(xiàn)其中有6例患者的血液標(biāo)本是為異常的，因此，實驗組的假陰性率為3.35%；對照組共有344例異常血液標(biāo)本，但經(jīng)過血涂片分析后，發(fā)現(xiàn)其中有104例患者的血液標(biāo)本是為正常的，因此，對照組的假陽性率為30.23%。并且，檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（%）

3 討論

人工血涂片鏡檢是一種比較傳統(tǒng)的血液細(xì)胞檢查方式，它為臨床醫(yī)學(xué)治療提供了可靠的診斷依據(jù)[3]。在采用血涂片檢測血細(xì)胞時，也應(yīng)注意以下幾點：（1）檢驗人員必須熟練掌握血片染色原理及其影響因素，嚴(yán)格按照醫(yī)院的儀器操作規(guī)程進(jìn)行血液檢測[4-5]。（2）對于血涂片的制作要求一定要高，如：制作出來的涂片厚薄適宜、邊緣整齊、頭尾分明、可以讓血細(xì)胞分布均勻[6]。（3）檢驗人員應(yīng)對血液檢驗中的觀察項目做好記錄，如：（1）紅細(xì)胞比例是否均勻；（2）白細(xì)胞形態(tài)是否正常；（3）紅細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否有異?，F(xiàn)象；（4）對各類細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，并觀察血液標(biāo)本中是否有核左移、核右移現(xiàn)象，是否有異常細(xì)胞的產(chǎn)生[7-8]。

根據(jù)本文研究可以得出：實驗組共有179例正常血液標(biāo)本，但經(jīng)過血涂片分析后，發(fā)現(xiàn)其中有6例患者的血液標(biāo)本是為異常的，其假陰性率為3.35%；對照組共有344例異常血液標(biāo)本，但經(jīng)過血涂片分析后，發(fā)現(xiàn)其中有104例患者的血液標(biāo)本是為正常的，其假陽性率為30.23%。并且觀察組進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中低于對照組患者，觀察組進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者在血涂片分析結(jié)果的比較中優(yōu)于對照組患者，由此證明，自動化血液分析儀在檢驗血常規(guī)中是會產(chǎn)生嚴(yán)重的誤診或漏診現(xiàn)象的，而人工血涂片分析方式則有其肯定的應(yīng)用價值。

綜上所述，人工血涂片分析方式應(yīng)用于血常規(guī)檢驗中，有其肯定的應(yīng)用價值，可以為臨床醫(yī)生提供更為可靠的診斷依據(jù)。

[1] 張冬蕊，張志琴，嚴(yán)國棟，等. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（8）：266-267.

[2] 高麗娟. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（3）：206-207.

[3] 楊馥彥，黃江玲，邱少雄，等. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4120-4121.

[4] 張穎. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的作用分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：103-104.

[5] 陳倩. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性分析[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：117.

[6] 劉峰. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：333-334.

[7] 余苗苗，金輝，周麗杰. 血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性探析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3641.

[8] 賀姝慧. 血涂片細(xì)胞形態(tài)檢查在初診患者臨床診斷中的應(yīng)用80例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（16）：3960-3961.

The Importance of Blood Routine Test of Blood Smear

LU Rui Clinical Laboratory, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

Objective To analysis the importance of blood smear in theroutine blood test analysis. Methods 523 cases of patients were chosen in our hospital, during the inspection results to filter, and divided into two groups, the blood samples will be two groups of patients are unified blood smear analysis, compare two groups patients in blood smear analysis after the false negative rate and false positive rate, complications and blood smear analysis results. Results The observation group patients blood smear of routine blood test analysis and incidence of complications after blood smear analysis results better than the control group patients, observation group patients with routine blood test blood smear analysis false negative rate is better than the control group after the false positive rate (P＜0.05). Conclusion Artificial blood smear analysis method is applied to routine blood test, has certain application value, can provide more reliable diagnostic basis for clinical doctors.

Routine blood, Test, Blood smear

R446

A

1674-9308（2016）33-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.026

黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 七臺河 154600