趙樹娟劉彥杰吳彩琴

河南省漯河市孕期口腔保健的抽樣調(diào)查

趙樹娟1劉彥杰1吳彩琴2

目的 了解漯河市孕產(chǎn)期口腔衛(wèi)生習(xí)慣及口腔保健知識，為漯河市及區(qū)縣衛(wèi)生和教育行政部門開展孕產(chǎn)期口腔預(yù)防保健提供依據(jù)。方法 采用多層隨機抽樣方法進行抽樣，按全國第3次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法和WHO口腔健康調(diào)查方法，對漯河市3個城市地區(qū)和2個農(nóng)村地區(qū)的321名孕產(chǎn)期進行了調(diào)查。結(jié)果 漯河市孕婦關(guān)于導(dǎo)致齲齒發(fā)生因素及齲病預(yù)防知識知曉情況較差，牙齦出血占87.9%，孕婦在孕期口腔就診情況僅占3.2%。結(jié)論 漯河市孕期口腔健康狀況較差，應(yīng)采取有效措施，開展社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)，為進一步開展孕期口腔保健干預(yù)提供依據(jù)。

漯河市；孕產(chǎn)期；口腔衛(wèi)生習(xí)慣；口腔保健知識；干預(yù)

口腔健康間接或直接影響全身健康，有些微生物長期滯留于口腔中，使妊娠期婦女更容易發(fā)生口腔疾病，如齲齒、牙周炎及牙跟炎等，不僅導(dǎo)致嬰兒低體重、早產(chǎn)及胎兒牙齒發(fā)育異常，同時致齲菌在母嬰間傳播致胎兒宮內(nèi)感染等，影響生命質(zhì)量。齲病、牙周病還會影響孕婦進食、睡眠及精神焦慮，影響到孩子正常的生長發(fā)育[1-2]。基于以上，本課題組對漯河市地區(qū)孕期進行了口腔保健的抽樣調(diào)查，為了解漯河市孕婦口腔保健知識的掌握情況、行為現(xiàn)狀及保健需求，為進一步開展孕期口腔保健干預(yù)提供依據(jù)，為各種口腔健康宣傳活動提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 對象

按照WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第4版）確定的年齡構(gòu)成，采取分層隨機抽樣的原則，對2016年1～10月份漯河市婦幼保健院產(chǎn)科就診的孕婦，實際調(diào)查436名，有效問卷432份，問卷有效率99%，平均年齡（25.0±4.0）歲，非漯河市戶籍人口占34.5%，初中以下文化占45%，2%孕婦合并高血壓、糖尿病等疾病，83.4%無分娩史，平均孕周為（28±7）周，均為自愿接受調(diào)查，同時對6名研究對象及10名服務(wù)提供方（婦產(chǎn)科醫(yī)師、口腔科醫(yī)師）的定性訪談，評價和分析孕婦口腔衛(wèi)生習(xí)慣行為現(xiàn)狀，口腔保健知識掌握情況及口腔保健知識需求情況。

2 研究內(nèi)容

參考國內(nèi)外現(xiàn)行研究文獻，依據(jù)本研究目的，采用自行設(shè)計的定量調(diào)查問卷對研究對象進行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括以下兩部分：口腔健康標準知識的知曉情況、口腔保健知識知曉現(xiàn)狀[3]。

2.1 質(zhì)量監(jiān)控及調(diào)查方法[4-6]

調(diào)查員培訓(xùn)：調(diào)查員為婦產(chǎn)科醫(yī)生，培訓(xùn)內(nèi)容包括：課題研究的目的與內(nèi)容、時間安排、任務(wù)分工、實施流程、對調(diào)查對象解釋的內(nèi)容、注意事項等。

現(xiàn)場調(diào)查：在婦產(chǎn)科候診區(qū)進行，向孕婦解釋本研究的目的，保密性，獲得知情同意后進行問卷調(diào)查。項目結(jié)束后由研究者對問卷進行逐份審閱，有影響實驗效果的剔除，同時課題組主要負責(zé)人進行定期檢查與監(jiān)督，以確保數(shù)據(jù)的真實性。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 口腔健康標準知識的知曉情況

接受調(diào)查的孕婦72.3%對口腔健康的標準知曉不全面，有11.4%的人認為自己對口腔健康標準不清楚，見表1。

3.1.1 關(guān)于齲齒預(yù)防知識知曉情況及導(dǎo)致齲齒發(fā)生的因素 93%左右的調(diào)查對象對齲齒的易發(fā)因素及預(yù)防措施掌握不全面，僅0.3%的調(diào)查對象全部掌握齲齒的易發(fā)因素，9.5%的調(diào)查對象全部掌握齲齒的預(yù)防措施，僅18%的人認為纖維性食物、耐嚼性食物等對牙齒有保護作用，48%的人認為吃零食容易導(dǎo)致齲病。

3.1.2 關(guān)于牙周疾病及其對妊娠影響及定期檢查牙齒時間間隔的認知情況 調(diào)查對象中50.7%的人聽說過牙周病，42.8%孕婦認為牙周病對胎兒及妊娠結(jié)局有影響，31.6%對定期檢查牙齒時間為半年，39.6%的孕婦選擇1年，28.8%的孕婦認為不需要。

3.1.3 口腔保健知識得分情況 從口腔保健題庫中選擇15道關(guān)于保健知識的選擇題，每題5分，共75分，其中單選題10題，選擇正確5分，錯誤0分；多選題5題，按照選項平均賦予相應(yīng)分值，合計正確選項得分即為本題得分，根據(jù)得分情況作正態(tài)分布檢驗，數(shù)值呈正態(tài)分布，知識總分平均為（45.49±18.52）分。

3.2 口腔保健知識知曉現(xiàn)狀

3.2.1 正確刷牙知識知曉情況 321名孕婦中有53%的人不知道正確的刷牙方法，38.4%的人對牙刷更換時間不了解，有39.8%的人對刷牙應(yīng)該持續(xù)時間不掌握。

3.2.2 刷牙益處知識的知曉情況 僅15.8%的調(diào)查對象對刷牙的各種益處全部掌握，大部分調(diào)查對象掌握不全面，尤其刷牙對牙齒的保健、對齲齒、牙周病的預(yù)防作用知曉率在40%以下，見表2。

3.2.3 關(guān)于不良口腔習(xí)慣知識知曉情況 近58%以上的調(diào)查對象對咬唇習(xí)慣、伸舌習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等不良習(xí)慣認知不足。

3.2.4 孕婦孕期口腔就診情況及其刷牙時牙齦出血情況 經(jīng)調(diào)查僅2.9%孕婦在孕期看過牙醫(yī)，就診的主要原因牙痛占40.0%（8/20），其次為齲病25.0%（5/20）、牙跟出血35.0%（7/20）；321名孕婦刷牙時，經(jīng)常牙齦出血占16.4%，但其中僅7.5%（6/80）就診過口腔科，占就診口腔科總孕婦數(shù)的27.3%（6/22）。

表1 研究對象口腔健康標準的知識知曉情況（n=321）

表2 研究對象刷牙益處知識的知曉情況（n=321）

4 討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步和物質(zhì)生活水平的提高，關(guān)心寶寶的健康成長是每一位家長的重要事情，然而我國孕婦妊娠期齦炎的發(fā)生率高達89.43%，隨著妊娠時間的延長，妊娠期齦炎的患病率提高，更容易發(fā)生齲齒和牙周病，影響孕婦睡眠、進食，導(dǎo)致精神焦慮，抑郁癥，嚴重影響胎兒生長發(fā)育，有些致病菌導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒感染造成畸形、體重低、早產(chǎn)[7-8]。極大影響寶寶的健康成長，所以有關(guān)孕期婦女口腔預(yù)防性指導(dǎo)和預(yù)防性舉措已經(jīng)成為越來越突出的問題。

本次調(diào)查結(jié)果顯示漯河市孕婦關(guān)于導(dǎo)致齲齒發(fā)生因素及齲病預(yù)防知識知曉情況較差，牙齦出血占87.9%，孕婦在孕期口腔就診情況僅占3.2%。漯河市孕期口腔健康狀況較差，應(yīng)采取有效措施，開展社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)，為進一步開展孕期口腔保健干預(yù)提供依據(jù)。

綜上所述目前孕期口腔保健工作尚未系統(tǒng)開展，僅是被動提供口腔診療服務(wù)，孕期口腔保健服務(wù)的可及性有待提高，可以通過媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及社區(qū)廣泛開展宣傳教育，提高社會、家庭對孕期口腔保健的重視意識及口腔知識的普及；倡導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)了解口腔保健知識，樹立正確的就診觀念，加強自我口腔保健，糾正不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣行為，以改善孕期口腔衛(wèi)生狀況；總之，每種方法都有其優(yōu)缺點，卻不能互相取代，在不同的情況下采取不同的方法。通過做好口腔疾病防治工作及口腔衛(wèi)生保健工作制度化、系列化，做到早期檢查、早期預(yù)防和早期治療，通過各級牙病防治指導(dǎo)組及口腔衛(wèi)生工作者的努力，孕期口腔保健工作一定會開創(chuàng)一個嶄新的局面。

[1] 顧長明. 口腔內(nèi)科學(xué)[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：181-190.

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Sampling Survey of Oral Care in Luohe City of He’nan Province

ZHAO Shujuan1LIU Yanjie1WU Caiqin21 Department of Stomatology, The Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China, 2 Department of Obstetrics and Gynecology

Objective To understand the Luohe city maternal oral hygiene and oral health knowledge, for the Luohe city and county administrative department of health and education provide a basis for maternal preventive oral health care. Methods Using multi-layer random sampling method, according to the third national oral health epidemiological survey methods and WHO oral health survey method, 321 pregnant in Luohe city, 3 city areas and 2 in rural areas were investigated. Results Pregnant women in Luohe city, as a result of factors and caries prevention knowledge poor dental caries, gingival bleeding accounted for 87.9% of pregnant women during pregnancy, oral treatment accounted for only 3.2%. Conclusion Oral health status in Luohe is poor, and effective measures should be taken to develop community oral health services, which provide the basis for the further development of oral health care in pregnancy.

Luohe city, The pregnant and perinatal period, Oral hygiene habit, Oral health knowledge, Intervention

R173

A

1674-9308（2016）33-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.024

1 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院口腔科，河南 漯河462002；2 婦產(chǎn)科