劉梅 王雅鳳 詹巧珠 陳冬梅 羅小青

243例住院精神疾病患者現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查

劉梅 王雅鳳 詹巧珠 陳冬梅 羅小青

目的 探討精神疾病患者住院期間總體病情及心理動態(tài)。方法采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、日常生活能力評定量表（Bl指數(shù)）和自設(shè)調(diào)查問卷對243例住院精神疾病患者進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果 NOSIE測評結(jié)果，男女性患者比較顯示社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、抑郁、總積極因素、總分分值，P＜0.01，精神病表現(xiàn)、遲緩、總消極因素分值，P＞0.05；Barthel測評結(jié)果顯示輕度功能障礙男女性患者分別為46.34%、11.39%。自設(shè)調(diào)查問卷提示，男女性患者住院次數(shù)≥3次分別為79.27%、54.43%，住院天數(shù)＞1年為71.34%、15.19%，家庭支持系統(tǒng)一般為56.10%、58.23%。結(jié)論 本次調(diào)查了解患者群體的狀況，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。

橫斷面調(diào)查；住院患者；精神疾病；護理干預(yù)

精神疾病是大腦功能失調(diào)所致的疾病，常常由于精神癥狀的影響或嚴(yán)重的精神刺激等原因?qū)е赂鞣N急危事件如自殺、沖動行為；另外，目前我國精神專科醫(yī)院大多數(shù)的住院環(huán)境還是相對封閉的[1]。因此，要求精神科護理人員必須全面掌握患者的病情和心理動態(tài)，杜絕隱患。本研究對我院住院精神疾病患者橫斷面調(diào)查，為完善護理管理和護理措施提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2016年4月對全院243例精神障礙患者（以下簡稱患者）進行橫斷面調(diào)查，其中男性164例（其中“三無”6例，不詳）、女性79例；年齡分別為（39.82±12.34）歲、（41.08±12.71）歲。該樣本按ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進行分類，其中：88.89%為精神分裂癥，2.88%為由于使用酒精引起的精神病性障礙，1.65%為雙相情感障礙，1.24%中度抑郁發(fā)作，5.34%其它精神疾病。

1.2 調(diào)查工具

采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）[2]包括7個因子共30項目，采取5級評分制（0=無，4=幾乎總是如此）；日常生活能力評定量表（Barthel指數(shù)）[3]指數(shù)包括10項目，采取4級評分制；自設(shè)調(diào)查問卷由兩部分組成，第一部分為患者的一般資料：

性別、年齡、婚姻；第二部分為患者對疾病的認(rèn)知和支持系統(tǒng)：住院次數(shù)、住院天數(shù)、自知力、是否安心住院、家庭支持系統(tǒng)、有無伴發(fā)疾病。

1.3 調(diào)查方法

以病區(qū)為單位，由本研究組人員對全院的住院精神患者進行調(diào)查和評價，實發(fā)問卷243份，回收243份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比、百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 本次調(diào)查的患者的一般資料比較

總樣本243例，男性女性樣本例（構(gòu)成比%）分別為164例（67.41%）、79例（32.51%）；年齡：分別＜30歲44例（26.83%）、19例（24.05%），30～49歲85例（51.83%）、39例（49.37%），≥50歲35例（21.34%）、21例（26.58%）；婚姻：未婚106例（64.63%）、14例（17.72%），已婚34例（20.73%）、53例（67.09%），離異16例（9.75%）、7例（8.86%），喪偶1例（0.61%）、4例（5.06%），再婚1例（0.61%）、1例（1.27%），不詳（三無患者）6例（3.66%）、0（0）。

2.2 本次調(diào)查的患者對疾病的認(rèn)知和支持系統(tǒng)男女性比較

男女性樣本例（構(gòu)成比%）分別為住院次數(shù)：復(fù)發(fā)13例（7.93%）、16例（20.25%），≥3次130例（79.27%）、43例（54.43%）；住院天數(shù)：＞1年117例（71.34%）、12例（15.19%）；自知力：部分存在90例（54.88%）、33例（41.77%），無71例（43.29%）、43例（54.43%）；不安心住院：36例（21.95%）、34例（43.04%）；家庭支持系統(tǒng)：厭惡5例（3.05%）、0（0），忽視19例（11.59%）、6例（7.59%）；有伴發(fā)疾?。?4例（14.63%）（高血壓18例、高血壓糖尿糖1例、糖尿病5例）、6例（7.59%）（高血壓3例、糖尿病3例）。

2.3 本組男性患者與女性患者NOSIE量表測評結(jié)果比較

見表1。

表1 本組男性患者與女性患者NOSIE量表測評結(jié)果比較[分，（±s）]

表1 本組男性患者與女性患者NOSIE量表測評結(jié)果比較[分，（±s）]

項目 男性（n=164） 女性（n=79） t P社會能力 28.02±8.88 32.05±8.75 3.33 ＜0.01社會興趣 14.45±10.32 21.49±11.25 4.84 ＜0.01個人整潔 22.35±8.71 28.89±6.75 5.88 ＜0.01激惹 9.54±9.73 5.90±7.10 2.97 ＜0.01精神病表現(xiàn) 3.55±4.75 3.87±6.86 0.43 ＞0.05遲緩 5.78±5.51 4.89±5.07 1.21 ＞0.05抑郁 0.80±1.74 2.18±7.80 2.16 ＜0.05總積極因素 65.79±23.95 81.95±20.94 5.13 ＜0.01總消極因素 20.18±15.03 16.71±13.52 1.74 ＞0.05總分 173.74±33.30 193.90±30.37 4.55 ＜0.01

2.4 日常生活能力評定量表（Barthel 指數(shù)）測評結(jié)果比較

男性女性樣本例（n，%）分別為在督促下日常生活能自理52.44%、88.61%，輕、中度功能障礙分別為47.56%、11.39%；進食部分幫助11.59%、2.53%，洗澡部分幫助31.10%、8.86%，修飾部分幫助44.51%、7.59%，穿衣部分幫助31.10%、3.80%。

3 討論

護士用住院患者觀察量表主要是通過護士的觀察與交談，根據(jù)患者癥狀存在的頻度與強度進行評定。NOSIE是由護士依據(jù)對患者病情觀察進行評定，彌補了僅依據(jù)交談進行評定的他評量表的不足，得到了較為廣泛的應(yīng)用[4]。NOSIE測評結(jié)果顯示男、女性患者社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、抑郁、總積極因素、總分分值（P＜0.01），精神病表現(xiàn)、遲緩、總消極因素分值（P＞0.05）；還提示其中21.81%患者有明顯溝通困難或被動做應(yīng)該的事，29.63%患者興趣減少或無興趣，11.11%患者儀表不潔、不講衛(wèi)生，14.81%有明顯心煩、易激惹、拒絕做日常事情，21.81%有幻聽、幻視等精神癥狀，27.98%經(jīng)常獨處、不主動參與活動，6.17%有沮喪、自責(zé)等抑郁情緒。本研究組顯示男性患者79.27%住院3次以上，住院1年以上達71.34%，未婚、離婚達72.38%以上，受家庭忽視厭惡達14.64%以上，男女患者對疾病的認(rèn)知和家庭支持系統(tǒng)有所差異。Barthel指數(shù)測評結(jié)果顯示輕度功能障礙男、女性患者分別為46.34%、11.39%，特別是男性患者在洗澡、穿衣、修飾方面需要幫助。

綜上調(diào)查結(jié)果，在護理過程中嚴(yán)謹(jǐn)制定個案整體護理方案，因人施護，確?；颊甙踩?，提高治療依從性，加強患者心理支持，改善住院環(huán)境，有研究表明通過加強對患者開展精神康復(fù)訓(xùn)練[5-6]，定期開展健康教育等，能改善精神癥狀，提高患者對疾病的認(rèn)知和社會適應(yīng)能力，并做好患者出院計劃[7-8]，促進患者康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

[1] 劉哲寧. 精神科護理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：9-70.

[2] 張園明. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：214-217.

[3] 何成奇. 康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：68-69.

[4] 范宏振，鄒義壯，譚淑平，等. 住院病人護士觀察量表的效度研究[J]. 護理研究，2012，26（9）：2389-2391.

[5] 朱慧莉，安孝群，胡滿基，等. 系統(tǒng)康復(fù)治療對慢性精神分裂癥住院患者的療效分析[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊），2015（10）：93-95.

[6] 董美芝，張慶軍. 精神康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者精神殘疾的影響[J]. 齊魯護理雜志，2015，21（5）：92-93.

[7] 盧玨，薛小玲. 出院計劃的研究進展[J]. 中華護理雜志，2014，49（6）：709-711.

[8] 程艷，周云聰，韓旺萍. 出院計劃模式在精神分裂癥病人連續(xù)護理中的應(yīng)用效果評價[J]. 護理研究，2015，29（12）：1470-1472.

A Cross-sectional Survey of 243 Inpatients With Mental Disorders

LIU Mei WANG Yafeng ZHAN Qiaozhu CHEN Dongmei LUO Xiaoqing Department of Nursing, Sanming City Taijiang Hospital, Sanming Fujian 365001, China

Objective To study the mental illness patients hospitalized during general condition and the psychological dynamics. Methods The nurse with inpatient observation scale (NOSIE), daily life ability rating scale (Bl index) and its own questionnaire to cross-sectional survey of 243 cases of hospitalized patients with mental illness. Results The NOSIE evaluation results, male and female patients were compared with display social ability, social interest, individual neat, irritability, depression and total positive factor score and total score, P＜0.01, negative factors, mental performance, slow, total score, P＞0.05. Barthel assessment results show that the male and female patients with mild dysfunction were 46.34%, 11.39%. Its own questionnaire, a number of male and female patients in hospital three times or more were 79.27%, 54.43%, hospitalization days ＞ 1 year was 71.34%,15.19%, family support system, generally 56.10%, 58.23%. Conclusion This investigation to understand the status of the patient population, in order to provide quality care to patients.

Cross-sectional survey, Hospitalized patients, Mental illness, Nursing intervention

R749

A

1674-9308（2016）33-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.021

三明市臺江醫(yī)院護理部，福建 三明 365001