王玉輝史河水亓來(lái)華

“典型征象”比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用初探

王玉輝1史河水1亓來(lái)華2

目的 評(píng)估基于PACS/RIS系統(tǒng)建立的“典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)在實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果。方法 建立并完善基于PACS/RIS系統(tǒng)的“典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)并用于實(shí)習(xí)教學(xué)中，通過(guò)比較理論考核、應(yīng)用考核和量表評(píng)分等，評(píng)估其在實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果 “典型征象”比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)教學(xué)效果優(yōu)于常規(guī)實(shí)習(xí)教學(xué)法，在提高學(xué)生對(duì)影像征象細(xì)節(jié)把握、對(duì)疾病病理生理知識(shí)的理解以及對(duì)疾病影像檢查的優(yōu)化選擇方面效果突出（P＜0.05）。結(jié)論 該數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和使用，有助于學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的記憶和理解，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性；方便教師對(duì)影像大課的備課；有助于建立網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

典型征象；PACS/RIS系統(tǒng)；比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)

“影像征象”是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本單位，疾病在影像學(xué)檢查上的顯示，是由許多“征象”構(gòu)成的；對(duì)疾病具有決定性的診斷和鑒別診斷價(jià)值的征象，稱(chēng)之為“典型征象”；醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科教學(xué)的主要目的就是教授學(xué)生掌握疾病的“典型征象”，熟悉和了解疾病的其他征象。因此，本科實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師對(duì)“典型征象”的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生掌握該方面知識(shí)的程度起著關(guān)鍵的作用。本研究擬利用“比較影像學(xué)”這種先進(jìn)的教學(xué)模式[1-2]，結(jié)合“PACS/ RIS系統(tǒng)”這種先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施[3-4]，對(duì)具有“典型征象”的病例建立比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)[5]，探討其在影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 “典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

數(shù)據(jù)庫(kù)建立分幾個(gè)步驟：（1）數(shù)據(jù)庫(kù)框架的建立：在PACS系統(tǒng)“教學(xué)模塊”中，建立多層次“樹(shù)枝樣”索引，根據(jù)人體解剖系統(tǒng)、疾病、征象等建立多層索引，索引層次清晰明確，形成數(shù)據(jù)庫(kù)的整體框架。（2）病例入庫(kù)：依據(jù)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教科書(shū)，檢索篩選符合教科書(shū)所描述的“典型征象”的病例，同時(shí)該病例具有多種不同的影像學(xué)檢查手段，利于實(shí)現(xiàn)“典型”征象的對(duì)比。

1.2 “典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)在影像帶教實(shí)習(xí)的初步應(yīng)用

2012級(jí)和2013級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生共40名，隨機(jī)分成兩組，比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組和常規(guī)影像實(shí)習(xí)組，每組各20名，依據(jù)教學(xué)大綱，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的實(shí)習(xí)教學(xué)。比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組基于比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行“典型征象”的比較分析教學(xué)，常規(guī)影像實(shí)習(xí)組按照常規(guī)方法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核；考核方法包括理論考核、實(shí)際應(yīng)用考核和量表評(píng)分3部分內(nèi)容：理論考核采用4等級(jí)法：優(yōu)（90～100分）、良（75～89分）、中（60～74分）、差（低于60分）；實(shí)際應(yīng)用考核采用評(píng)估實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成影像學(xué)報(bào)告質(zhì)量并附加相關(guān)問(wèn)題提問(wèn)的方法，5份影像報(bào)告，每份20分，由兩名帶教老師分別打分，取平均值作為最后成績(jī)；課題組設(shè)計(jì)了包含7個(gè)方面調(diào)查內(nèi)容的量表，由學(xué)生自評(píng)，采用ABCD評(píng)級(jí)法，A為等級(jí)最高，D為等級(jí)最低，評(píng)估實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)掌握程度等能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組和常規(guī)影像實(shí)習(xí)組比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建

“典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)作為輔助實(shí)習(xí)教學(xué)手段，經(jīng)歷了數(shù)據(jù)庫(kù)初步建立階段、數(shù)據(jù)庫(kù)的帶教老師培訓(xùn)和反饋階段、數(shù)據(jù)庫(kù)的完善階段、數(shù)據(jù)庫(kù)初步應(yīng)用階段等，最終建立包含106種具有多種影像學(xué)檢查方法和（或）疾病治療前后，以及“異病同影”的典型征象的病例，其中包括頭頸部病例23例，胸部病例27例，腹部病例32例和骨肌病例24例。

2.2 “典型征象”比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用

表1中分別列舉了理論考核和實(shí)際應(yīng)用考核在優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)的人數(shù)分布；利用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組的人數(shù)分布進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)方法實(shí)習(xí)組和數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組的理論考核差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.089），而數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組的實(shí)際應(yīng)用考核成績(jī)優(yōu)于常規(guī)方法實(shí)習(xí)組（P=0.023＜0.05）。

2.3 自制量表評(píng)分比較

表2列舉了每組20名實(shí)習(xí)生分別對(duì)下列7個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，各等級(jí)的人數(shù)分布圖，兩組之間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組和常規(guī)方法實(shí)習(xí)組在提高對(duì)影像征象細(xì)節(jié)的把握、對(duì)疾病病理生理知識(shí)的理解和對(duì)疾病影像學(xué)檢查的優(yōu)化選擇方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組優(yōu)于常規(guī)方法實(shí)習(xí)組。

表1 影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組和常規(guī)方法實(shí)習(xí)組的理論考核和實(shí)際應(yīng)用考核比較

表2 自制量表評(píng)分在常規(guī)方法實(shí)習(xí)組和數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)習(xí)組之間的比較

3 討論

數(shù)據(jù)庫(kù)教學(xué)是將教學(xué)內(nèi)容整理、綜合和分類(lèi)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)，可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和掌握知識(shí)的水平；有助于教師進(jìn)行高效率的多媒體課件的制作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享。

3.1 利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和掌握知識(shí)的水平

建立的比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)可以提高學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)際閱片能力，尤其有利于閱片能力的提高。本數(shù)據(jù)庫(kù)的核心是對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的“典型征象”進(jìn)行比較教學(xué)，因此，實(shí)習(xí)生可以更加快速地理解和掌握影像征象的細(xì)節(jié)；該數(shù)據(jù)庫(kù)主要包含了3個(gè)方面內(nèi)容的比較，通過(guò)疾病征象在不同檢查方法的比較，更加理解了檢查方法的優(yōu)化和影像征象的細(xì)節(jié)[6]。

3.2 更加方便教師對(duì)影像大課的備課[7]

傳統(tǒng)的影像科對(duì)于教學(xué)病例的積累、收集、收藏、整理過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，帶教老師需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間去準(zhǔn)備課件，授課病例不能及時(shí)更新，病例質(zhì)量也受到一定程度的限制。現(xiàn)在借助PACS系統(tǒng)查詢檢索功能，從已經(jīng)建立好的比較影像數(shù)據(jù)庫(kù)直接檢索具有“典型征象”的教學(xué)病例，可以很容易地把各種所需的資料圖像搜集、整理成多媒體課件[8]，制作課

件更加快捷方便，而且相對(duì)于傳統(tǒng)影像圖像，PACS系統(tǒng)的影像圖像質(zhì)量高， PACS系統(tǒng)的圖像后處理功能可以重建出多方位、多類(lèi)型的影像圖像，使影像課件內(nèi)容更加豐富。

3.3 有助于推廣，建立網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的共享

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)顯得越來(lái)越重要，由網(wǎng)絡(luò)中心配合，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行安全設(shè)置和權(quán)限設(shè)置，并接入外網(wǎng)，可以使之成為網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，其他學(xué)校的學(xué)生也可以通過(guò)這一平臺(tái)，登陸我們的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行學(xué)習(xí)，有助于擴(kuò)大學(xué)校的影響，更有助于不同院校之間教學(xué)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的交流和共長(zhǎng)。

通過(guò)上述分析，我們很容易發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中，如果能很好地利用基于PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立的“典型征象”比較影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，將會(huì)為實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)更多的方便和主動(dòng)，典型征象的比較學(xué)習(xí)可以使學(xué)生更好更快地理解和掌握影像學(xué)的基本知識(shí)和診斷技能。

[1] 高艷，李坤成，杜祥穎，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中比較影像學(xué)的重要性[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：79-80.

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Study on the Application of "Typical Signs" Comparative Imaging Database

WANG Yuhui1SHI Heshui1QI Laihua21 Radiology Teaching and Research Section, Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China, 2 The First Clinical College of Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China

Objective To evaluate based on PACS/RIS system to create the image comparing the typical signs of database in the practice teaching effect. Methods Establish and perfect the "typical signs" based on PACS/ RIS system comparison image database and used in practice teaching, by comparing the theoretical examination, application, assessment and rating scale, and so on, to assess their advantage in practice teaching. Results "A typical signs" comparative imaging database teaching effect is better thanthat of conventional practice teaching method, to raise the students to grasp the sign image details, the understanding of disease pathology physiology knowledge as well as the optimal selection of disease imaging effect is prominent (P＜0.05). Conclusion The establishment of the database and use to help students deepen memory of knowledge and understanding, improve learning initiative, convenient for video lectures preparing teachers, help build the network course platform, realizes the resource sharing.

Typical signs, PACS/RIS system, Comparative imaging database

R445

A

1674-9308（2016）33-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.015

湖北省教學(xué)改革項(xiàng)目（編號(hào)：2014058）

1 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科教研室，湖北 武漢 430022；2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院，湖北 武漢 430022

亓來(lái)華，E-mail：qilaihuawq@163.com