趙永新 黃麗華

急診護士核心能力培訓的效果觀察

趙永新 黃麗華

目的 探討急診護士核心能力培訓在提高急診護士核心能力中的應用效果。方法 本研究選取我院急診科護士30名作為研究對象，自2014年4月～2015年6月對所有護士進行急診護士核心能力培訓，對培訓前后護士專業(yè)知識水平、護理操作、急救技能、綜合能力及患者對護理的護理滿意度進行對比分析。結果 與培訓前相比，培訓后護士專業(yè)知識水平、護理操作、急救技能、綜合能力及患者對護理的護理滿意度均得到提高（P均＜0.01）。結論 將急診護士核心能力培訓用于急診護士的培訓可提高急診護士的專業(yè)知識水平、護理操作、急救技能及綜合能力，同時提高了患者的護理滿意度。

護士；急診；培訓；核心能力；滿意度

急診科是醫(yī)院重要的服務窗口，接診的患者多具有發(fā)病急、病情嚴重且變化快、病種復雜等特點；急診護士戰(zhàn)斗在搶救工作的第一線，必須具備專業(yè)的知識儲備和工作能力、精湛的急救技能和良好的心理素質，才能應對瞬息萬變的急救要求，為患者提供優(yōu)質的服務。而目前醫(yī)院普偏存在護士隊伍年輕化；患者和社會對護理要求高；目前護士的教育和培訓不能滿足臨床實際工作需要等問題，因此，護士核心能力的培養(yǎng)迫在眉睫。護士核心能力是指護士為保質保量完成其崗位預期工作所應該具備的知識、技能和態(tài)度的總和[1-4]。對于傳統(tǒng)的培訓理念多數(shù)缺乏理論聯(lián)系實際，趨于形式和概念化，已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的要求。為提高我院急診護士的整體水平，本研究自2014年4月～2015年6月對我院急診科護士進行核心能力培訓，現(xiàn)將結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院急診科護士30名作為研究對象，年齡21～45歲，平均年齡（29.5±6.3）歲；學歷：本科9名，大專18名，中專3名；工作3～5年護士15名，工作6～10年護士8名，工作10年以上7名；副主任護師1名，主管護師4名，護師10名，護士15名。急診專科護士2名。所有護士知情同意并均順利完成本次培訓。

1.2 方法

1.2.1 制定培訓計劃 科室制定一份培訓計劃，包括培訓的時間、頻次、內容及考核標準。根據(jù)學歷、工作年限及職稱將所有參與培訓的護士分為3層，即N1護士（工作3～5年）、N2護士（工作5年以上護師）、N3（主管護師以上及?？谱o士）；在每層選出1名組長；各組具體培訓計劃在科室計劃的指導下由護士長與各層級組長依據(jù)本組特點進行制定，整個培訓實行分階段、分層次培訓。培訓時間為2014年4月～2015年6月。

1.2.2 培訓內容 具體培訓內容參照《急診專業(yè)護士核心能力培訓方案》制定，圍繞急診?？苹A知識和基礎技能、臨床思維和判斷能力、?？撇僮骷寄堋f(xié)調、組織與應急溝通能力及臨床帶教和管理能力主題，同時結合科室及各層級護士現(xiàn)狀，制定相應計劃。本次培訓具體內容有：急救知識講座，護理工作核心制度，搶救儀器的操作規(guī)范，急救技能及操作培訓，合理的快速分診、妥善安置患者的培訓，搶救及輸液室常用藥品相關知識培訓。

1.2.3 培訓方式 每月第1～3周分別組織N1、N2、N3級護士進行一次培訓，護士除必須參加本層培訓外可依據(jù)自身興趣及業(yè)務需要參加其他層級的培訓。整個培訓采用：（1）組長監(jiān)督及幫帶責任制：各級護士的培訓由各層級組長負責組織并進行監(jiān)督；可通過自愿原則將高一級護士與低一級護士進行配對一對一的幫帶。（2）理論授課：理論授課以護士自主學習為主，每次授課后將下次授課內容及講義發(fā)給護士，讓其業(yè)余時間自行學習，這樣在進行集體培訓時，可有針對性的重點聽自己不理解的問題，也可將不理解的問題提出來進行小組討論并及時請教老師。（3）基于實境案例的教學：每月選取1例本科室護士親自參與的臨床典型病例，采取回顧性分析討論的方法，訓練護士在真實情境下解決臨床有關知識、技能、溝通等工作能力，將抽象的理論置于具體情況下加以闡述，總結分享實際搶救過程中的經驗和不足。（4）實

踐能力培訓：在實踐操作環(huán)節(jié)采用一對一帶教模式，包括設備操作及疾病護理，對于?？菩暂^強的操作可選擇N3級護士進行專業(yè)指導，從中發(fā)現(xiàn)問題并加以糾正，力求提高護士的實踐能力。（5）查漏補缺：每周一對上周培訓工作中出現(xiàn)的問題進行整理、總結并討論解決方案。（6）責任組長指導：責任組長要經常抽查本組護士的臨床護理工作情況并進行指導，同時還應督促年輕護士多查閱相關護理文獻，了解本?？谱o理新知識、新技術，不斷提高理論水平，并應用于臨床實踐。

1.3 評價指標

每季度對所有護士的專業(yè)知識水平、護理操作、急救技能及綜合能力進行考評，考核均采用百分制，評分與技能成正比；此外，在實施培訓前后分別隨機抽取100名患者采用問卷調查的形式對護理滿意度進行評價，調查問卷內容包括技術水平、服務態(tài)度、語言和行為、健康教育、幫助解決患者問題能力等10個方面，分為很好（10分）、好（8～9分）、較好（6～7分）、一般（4～5分）和差（≤3分）5等級，滿分100分，分數(shù)與護理滿意度成正比[5-6]。其中培訓前后共收回有效問卷分別為98份（回收率98%）和100份（回收率100%）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行匯總分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 培訓前后護士核心能力及護理滿意度比較（±s）

表1 培訓前后護士核心能力及護理滿意度比較（±s）

時間 例數(shù) 專業(yè)知識 護理操作 急救技能 綜合能力 護理滿意度培訓前 30 85.6±3.12 88.2±3.18 86.3±3.13 86.4±1.78 88.6±3.41培訓后 30 95.1±4.15 94.3±2.51 95.3±1.67 95.1±1.92 96.9±2.91 t 10.021 9 8.247 1 13.424 7 18.200 5 10.141 0 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2 結果

與培訓前相比，培訓后護士專業(yè)知識水平、護理操作、急救技能、綜合能力及患者的護理滿意度均得到提高（P均＜0.01），詳見表1。

3 討論

傳統(tǒng)培訓中將所有護士統(tǒng)一進行培訓，由于需要照顧所有護士的水平和需求，因此培訓內容一般較多，重點不突出，流于形式且針對性不強，而護士學歷、工作年資、職稱及崗位不同，其所掌握及需要掌握的理論知識、?？谱o理操作及急救技能等綜合能力存在個體差異；因此，培訓往往收效甚少。護士核心能力培訓首先對參與培訓的護士按照學歷、工作年資、崗位職稱等不同進行分級，再按照各級護士具體情況制定培訓內容、培訓時間及考核制度，極大地提高了培訓的針對性和有效性[7-8]。

本研究結果顯示：將急診護士核心能力培訓用于急診護士的培訓可顯著提高急診護士的專業(yè)知識水平、護理操作、急救技能及綜合能力，同時提高了患者的護理滿意度。

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The Effect of Core Competency Training in Emergency Nurse

ZHAO Yongxin HUANG Lihua Emergency Department, Haimen Chinese Medicine Hospital, Haimen Jiangsu 226100, China

Objective To explore the effect of core competency training in the improvement of core competency in emergency nurse. Methods 30 nurses in the emergency department was selected and taken core competency training from April 2014 to June 2015. The level of expertise, nursing procedure, first-aid skill, comprehensive abilities and patient satisfaction with nursing care before and after the training was compared. Results Compared with the level before training, the level of expertise, nursing procedure, first-aid skill, comprehensive abilities and patient satisfaction with nursing care after the training was improved significant (all P＜0.01). Conclusion The core competency training in emergency nurse can improve the level of expertise, nursing procedure, comprehensive abilities and patient satisfaction.

Nurse, Emergency, Training, Core competency, Satisfactory degree

R473

A

1674-9308（2016）33-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.003

江蘇省海門市中醫(yī)院急診科，江蘇 海門 226100