吳蘭冬 周善康

1.云南圣約翰醫(yī)院，云南 昆明 650228；2.云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院，云南 昆明 650032

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養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療原發(fā)性高血壓病Ⅰ級(jí)療效觀察

吳蘭冬1周善康2

1.云南圣約翰醫(yī)院，云南 昆明 650228；2.云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院，云南 昆明 650032

目的：觀察養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：收集58例Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各29例。對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的血壓改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，且治療效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓；養(yǎng)血清腦顆粒；輔助治療

原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)是一類由先天遺傳和環(huán)境致病性增壓因素相互作用引起多誘發(fā)因素的心血管疾病，是目前威脅人類健康最為危險(xiǎn)的因素之一[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，EH是引起人類非正常死亡最危險(xiǎn)的原因[2]。在我國(guó)，對(duì)于EH的控制和治療與發(fā)達(dá)國(guó)家比較還存在一定差距，仍需不斷完善和改進(jìn)。目前，EH的臨床治療主要以鈣通道阻滯劑類的西藥為主，具有療效確切、作用快的特點(diǎn)，然而對(duì)于改善患者的全身癥狀、長(zhǎng)期維持治療方面的臨床效果不甚理想。本研究通過(guò)采用以西藥為基礎(chǔ)，使用養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓，取得了一定的研究成果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題組選取云南圣約翰醫(yī)院2015年4月至2016年4月期間收治的58例Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓患者(所有患者非藥物治療措施均無(wú)效，如：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；戒煙、限酒；體育運(yùn)動(dòng)；減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡等措施)，按照隨機(jī)數(shù)表法將病例分為對(duì)照組和觀察組各29例，對(duì)照組中，男性17例，女性12例，年齡42～69歲，平均年齡為(56.2±12.53)歲，病程2.3～6.7年，平均病程為(4.5±2.18)年；觀察組中，男性16例，女性13例，年齡42～69歲，平均年齡為(58.7±11.86)歲，病程2.2～6.8年，平均病程為(4.7±1.92)年。兩組上述一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究參照《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。在排除其他原發(fā)性疾病、72h內(nèi)未服用降壓藥物的情況下：收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kpa)和/或舒張壓≥90mmHg時(shí)為高血壓，其中，收縮壓在140～159mmHg和/或舒張壓在90～99mmHg為Ⅰ級(jí)，收縮壓在160～179mmHg和/或舒張壓在100～109mmHg為Ⅱ級(jí)，收縮壓在≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg為Ⅲ級(jí)。本研究納入Ⅰ級(jí)高血壓患者，排除Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者。在血壓測(cè)量時(shí)，為排除一過(guò)性血壓升高，動(dòng)態(tài)觀察患者血壓。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1.2所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者本人知情并同意參與本研究(簽署《臨床研究患者知情同意書(shū)》)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有繼發(fā)性或惡性高血壓發(fā)病史；②患者患有嚴(yán)重肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性疾病，或者嚴(yán)重傳染??；③孕婦，或者存在認(rèn)知障礙者；④完善動(dòng)態(tài)血壓檢查，排除因情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素引起一過(guò)性血壓升高者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片(II)(生產(chǎn)廠家：青島黃海制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10910052，規(guī)格：20mg/片)治療，20mg/次，2次/d，口服；觀察組在給予硝苯地平緩釋片(用法、用量均同于對(duì)照組)治療的基礎(chǔ)上，給予養(yǎng)血清腦顆粒(生產(chǎn)廠家：天津天士力制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z10960082，規(guī)格：4g/袋)治療，1袋/次，3次/d，開(kāi)水沖服。兩組患者均連續(xù)治療90d。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量治療前后兩組患者的血壓值，記錄患者相關(guān)癥狀的改善情況[1]。治療結(jié)束后，患者血壓恢復(fù)正常范圍，高血壓臨床伴隨癥狀(頭痛眩暈、胸悶、失眠、記憶力減退等)全部消失或者顯著改善者被確定為顯效；病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床伴隨癥狀明顯改善者被確定為有效；病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者加重者被確定為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后24h平均血壓值比較 治療結(jié)束時(shí)，兩組的24h平均收縮壓較治療前均明顯改善(P<0.05)；且與對(duì)照組比較，觀察組的收縮壓明顯降低(P<0.05)；觀察組的24h平均舒張壓較治療前明顯改善(P<0.05)，對(duì)照組的舒張壓雖有所改善，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與對(duì)照組比較，觀察組舒張明顯減小(P<0.05)。觀察組24h平均血壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

組別例數(shù) 治療前 治療后 收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓對(duì)照組29156.8±23.5696.2±28.33140.3±24.85*93.6±27.15觀察組29158.5±25.4195.6±32.17122.6±22.63**##83.6±26.21**#

注：與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05，##P<0.01。

2.2 兩組治療效果比較 兩組治療后頭痛眩暈、胸悶、失眠和記憶力減退高血壓臨床伴隨癥狀均有改善，且觀察組高血壓臨床伴隨癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓臨床伴隨癥狀治療前后比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組療效比較 療效對(duì)照組中有10例顯效，10例有效，9例無(wú)效，總有效率為69.0%；觀察組中有20例顯效，6例有效，3例無(wú)效，總有效率為89.6%。兩組治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組療效對(duì)比 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬于本虛標(biāo)實(shí)證，由血虛肝亢所致[4]。養(yǎng)血清腦顆粒以宋代名方“四物湯”為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)踐制備而成，其中以當(dāng)歸和川芎為君藥，配伍熟地黃、珍珠母、鉤藤、夏枯草、草決明、白芍、雞血藤、細(xì)辛和延胡索等組成，具有養(yǎng)陰平肝、活血通絡(luò)之功效，本方熟地黃、白芍屬陰柔補(bǔ)血之品(血中血藥)與甘辛之當(dāng)歸、川芎(血中氣藥)相配，動(dòng)靜相宜，重在滋補(bǔ)營(yíng)血，且補(bǔ)中寓行，使補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，對(duì)原發(fā)性高血壓的治療具有良好療效[5]。

本研究中以硝苯地平為西醫(yī)治療基礎(chǔ)，輔助使用養(yǎng)血清腦顆粒治療，一方面發(fā)揮硝苯地平良好降壓作用，另一方面發(fā)揮養(yǎng)血清腦顆粒的改善全身癥狀的作用，互補(bǔ)互助。結(jié)果表明養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級(jí)原發(fā)性高血壓具有顯著的優(yōu)勢(shì)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張少鑫, 萬(wàn)建新, 鄒文博,等. 原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與早期腎損害[J]. 中華高血壓雜志， 2012, 7(06): 565-569.

[2]易秋艷, 張林潮. 原發(fā)性高血壓流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 中華高血壓雜志，2010, 11(09): 823-826.

[3]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)[M]. 北京: 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部, 2010：19-20.

[4]谷萬(wàn)里, 史載祥, 余云旭,等. 原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型特征[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010, 25(09): 842-847.

[5]張玲, 褚揚(yáng), 馬曉慧, 等. 養(yǎng)血清腦顆粒的藥理作用研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2011, 16(05): 769-771.

(編輯：程鵬飛)

Study about the Therapy Effects ofYangxueqingnaoGranule Auxiliary Treatment on Essential Hypertension

WU Landong1ZHOU Shankang2

1.St. John Hospital of Yunnan, Kunming 650228，China;2.Public Security the Frontier Corps Hospital in Yunnan Province, Kunming 650032,China

objectiveTo study the therapy effects ofYangxueqingnaogranule auxiliary treatment on essential hypertension.Methods 58 cases of essential hypertension were randomly divided into two groups, control group and observed group, patients in control were treated with nifedipine, while, patients in observed group were co-treated with nifedipine andYangxueqingnaogranule.Results The blood pressure improvements of observed group were more significant than control (P<0.01), as well as the therapy effects (P<0.05).Conclusion the therapy effects ofYangxueqingnaogranule auxiliary treatment on essential hypertension has a fabulous effect, which is worth to be introduced on clinic using.

Essential Hypertension; Yangxueqingnao Granule; Auxiliary Treatment

2016-09-08

吳蘭冬(1975-)，女，漢族，大專，主管中藥師。研究方向?yàn)楹侠碛盟幏矫?。E-mail:1391729112@qq.com

R544.1+1

A

1007-8517(2016)21-0109-02