廖靜

【摘 要】 目的：觀察秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：收集180例輪狀病毒腸炎患兒，隨機(jī)分為4個(gè)組，分別為常規(guī)治療組、干擾素治療組、秋瀉靈治療組和秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組，每組45例，并對(duì)各組的臨床癥狀緩解時(shí)間及總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：常規(guī)治療組熱退時(shí)間為治療后（245±23）h，嘔吐停止時(shí)間為治療后（351±32）h，止瀉時(shí)間為治療后（75±12）d，總有效率為556%；干擾素治療組熱退時(shí)間為治療后（221±20）h，嘔吐停止時(shí)間為治療后（323±28）h，止瀉時(shí)間為治療后（65±15）d，總有效率為644%；秋瀉靈治療組熱退時(shí)間為治療后（231±19）h，嘔吐停止時(shí)間為治療后（318±34）h，止瀉時(shí)間為治療后（68±18）d，總有效率為711%；秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組熱退時(shí)間為治療后（189±18）h，嘔吐停止時(shí)間為治療后（287±18）h，止瀉時(shí)間為治療后（48±23）d，總有效率為911%。秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組的臨床癥狀緩解時(shí)間短于其余三組，總有效率高于其余三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：應(yīng)用秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床效果顯著，可縮短病程，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒腸炎；秋瀉靈合劑；干擾素

【中圖分類號(hào)】R7257 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）20-0114-03

輪狀病毒腸炎是我國嬰幼兒最常見疾病之一，常于秋冬季呈散發(fā)或小流行，病初以發(fā)熱、嘔吐為主要表現(xiàn)，隨之出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)及水分增多，常呈黃色水樣或蛋花樣便，嚴(yán)重者可并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，還可透過胃腸屏障造成病毒血癥，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心肌損害、肝功異常、肺部炎癥等，嚴(yán)重威脅嬰幼兒健康及生命安全[1]。目前治療主要以腸道微生態(tài)制劑、腸粘膜保護(hù)劑及補(bǔ)充水鹽電解質(zhì)為主[1]，我院采用秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療輪狀病毒腸炎，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 收集2014年6月至2015年6月于我院腸道門診就診的輪狀病毒腸炎患兒共180例。隨機(jī)將患兒分為4個(gè)組，包括常規(guī)治療組、干擾素治療組、秋瀉靈治療組及秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組，各組分別45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為6個(gè)月至2歲，病程72h內(nèi)，就診前未曾使用過腸道微生態(tài)制劑及抗生素藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有營養(yǎng)不良、肺炎、肝炎等疾病者。所有對(duì)象的診療已征得監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書。

12 方法

121 治療方法 常規(guī)治療組給予飲食指導(dǎo)（盡快恢復(fù)母乳或易消化食物、疑似繼發(fā)乳糖不耐受者給予去乳糖配方奶粉）、補(bǔ)液糾正水鹽電解質(zhì)酸堿平衡（輕度脫水且能進(jìn)食者給予口服補(bǔ)液鹽，中重度脫水者根據(jù)電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予靜脈補(bǔ)液）、思密達(dá)保護(hù)腸道黏膜、雙歧桿菌恢復(fù)腸道正常菌群等治療。

干擾素組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用注射用重組人干擾素α-1b（深圳科興生物工程有限公司，10μg/支，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10970070）；秋瀉靈治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用秋瀉靈合劑（云南龍發(fā)制藥有限公司，10mL/支，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53021543）；秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用注射用重組人干擾素α-1b及秋瀉靈合劑。重組人干擾素α-1b劑量及用法為：6個(gè)月至1歲者，5μg/d；1～2歲者， 10μg/d，肌肉注射，共用3～5d。秋瀉靈合劑劑量及用法為：6個(gè)月至1歲者，5mL/次；1～2歲者，10mL/次，口服，每天3次，用至大便恢復(fù)正常。

122 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察各組臨床癥狀緩解時(shí)間包括熱退時(shí)間、嘔吐時(shí)間及止瀉時(shí)間；參考全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患兒治療3d，全身癥狀（發(fā)熱、嘔吐）及腹瀉消失；有效：患兒治療3d，全身癥狀明顯改善，大便性狀變稠及次數(shù)明顯減少至2～5次/d；無效：患兒治療3d全身癥狀及腹瀉無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 190軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。P﹤005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 各組治療前資料比較 各組患兒并發(fā)癥主要包括脫水（輕、中、重度）、酸中毒及低鉀血癥。各組患兒在年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

22 各組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組熱退時(shí)間、嘔吐時(shí)間、止瀉時(shí)間均短于其余3個(gè)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23 各組臨床療效的比較 常規(guī)治療組總有效率為556%；干擾素治療組總有效率為644%；秋瀉靈治療組總有效率為711%；秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組總有效率為911%。秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組總有效率明顯高于其余3個(gè)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3 討論

輪狀病毒是我國嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原體，病毒在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，致使小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)能力受損；同時(shí)病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足，使食物中糖類被細(xì)菌分解成短鏈有機(jī)酸，腸液滲透壓增高；微絨毛的破壞引起上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步丟失，臨床上出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，甚至造成脫水及電解質(zhì)紊亂。

因輪狀病毒通過NSP1蛋白抑制內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生[3]，逃避免疫攻擊，使病毒不斷復(fù)制，及時(shí)給予外源性干擾素，有助于抑制病毒復(fù)制，減輕病情。近年來干擾素逐漸用于輪狀病毒腸炎的治療，多項(xiàng)研究表明[4-5]，病毒感染急性期使用干擾素抗病毒治療，可減輕臨床癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥產(chǎn)生。目前報(bào)道加用干擾素治療輪狀病毒腸炎的總有效率可達(dá)85%～93%[6-8]。

秋瀉靈合劑主要成分為馬蹄香，具有健脾止瀉、理氣化濕的功能。實(shí)驗(yàn)表明[9]，馬蹄香血清可增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)輪狀病毒的抵抗能力，降低病毒吸附力，恢復(fù)小腸柱狀上皮細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)和功能，減少腸液分泌；同時(shí)馬蹄香還可抑制腸道細(xì)菌的繁殖，有效防止腸道雙糖降解，維持正常腸道滲透壓；還可以抑制腸道收縮使腸蠕動(dòng)減慢。另外有研究表明[9-10]，馬蹄香提取物還可激活CD3+、CD4+細(xì)胞，增加抗體分泌，提高機(jī)體免疫能力。目前加用秋瀉靈治療輪狀病毒腸炎的報(bào)道較多，總有效率可達(dá)85%～95%。

本研究表明，秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組熱退時(shí)間為治療后（189±18）h、嘔吐停止時(shí)間為治療后（287±18）h、止瀉時(shí)間為治療后（48±23）d，均明顯短于其余3個(gè)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；而且秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組總有效率為911%，明顯高于常規(guī)治療組（556%）、，干擾素治療組（644%）、秋瀉靈治療組（711%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。故輪狀病毒腸炎的治療在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療，可減輕患兒癥狀，縮短病程，臨床效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（編輯：陶希睿）