王娟

摘 要：本著整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的目標和原則，創(chuàng)新城市化進程中居民醫(yī)保制度建設，從健全制度建設、加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?、促進經(jīng)濟發(fā)展、加強政府組織、注重輿論宣傳等方面提出具體對策。

關鍵詞：城市化；居民醫(yī)保；制度完善

中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）24-0050-01

一、健全法律法規(guī)，提供法制保障

健全法律法規(guī)，可以為城市化進程中的醫(yī)保制度建設提供法制保障。醫(yī)療保險制度作為我國社會保障體系的重要組成部分，關系到我國人民看病就醫(yī)這樣的大問題，規(guī)范立法是必然要求。特別是對于正定新區(qū)這樣的開發(fā)區(qū)來說，新區(qū)初建，各方面還不成熟，一些法律法規(guī)可能存在缺失。如果能以法律法規(guī)的形式出臺一項醫(yī)保政策，可以為推動整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，完善醫(yī)保制度建設，保護經(jīng)辦機構、參保居民、醫(yī)療機構各方的權益提供法制保障。

二、創(chuàng)新醫(yī)?；鹗罩问?/p>

醫(yī)?；鸬墓芾硎轻t(yī)保制度運行的核心，《人力資源社會保障部財政部衛(wèi)生部關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》提出的醫(yī)?；鹗罩г瓌t是：“以收定支、收支平衡、略有結余。”隨著我國人口老齡化加劇，居民健康保健意識提高，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬倪\行壓力也越來越大，對醫(yī)?；疬M行科學高效的管理就顯得十分重要。簡單來說，就是從收入和支出方面創(chuàng)新醫(yī)?；鸸芾恚础伴_源”和“節(jié)流”。

三、促進經(jīng)濟發(fā)展，增強基層醫(yī)療機構實力

促進經(jīng)濟發(fā)展，增強基層醫(yī)療機構實力是完善醫(yī)保制度建設的重要一環(huán)。只有經(jīng)濟發(fā)展了，才能為醫(yī)療保險提供可靠的物質保障。目前我國醫(yī)保制度改革走在前列的深圳、東莞等地區(qū)，無不是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。“巧婦難為無米之炊”，只有強大的地方財政提供支撐，才能在醫(yī)保政策制定上游刃有余。對于開發(fā)區(qū)的醫(yī)保制度建設也是如此，如果一個開發(fā)區(qū)建設順利，招商引資成果豐碩，當?shù)卣糜诿裆Ｕ系馁Y金就能得到保證。國家出臺了一系列優(yōu)惠政策，鼓勵基層社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展，就是為了平衡醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決廣大人民群眾看病難的問題。但僅有政策還不夠，還需要經(jīng)濟發(fā)展跟得上。

四、加強政府組織，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦機構

在城市化進程中，開發(fā)區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦組織是醫(yī)保制度建設的重要支撐。優(yōu)秀的醫(yī)保政策，離不開當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦組織來實行。在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的過程中，政府組織至關重要，如前文所說，新農(nóng)合和居民醫(yī)保分屬衛(wèi)生和人社部門，在城市化過程中，容易出現(xiàn)過渡銜接困難、重復參保、享受待遇不公平等多種問題。不同部門因各自利益，也會阻礙整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的步伐，使醫(yī)保制度改革完善難以順利進行。

因此，有必要調整政府組織機構，使醫(yī)保制度政出一家，可以參考國外先進經(jīng)驗，自中央到地方，自上而下建立一個垂直管理的醫(yī)保服務機構。這個醫(yī)保服務機構全面負責醫(yī)保政策的制定、醫(yī)?；鸬墓芾?、醫(yī)保業(yè)務的經(jīng)辦，以及協(xié)調處理醫(yī)療服務機構、商業(yè)保險機構及參保人等多方醫(yī)保主體的關系。

五、注重輿論宣傳，加深居民對醫(yī)療保險的認識

注重輿論宣傳，轄區(qū)居民參保積極性是城市進程中醫(yī)保制度建設完善的群眾基礎。在城鄉(xiāng)快速融合、經(jīng)濟飛速發(fā)展的當今社會，開發(fā)區(qū)的失地農(nóng)民正是身份轉變、心理自身認同感劇烈變動的一群人。而且，開發(fā)區(qū)容易產(chǎn)生征地、拆遷等矛盾糾紛，居民對政府的信任心理有所下降，有一部分居民主動放棄參加社會保險。這對提高醫(yī)保覆蓋率，推動醫(yī)療保險工作十分不利，因此有必要注重輿論宣傳，調動居民參保積極性。

對于這些民眾，政府應加強輿論宣傳，使用報紙、電視廣播、網(wǎng)絡等多種形式宣傳為什么要參加醫(yī)療保險，以及參加醫(yī)療保險的具體方式、個人繳費標準、住院報銷待遇等內容，讓居民了解醫(yī)療保險的好處，使更多的居民主動參加醫(yī)療保險，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全覆蓋。

[責任編輯 劉嬌嬌]