丁 汀

西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安710018)

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艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

丁 汀

西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安710018)

目的：觀察艾灸配合針刺對頸背肌筋膜炎患者的臨床療效。方法：隨機選擇2014年1月～2014年12月來我院進行頸背肌筋膜炎治療的患者100例，使用隨機數(shù)字表將患者隨機分為治療組與對照組，每組各50例。對照組使用針刺配合微波理療，治療組使用針刺配合艾灸進行治療，兩組患者均1次/d，15d為1療程，觀察兩組患者治療1個療程后的VAS評分、PPI評分以及臨床療效。結果：兩組患者治療前VAS、PPI評分無統(tǒng)計學差異，治療后兩組患者評分均明顯降低，但治療組評分改善的更為明顯，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。治療組患者17例痊愈，痊愈率為34.00%，總有效率為96.00%。對照組患者5例痊愈，痊愈率為10.00%，總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對照組。結論：艾灸配合針刺對頸背肌筋膜炎患者具有良好的臨床療效。

頸背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性嚴重反應，是身體受到風寒、疲勞、外傷等不良因素刺激所誘發(fā)的肌肉筋膜的急性炎癥[1]。頸部和背部是肌筋膜炎的好發(fā)部位[2]，急性期如果長時間癥狀得不到緩解或者反復受到不良因素刺激可轉(zhuǎn)為慢性，患者則反復持續(xù)或者間斷出現(xiàn)肌肉無力或者酸軟疼痛等癥狀[3]。目前臨床上針灸對該病的治療具有較好的臨床效果，我院近年來采用艾灸配合針刺對該類型患者進行治療，現(xiàn)將研究報道如下。

臨床資料 隨機選擇2014年1月～12月我院接診的頸背肌筋膜炎患者100例，所有患者均符合Simons1990肌筋膜疼痛綜合征臨床診斷標準，以及1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》中背肌筋膜炎的相關診斷標準。使用隨機數(shù)字表將患者隨機分為治療組與對照組，每組各50例。治療組患者男性29例，女性21例，年齡22～73歲，平均年齡(52.28±11.30)歲，病程2～18個月，平均病程(4.45±3.52)個月。對照組患者男性30例，女性20例，年齡25～74歲，平均年齡(53.08±10.52)歲，病程3～15個月，平均病程(4.82±3.33)個月。兩組患者性別、年齡、病程均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

納入標準[4]①符合診斷依據(jù)的患者。②病程<36個月。③對本次研究知情同意。

排除標準[5]①暈針、暈灸的患者。②有嚴重的心腦血管、血液系統(tǒng)以及癌癥等危及生命的疾病的患者。③來診前7d內(nèi)有過針灸治療史的患者。④頸、背部有嚴重的骨質(zhì)增生、骨折等原發(fā)性疾病的患者。⑤不同意參與本次研究的患者。

治療方法 對照組：患者給予針刺治療?；颊吒┡P位，取穴選擇風池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關、阿是穴。阿是穴選擇時以拇指按壓患者頸背部的皮下硬節(jié)、關節(jié)骨骼間隙等部位，當患者有明顯痛覺反應即為阿是穴。針刺時平刺1～1.5寸，手法采用插入法快速直刺進針，進針后使用提插捻轉(zhuǎn)等手法使患者有明顯得氣感覺為宜，留針20min。針刺治療后使用微波理療患處，15min/次。1次/d，15次為1療程，1個療程后觀察患者療效。

治療組：患者給予艾灸配合針刺進行治療。所有患者針刺取穴以及手法同對照組，在針刺后給予艾灸治療。治療方法如下：患者俯臥位，充分暴露頸背部，評估皮膚無水腫、瘢痕、出血、破損。使用純艾條，點燃后以患者頸背部疼痛明顯部位為中心，以阿是穴為主要目標，在其周圍3～5cm 內(nèi)進行艾灸，艾條距離皮膚2cm，采用溫和灸法，以患者感覺熱感向肌肉深處擴散且可以忍受為宜，防止燙傷，30min/次，1次/d，15d為1療程，1個療程后觀察患者療效。

觀察指標 對兩組患者治療前后分別進行VAS評分、PPI評分，治療后進行療效比較。VAS評分：在紙上劃一條均分為10等分的直線，一端為0，表示無疼痛，一端為10，表示疼痛無法忍受，讓患者根據(jù)自身感受在表示疼痛的位置上做出標記[6]。PPI評分：將疼痛劃為無痛、輕微疼痛、不適的疼痛、痛苦的疼痛、可怕的疼痛、劇烈的疼痛6個等級，分別對應0～5分，讓患者自我評價[7]。

療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關評價標準制定：治愈：患者疼痛完全消失，活動自如無受限，VAS、PPI評分均為0分；有效：疼痛減輕，但活動時仍有不適感覺，VAS、PPI評分低于治療前評分；無效：癥狀未改善，甚至加重，VAS、PPI評分等于或高于治療前評分[8]。

治療結果 兩組治療前后VAS、PPI評分比較 兩組患者治療前VAS、PPI評分無統(tǒng)計學差異，治療后兩組患者評分均明顯降低，但治療組評分改善的更為明顯，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、PPI評分比較

注：與對照組比較△P<0.05

兩組患者療效比較 治療組患者17例痊愈，痊愈率為34.00%，總有效率為96.00%。對照組患者5例痊愈，痊愈率為10.00%，總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 頸背肌筋膜炎是臨床常見的外科疾病，患者以頸背部不適、疼痛為主訴來診，嚴重者可有肩部的活動受限[9]。頸背肌筋膜炎是肌肉和筋膜因為風寒、外傷等外界因素所發(fā)生的無菌性炎癥，隨著長時間使用電腦等生活習慣的變化，其發(fā)病率逐漸升高[10-11]。目前臨床上針刺和艾灸是較好的緩解癥狀和治療疾病的治療方案[12]。本次研究中，針刺主要選擇了風池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關、阿是穴等穴位，這些穴位主要選擇足少陽膽經(jīng)和循行與頸背部的奇穴，使用瀉法，刺激穴位，疏通經(jīng)絡，起到舒經(jīng)活絡的作用[13]。而艾灸是使用灸條對頸背部的阿是穴進行重點治療，艾灸能夠溫經(jīng)散寒，消瘀散結，而肌筋膜炎是因為外傷、風寒侵襲等原因造成腠理不通，經(jīng)絡瘀結所引發(fā)的疼痛，所以艾灸能夠起到良好的治療作用[14]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用艾灸配合針刺對頸背肌筋膜炎進行治療，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，其臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，頸背肌筋膜炎使用艾灸配合針刺進行治療具有良好的臨床療效，患者無痛苦，見效快，癥狀緩解明顯，無損傷，應該在臨床進行應用。

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(收稿2016-03-10；修回2016-04-10)

筋膜炎/針刺療法 穴，風池 穴，天柱

R686.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.046