楊 艷四川省萬源市中醫(yī)院病理科，四川萬源 636350

絕經(jīng)后卵巢腫瘤的病理類型及臨床特征分析

楊 艷
四川省萬源市中醫(yī)院病理科，四川萬源 636350

目的 分析絕經(jīng)后卵巢腫瘤的病理類型及臨床特征。 方法 抽取入住我院的105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者（2013年10月～2015年10月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，對105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的臨床資料以及病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，分析不同年齡段、絕經(jīng)年限、腫瘤直徑絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率以及不同年齡段絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的CA125水平。 結(jié)果 105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者中，有70例（66.67%）患者為良性卵巢腫瘤，60～69歲該年齡段患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高，和其他組比較可知，組間比較結(jié)果存在差異（P＜0.05）；絕經(jīng)年限≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最低，和其他組比較可知，組間比較結(jié)果存在差異（P＜0.05）；腫瘤直徑＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高，和其他組比較可知，組間比較結(jié)果存在差異（P＜0.05）；60～69歲該年齡段患者的平均CA125水平顯著高于其他三組，組間比較結(jié)果存在差異（P＜0.05）。 結(jié)論 絕經(jīng)后卵巢腫瘤主要以良性腫瘤為主，60～69歲該年齡段患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率以及平均CA125水平最高，≥70歲組惡性腫瘤發(fā)病率反而出現(xiàn)下降；絕經(jīng)年限＜5年組惡性腫瘤發(fā)病率最高，而絕經(jīng)年限≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最低；腫瘤直徑＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高；臨床應(yīng)重視絕經(jīng)后婦女卵巢腫瘤的預(yù)防和治療。

絕經(jīng)后；卵巢腫瘤；病理類型；臨床特征

卵巢腫瘤屬于臨床常見的疾病之一，亦是婦科中的常見腫瘤以及女性生殖器常見腫瘤之一，有數(shù)據(jù)顯示，卵巢腫瘤的發(fā)病率約為女性生殖腫瘤的33.33%，可發(fā)生于任一年齡階段[1-4]，有研究顯示[5-7]，在婦科惡性腫瘤的病死率中，卵巢惡性腫瘤的病死率最高，已經(jīng)超過了已經(jīng)超過宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌

的病死率，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及身心健康，尤其對于絕經(jīng)后婦女而言，該類患者的卵巢功能逐漸發(fā)生衰退，更易出現(xiàn)婦科腫瘤，且該類腫瘤無明顯癥狀，較多患者發(fā)現(xiàn)常已處于中晚期，因此，及時(shí)對該類患者實(shí)施有效診斷和治療顯得尤為重要[8]。我院為了分析絕經(jīng)后卵巢腫瘤的病理類型及臨床特征，對2013年10月～2015年10月我院收治的105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年10月～2015年10月入住我院的105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者作為研究對象，105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者中，年齡47～71歲，平均（58.5±5.4）歲；絕經(jīng)時(shí)間為2～21年，平均（5.26±2.78）年；所有患者均經(jīng)過組織學(xué)確診為卵巢腫瘤，其中惡性卵巢腫瘤32例，交界性腫瘤3例，良性卵巢腫瘤70例。惡性腫瘤分期按照FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期，Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例；臨床表現(xiàn)：105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者均存在不同程度的腹痛、腹脹、不規(guī)則陰道排液或流血，少數(shù)患者存在進(jìn)行性消瘦。105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者及其家屬均對此次研究知情同意。

1.2 檢查方法

對105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的臨床資料以及病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，主要對患者的年齡、絕經(jīng)年限以及是否存在子宮切除術(shù)史等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對患者的彩色超聲資料進(jìn)行分析，認(rèn)真觀察記錄患者腫瘤的大小、最大直徑、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息。彩色超聲診斷選用美國通用公司生產(chǎn)的V730大型彩色超聲儀進(jìn)行檢查，儀器的探頭頻率分別為：陰道超聲的探頭頻率設(shè)置為6MHZ，腹部超聲的探頭頻率設(shè)置為4MHZ，對患者分別實(shí)施陰道、腹部二維超聲檢查。惡性腫瘤分期按照FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。此外，對105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者實(shí)施CA125檢測，CA125＞35U/mL，可診斷為惡性腫瘤[9]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分組標(biāo)準(zhǔn)按照患者年齡、絕經(jīng)年限以及腫瘤直徑進(jìn)行分組，分析不同年齡段、絕經(jīng)年限、腫瘤直徑絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率以及不同年齡段絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的CA125水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，比較結(jié)果用率表示，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段惡性腫瘤的分布情況比較

105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者中，有70例（66.67%）患者為良性卵巢腫瘤，其中＜50歲患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為20.00%，50～59歲患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為28.26%，60～69歲患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為43.24%，≥70歲患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為11.76%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，60～69歲該年齡段患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高，和其他三組進(jìn)行比較可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較不同年齡段腫瘤的分布情況[n（%）]

2.2 比較不同絕經(jīng)年限惡性腫瘤的分布情況

＜5年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為34.62%，5～10年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為29.17%，11～19年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為38.10%，≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為10.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最低，和其他三組進(jìn)行比較可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較不同絕經(jīng)年限腫瘤的分布情況[n（%）]

2.3 比較不同卵巢腫瘤直徑惡性腫瘤的分布情況

＜5cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為0.00%，5～10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為

8.70%，＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為46.15%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高，和其他兩組進(jìn)行比較可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較不同絕經(jīng)年限腫瘤的分布情況[n（%）]

2.4 不同年齡段絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的CA125水平

≥70歲絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的平均CA125水平最低，其次為＜50歲、50～59歲，60～69歲絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的平均CA125水平最高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，60～69歲該年齡段患者的平均CA125水平顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較不同年齡段絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的CA125水平（U/mL）

3 討論

有研究證實(shí)[10]，卵巢惡性腫瘤的死亡率明顯高于子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的死亡率。該惡性腫瘤可發(fā)生于婦女的任何年齡段，但卵巢惡性腫瘤的主要好發(fā)人群為絕經(jīng)后婦女[11]，且有數(shù)據(jù)表明，絕經(jīng)前婦女發(fā)生卵巢惡性腫瘤的機(jī)率為13%，而絕經(jīng)后婦女發(fā)生卵巢惡性腫瘤的機(jī)率為45%，比較可知，后者是前者的3倍有余，嚴(yán)重威脅了絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量及生命安全[12]。

目前，對于卵巢惡性腫瘤的早期診斷，臨床尚未存在特異性診斷方法，且由于卵巢惡性腫瘤的臨床癥狀不顯著，不存在典型癥狀，大部分患者來就診時(shí)已處于晚期，失去了最佳的治療機(jī)會(huì)[13-15]。本研究為了分析絕經(jīng)后卵巢腫瘤的病理類型及臨床特征，對我院收治的105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究中發(fā)現(xiàn)，有32例（30.48%）患者為惡性卵巢腫瘤，有3例（2.86%）患者為交界性腫瘤，有70例（66.67%）患者為良性卵巢腫瘤，這說明絕經(jīng)后卵巢腫瘤主要以良性腫瘤為主。有研究報(bào)道稱[16]，機(jī)體自40歲以后，生殖器發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率開始上升，且隨著年齡的增加，生殖器發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率亦逐漸升高。本研究顯示，105例絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者中，有70例（66.67%）患者為良性卵巢腫瘤，60～69歲患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為43.24%，相比于其他年齡段，60～69歲該年齡段患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高，組間比較結(jié)果存在差異；絕經(jīng)年限≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為10.00%，相比于其他的絕經(jīng)年限，≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最低，組間比較結(jié)果存在差異；卵巢腫瘤直徑＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率為46.15%，相比于其他的卵巢腫瘤直徑，＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高，組間比較結(jié)果存在差異；≥70歲絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的平均CA125水平為（24.15±0.53）U/mL，＜50歲絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的平均CA125水平為（27.24±0.65）U/mL，50～59歲絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的平均CA125水平為（29.61±0.57）U/mL，60～69歲絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者的平均CA125水平為（33.26±0.61）U/mL，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，60～69歲該年齡段患者的平均CA125水平顯著高于其他三組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明相比于其他年齡段絕經(jīng)后卵巢腫瘤患者，60～69歲患者發(fā)生惡性卵巢腫瘤的機(jī)率最高。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，絕經(jīng)后卵巢腫瘤主要以良性腫瘤為主，60～69歲該年齡段患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率以及平均CA125水平最高，≥70歲組惡性腫瘤發(fā)病率反而出現(xiàn)下降；絕經(jīng)年限＜5年組惡性腫瘤發(fā)病率最高，而絕經(jīng)年限≥20年患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最低；腫瘤直徑＞10cm患者的惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率最高；臨床應(yīng)重視絕經(jīng)后婦女卵巢腫瘤的預(yù)防和治療。

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Pathological types and clinical characteristics of postmenopausal ovarian tumors

YANG Yan
Department of Pathology,Wanyuan Traditional Chinese Medicine Hospital,Wanyuan 636350，China

Objective To analyze the pathological types and clinical features of postmenopausal ovarian tumors. Methods 105 cases of postmenopausal ovarian tumor patients cured in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research object.The 105 cases of clinical data and pathological results of patients with postmenopausal ovarian tumor were retrospectively analyzed.Incidence of malignant ovarian tumors in patients with ovarian cancer of different age,menopausal age,tumor diameter after menopause and CA125 levels in postmenopausal ovarian cancer patients at different ages were analyzed. Results Among the 105 cases of postmenopausal ovarian tumor,70 cases (66.67%) were benign ovarian tumors.60-69 years of age in patients had the highest incidence of malignant ovarian tumors,and compared with other groups,the comparison results existed differences between groups,(P＜ 0.05).Menopausal age≥ 20 years in patients had malignant ovarian tumors of lowest incidence,and compared with other groups,the comparison results existed differences between groups,(P＜ 0.05).Tumor diameter＞ the incidence of malignant ovarian tumors in patients had the highest 10cm,and compared with other groups,the comparison results existed differences between groups,(P＜ 0.05).60-69 years of age in patients with the average CA125 level was significantly higher than that of the other three groups,and there were differences between the three groups,(P＜0.05). Conclusion Postmenopausal ovarian tumor is mainly benign tumor mainly.60-69 years the age of patients have malignant ovarian tumor incidence and the highest average CA125 level,and the incidence rate of malignant tumor of more than 70 years old decreases.The incidence of malignant tumor is the highest in the age group of ＜5 years,and the incidence of malignant tumor is the lowest in the age group of ≥20 years.Tumor diameter ＞10 cm in patients with malignant ovarian tumor incidence rate is the highest.The clinic should pay attention to the prevention and treatment of ovarian cancer in postmenopausal women.

Postmenopausal;Ovarian neoplasms;Pathological type;Clinical features

R737.31

B

2095-0616（2016）16-87-04

2016-05-30）