張亞停

對(duì)于小寶寶而言，吃喝拉撒在一定程度上能反映他的健康狀況。因此，當(dāng)寶寶拉肚子的時(shí)候，爸爸媽媽肯定很著急：寶寶是怎么了？要吃藥嗎？別急，讓我們看看醫(yī)生是怎么說(shuō)的。

寶寶是腹瀉了嗎？

首先，爸爸媽媽要學(xué)會(huì)分辨正常的大便和腹瀉的區(qū)別。一般而言，寶寶的年齡不同，正常的排便情況也不同。

年齡 每日大便次數(shù) 性狀

出生后的第1周 在4次以上，個(gè)別母乳喂養(yǎng)的寶寶甚至可以排10次。 軟便或液體較多的便便，呈黃色、棕色或綠色，大便中可以含顆?；蚰贪?。

3個(gè)月大 一般排2次或2次以上的大便。 慢慢變軟、變厚，不干硬。

2歲或以上 大多數(shù)寶寶每日排1次大便，但也有每次吃完都會(huì)排便，或2～3天才排1次便的情況。 大便通常為成型的軟便。

那么，哪些情況提示寶寶有腹瀉呢？其實(shí)，最終還是要參考寶寶平時(shí)的排便情況。對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)，大便次數(shù)達(dá)到平時(shí)的2倍;對(duì)于大寶寶而言，1天出現(xiàn)3次以上的稀便。

為啥寶寶會(huì)拉肚子？

●病毒感染或細(xì)菌感染，其中以病毒感染最常見(jiàn);

●飲食不規(guī)律，暴飲暴食，或者營(yíng)養(yǎng)攝入不良;

●乳糖耐受不良，對(duì)牛奶蛋白質(zhì)及食物過(guò)敏。

●抗生素的副作用，其中比較常見(jiàn)的抗生素是阿莫西林。

腹瀉寶寶的用藥指南

●抗生素：

寶寶的腹瀉大部分是由病毒感染引起的，一般情況下不需要吃抗生素，而且抗生素本身也可能會(huì)造成腹瀉，不合理的濫用還會(huì)引起諸如耐藥性、過(guò)敏等副作用。不過(guò)如果寶寶出現(xiàn)反復(fù)高燒、大便里面有黏液、膿鼻涕、血便，或者大便培養(yǎng)里面發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌，還是需要在咨詢(xún)醫(yī)生后按醫(yī)囑吃抗生素。

●益生菌：

服用益生菌能增加正常菌，促進(jìn)重建新的腸道菌群的平衡。一些研究也證明益生菌可以縮短腹瀉的過(guò)程，能起到預(yù)防和治療的作用。但實(shí)際上，它對(duì)寶寶腹瀉幫助有限，并且有些益生菌價(jià)格不便宜，所以可酌情服用，具體療程一般在兩周左右。服用時(shí)應(yīng)注意不要用太燙的水去沖調(diào)，且不要和抗生素一起服用，兩者服用至少要間隔2小時(shí)。

●止瀉藥：

一般而言，部分止瀉藥的主要作用機(jī)制是腸黏膜保護(hù)劑，能夠阻止病原對(duì)腸道的攻擊，并且吸附病原和毒素;另一部分止瀉藥本質(zhì)是抗蠕動(dòng)藥比如：復(fù)方苯乙哌啶、可待因等。因?yàn)檫@類(lèi)藥會(huì)抑制腸動(dòng)力從而減少大便的頻率，雖然服用后會(huì)減少大便，但是它會(huì)增加病毒細(xì)菌的繁殖及毒素的吸收，還會(huì)引起腸麻痹，所以盡量不要拿止瀉藥給寶寶吃。如果寶寶出現(xiàn)上吐下瀉，此時(shí)也不建議服用止吐的藥物。

●口服補(bǔ)液鹽：

雖然口服補(bǔ)液鹽本身不能治療腹瀉，但它可以有效地預(yù)防和糾正由于腹瀉造成的脫水和電解質(zhì)紊亂，因此建議腹瀉時(shí)服用。每次拉完大便之后，寶寶都要補(bǔ)充一定量的口服補(bǔ)液鹽直到腹瀉停止。但不同體重的寶寶口服補(bǔ)液鹽的量也不同，這里有一個(gè)計(jì)算公式：用量（毫升）=體重（千克）×（50～70），在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)服完。

補(bǔ)液鹽中盡量不要加糖、果汁等，小寶寶可以用注射器喂服，大寶寶用勺子或奶瓶，喂的時(shí)候要稍微慢點(diǎn)。

TIPS：補(bǔ)鋅治療

近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織推薦腹瀉期間采用補(bǔ)鋅治療。因?yàn)橛醒芯匡@示：補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉的病程并且可以減輕病情，還可以預(yù)防未來(lái)2～3個(gè)月腹瀉的復(fù)發(fā)。具體的補(bǔ)充方法為：寶寶拉肚子，但能吃東西后，就可以采取補(bǔ)鋅治療，連著補(bǔ)10～14天。用量：小于六個(gè)月的寶寶，每天補(bǔ)充元素鋅10毫克;大于六個(gè)月的寶寶每天補(bǔ)充元素鋅20毫克。

腹瀉寶寶的家庭護(hù)理

補(bǔ)充液體，防止脫水

如果寶寶拉肚子了，情況并沒(méi)有很?chē)?yán)重，家里也沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽，那么可以嘗試燉一些米湯、菜湯、雞湯，在湯里放點(diǎn)鹽作為替代。如果上述這些都沒(méi)有，那也可以改為喝水、酸奶、新鮮椰汁、淡茶水、不含糖的新鮮果汁等。至于喝多少量，建議每次寶寶排完稀便之后喝一些，可以參照如下。

●0～6個(gè)月的寶寶，每次喝50毫升;

●6個(gè)月～2歲的寶寶，每次喝100毫升;

●2歲～10歲寶寶，每次喝150毫升。

科學(xué)喂養(yǎng)，適當(dāng)忌口

一般而言，適合腹瀉寶寶的食物和健康寶寶所需要的是一樣的。如脫水癥狀不明顯，吃母乳的寶寶可以繼續(xù)按需哺乳，并鼓勵(lì)增加哺乳次數(shù);吃配方奶的寶寶至少每3個(gè)小時(shí)喂一次。對(duì)于添加了輔食的寶寶而言，大多可以正常飲食，包括瘦肉、米飯、饅頭、酸奶等這些都可以吃，并且可以給每份食物加一點(diǎn)植物油。同時(shí)還要多吃一些含鉀的食物，如香蕉、新鮮椰汁、鮮榨果汁。也不需要因?yàn)閷殞毟篂a而減少喂食的頻率，大概3～4個(gè)小時(shí)喂一次，其實(shí)，腹瀉的寶寶不能一次性喂很多，那樣會(huì)容易嘔吐，少量多餐更為合理。

對(duì)于乳糖不耐受的寶寶而言，很容易出現(xiàn)腹瀉，此時(shí)可以選擇特殊配方奶粉。這種配方奶粉，適用于少數(shù)先天對(duì)牛奶蛋白或乳糖過(guò)敏的，因乳糖無(wú)法耐受而引起腹瀉的嬰兒。主要是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白質(zhì)上亦做了調(diào)整，由于這些奶粉在營(yíng)養(yǎng)上與其他嬰兒奶粉并無(wú)差異，是嬰兒腹瀉期可以放心食用的特殊配方奶粉。

除此之外，腹瀉期間也有一些需要暫時(shí)忌口的食物，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)加重腹瀉：太肥或太油的食物，因?yàn)楹茈y消化;運(yùn)動(dòng)功能的飲料，因含糖量高且包含電解質(zhì)不適合腹瀉的寶寶;超市買(mǎi)的果汁或其它含糖量豐富的飲料，因含糖量過(guò)高增加了腸道內(nèi)的滲透壓反而會(huì)加重腹瀉。

保持臀部干爽

尿布中的尿或糞便會(huì)刺激寶寶嬌嫩的皮膚，尤其在寶寶腹瀉時(shí)，大便次數(shù)一多就更容易發(fā)生紅屁屁。因此，爸爸媽媽要盡可能地讓寶寶的小屁屁多透氣;每隔2～3個(gè)小時(shí)要檢查下寶寶的尿布并及時(shí)更換;寶寶每次拉完大便后要及時(shí)清洗臀部，更換尿布;更換時(shí)還可以在尿布區(qū)域涂一些含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀藥膏。

什么情況下需要帶寶寶看醫(yī)生？

當(dāng)寶寶發(fā)生腹瀉時(shí)，最好先就診一次，就醫(yī)前要將寶寶腹瀉的量、次數(shù)、氣味、型態(tài)、相關(guān)癥狀等記錄下來(lái)，并將糞便帶去，以利診斷時(shí)做糞便分析，并給出正確的治療或護(hù)理建議。

不過(guò)，如果寶寶出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要立即就醫(yī)，以免延誤病情。

●大便呈黏液狀或血便;

●1歲以下的寶寶幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不喝水或吃東西;

●嚴(yán)重的腹痛;

●哭吵得很厲害，表現(xiàn)異常;

●脫水癥狀，如精神差、口唇干、口渴、小寶寶4～6小時(shí)（大寶寶6～8小時(shí)）無(wú)尿、哭時(shí)無(wú)淚。

如何預(yù)防寶寶腹瀉？

純喂母乳至少6個(gè)月

母乳不僅僅可以提供給寶寶完整的營(yíng)養(yǎng)，還富含多種抗菌活性物質(zhì)與特殊酵素，可增強(qiáng)寶寶的免疫力，有助抵抗外來(lái)病菌。世界衛(wèi)生組織建議所有的寶寶都應(yīng)完全哺喂母乳6個(gè)月，之后再添加適當(dāng)?shù)墓腆w食物，繼續(xù)哺喂母乳到2歲以上。

逐步添加輔食

添加輔食要科學(xué)，每次添加一種新食物，由稀漸濃，由少至多，循序漸進(jìn)。每一種新食物的間隔約三天，一個(gè)星期最多添加兩種食物。 同時(shí)，要仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常就必須停止添加新的輔食。

接種輪狀病毒疫苗

如果有條件，最好在寶寶6個(gè)月大前接種輪狀病毒疫苗。同時(shí)避免服用不必要的藥物，特別是抗生素。在寶寶腹瀉的一周內(nèi)盡量不要帶他去上幼兒園或早教班，以免傳染給其它寶寶。

做好個(gè)人衛(wèi)生

主要照顧者必須做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，尤其在準(zhǔn)備寶寶食物（沖泡奶粉或制作輔食）前，幫寶寶處理大小便前后都要特別用肥皂把雙手洗干凈。同時(shí)，寶寶的個(gè)人衛(wèi)生也要做好。

保持飲食衛(wèi)生

飲食衛(wèi)生絕對(duì)不可忽視，如食材的保鮮、料理環(huán)境的衛(wèi)生、盛裝食物容器的清潔、生食與熟食分開(kāi)處理、每種食物烹煮至適當(dāng)?shù)臏囟鹊鹊?，都是飲食衛(wèi)生涵蓋的范圍。其次，避免喝生牛奶（沒(méi)有經(jīng)過(guò)巴氏滅菌），避免吃過(guò)期食品和被污染的食品。