營養(yǎng)問與答
營養(yǎng)專家
劉遂謙
臨床營養(yǎng)師,澳大利亞營養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證督導(dǎo)營養(yǎng)師
Q 我家寶寶10個(gè)半月了,現(xiàn)在應(yīng)該吃什么輔食?需要吃水果嗎?這兩個(gè)月寶寶沒長個(gè)子,也不胖,是不是母乳沒有營養(yǎng)了?
A 如果寶寶一直都是母乳喂養(yǎng),到了10個(gè)月左右的時(shí)候,如果輔食添加不夠理想或者不夠科學(xué),寶寶的生長有可能會(huì)略受影響。但是,只要寶寶的生長曲線沒有明顯的大起大落,就是正常的生長速度,不用太擔(dān)憂。就這個(gè)月齡的輔食而言,應(yīng)該可以吃小塊的手指狀食物了,肉末碎菜稠粥、面條、疙瘩湯、饅頭片等,都可以吃了,輔食添加進(jìn)度理想的寶寶甚至可以吃小餛飩之類的較大塊的食物了。另外,輔食制作過程中,也可以稍微加一點(diǎn)點(diǎn)烹調(diào)油了。水果每天吃不到2兩就夠了,寶寶的胃容量小,水果的能量密度不高,吃太多的水果容易影響糧食類和肉菜類食物的攝入。不少家長過度重視水果,每天添加兩次,其實(shí)是誤區(qū)。
營養(yǎng)專家
鐘玉
國際母乳會(huì)北京哺乳輔導(dǎo)員
Q 剛出生的寶寶在觀察室,乳房很脹,乳汁擠不出來,也吸不出來,該怎么辦?
A 這種情況如果是在產(chǎn)后幾天內(nèi)出現(xiàn)的,是很常見的,我們通常稱之為生理性脹奶。生理性脹奶通常出現(xiàn)產(chǎn)后乳腺開始大量分泌乳汁的時(shí)期,此時(shí)乳房會(huì)變得十分充盈,出現(xiàn)紅腫、疼痛,甚至發(fā)熱的癥狀。這是因?yàn)槿榉績?chǔ)存了更多的乳汁、血液和其他體液的關(guān)系。之前靜脈滴注過的媽媽,可能會(huì)腫脹更嚴(yán)重。這個(gè)時(shí)候,媽媽千萬不要大力地按揉,否則會(huì)造成乳腺的損傷。
緩解脹痛可以采用冷敷法和反向按壓法。冷敷是指采用卷心菜葉或土豆片等貼在乳房上,有緩解疼痛的效果。反向按壓法是指用手指沿乳暈向乳房四周推開的方式,與我們平時(shí)的擠奶方向是相反的,因?yàn)檫@樣才能讓大量的體液回流到腋下或肩頸部的淋巴結(jié),有助于緩解脹痛。之后再用輕柔的手法進(jìn)行擠奶,讓奶緩緩地流出來。這樣的擠奶可以一天多次進(jìn)行,彌補(bǔ)寶寶不在身邊無法吸吮的狀況。如果自己實(shí)在解決不了,建議求助醫(yī)院里的醫(yī)生護(hù)士等專業(yè)人員。
如果你有問題向?qū)<艺?qǐng)教,歡迎給我們來信,或者發(fā)送郵件至liujiafmbd@126.com,我們會(huì)將收集的問題有選擇地發(fā)給專家,并刊發(fā)在雜志上。
營養(yǎng)專家
郝波
北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員
Q 女兒快4個(gè)月了,一直純母乳喂養(yǎng)。最近1個(gè)月開始,她不肯好好吃奶,每次吃奶10~15分鐘。3個(gè)月時(shí)體檢偏輕才5.1千克,怎么辦?
A 按照您家寶寶的月齡來判斷,3個(gè)月時(shí)她的體重大概在第10到第3百分位之間,與正常同年齡同性別孩子相比,處于較低水平。不過,單純從寶寶3個(gè)月時(shí)的體重值,難以判斷寶寶是否存在生長不良,還要結(jié)合寶寶的生長速度。如果3個(gè)月內(nèi)寶寶每月體重增長的速度平均為600~900克之間,提示寶寶體重增長基本正常。如果寶寶體重增長速度低于正常,可能存在生長不良的問題,這時(shí)需要查找原因。
寶寶如果是純母乳喂養(yǎng),每次吃奶時(shí)間較短,考慮母乳喂養(yǎng)量不足可能是主要原因。建議每次寶寶吃奶時(shí)先吃空一側(cè)乳房,再換另一側(cè)。這樣做不僅利于促進(jìn)乳汁分泌,而且可以讓寶寶得到富含脂肪的后奶。因?yàn)閷殞毜纳L發(fā)育不僅需要蛋白質(zhì),還需要豐富的脂肪。
如果改善喂養(yǎng)方法后寶寶體重增長速度仍不理想,可以適當(dāng)添加配方奶。但每次應(yīng)先喂母乳,然后再喂配方奶,以避免母乳分泌量繼續(xù)減少。如果添加配方奶后寶寶體重增長速度仍緩慢,建議找醫(yī)生咨詢,排除異常情況。
Q 寶寶出生后一直純母乳喂養(yǎng)。請(qǐng)問母乳喂養(yǎng)的媽媽需要吃鈣片嗎?母乳媽媽吃鈣片能夠通過乳汁給寶寶補(bǔ)鈣嗎?
A 從哺乳母親自身的健康考慮,每天攝入適量鈣劑有利于維持正常生理功能及骨骼健康。根據(jù)2013年版新公布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》,乳母每天鈣的攝入量與普通正常成人基本一致,每天800毫克。多數(shù)情況下,乳母可以從常規(guī)飲食中獲得足夠的鈣劑,例如,牛奶(250毫升中含有300毫克鈣)、豆腐(50克中含有70毫克鈣)、蛋類(1個(gè)雞蛋中含有約30毫克鈣)、蝦皮(20克中含有200毫克鈣)、綠葉菜(250克中含有200毫克鈣)、魚(50克中含有25毫克鈣)等。由于各種原因乳母不能通過日常飲食攝入足夠的鈣時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鈣劑。
從對(duì)母乳成分的影響考慮,母親吃鈣劑,乳汁成分是否有變化呢?研究顯示,母乳中鈣的含量比較穩(wěn)定,即使乳母每日鈣攝入量有些不足或每天補(bǔ)充鈣劑,母乳中鈣的含量也沒有明顯變化。對(duì)于正常足月寶寶,6個(gè)月內(nèi)一般不用額外補(bǔ)充鈣劑,因?yàn)槟溉橹械拟}能夠滿足此年齡段寶寶的需要,但需要注意補(bǔ)充維生素D。