馮慶濤 苗華為 楊 靜 張 燕

(河北省中醫(yī)院功能科，河北 石家莊 050011)

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論 著

參桂益心湯治療慢性心力衰竭臨床觀察※

馮慶濤 苗華為△楊 靜 張 燕

(河北省中醫(yī)院功能科，河北 石家莊 050011)

目的 觀察參桂益心湯治療慢性心力衰竭臨床療效。方法 將160例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組80例采用去除各種誘發(fā)因素、調(diào)整生活方式，對(duì)有焦慮、抑郁的患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，藥物治療包括給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、地高辛等藥物治療，治療組80例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予參桂益心湯口服。2組均2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并采用Lee氏心力衰竭評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察2組左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及6 min步行距離(6 MWT)變化，檢測(cè)2組治療前后N末端利鈉(NT-proBNP)、心臟肌鈣蛋白T(cTnT)、半乳糖凝集素-3水平變化。分別采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)和明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量量表(MLHFQ)對(duì)2組治療前后的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療組總有效率92.50%，對(duì)照組總有效率61.25%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后LVDD、LVEF、6 MWT及生活質(zhì)量評(píng)分SF-36、MLHFQ評(píng)分均較本組治療前均改善(P<0.05)，NT-proBNP、cTnT、半乳糖凝集素-3較治療前下降(P<0.05)，且上述指標(biāo)治療后的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 參桂益心湯可通過(guò)改善微循環(huán)，增加冠脈血流，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，增加心肌抗缺氧能力，排鈉利尿減輕心負(fù)荷，減輕炎癥反應(yīng)等多種作用機(jī)制，減輕心肌損傷，延緩慢性心力衰竭心室重構(gòu)，改善患者生活質(zhì)量。

慢性?。恍牧λソ?；中藥療法

慢性心力衰竭(chronic heart failure ，CHF)為各種心臟病(如心肌梗死、炎癥、心肌病等)的終末期表現(xiàn),發(fā)病率、病死率高，且近年來(lái)處于持續(xù)上升階段，5年死亡率與惡性腫瘤相近[1]?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2014概要》中指出，高血壓、吸煙、高血脂、肥胖、糖尿病等是造成CHF的主要危險(xiǎn)因素。文中指出，我國(guó)CHF的發(fā)病率為0.9%，且女性高于男性，城市高于農(nóng)村，冠心病替代風(fēng)濕性瓣膜病成為CHF的主要發(fā)病原因[2]。CHF藥物治療已經(jīng)從最初的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等改善短期血流動(dòng)力學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐种粕窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，以防止或延緩心室重構(gòu)的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，降低病死率，提高生存質(zhì)量的長(zhǎng)期策略[3]?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療CHF可改善心功能，通過(guò)多途徑抑制心室重構(gòu)，如降低血漿B 型腦鈉肽(BNP) 水平，抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制心臟肌鈣蛋白(cTn)，可促進(jìn)心肌組織中三磷酸腺苷(ATP)產(chǎn)生，改善其能量代謝，抑制或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)[4-5]。我們?cè)诔Ｒ?guī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參桂益心湯治療CHF 80例，并與常規(guī)綜合治療80例對(duì)照，觀察其治療效果，并對(duì)參桂益心湯作用機(jī)制進(jìn)行初步探討分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2014年制訂的《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》中的診療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病史、癥狀、體征及超聲、心電圖、生物學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)等檢查確診[6]。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、血瘀水停證；依據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能為Ⅱ、Ⅲ級(jí)[6]。

1.2 一般資料 選取我院心內(nèi)科2014-01—2015-05住院患者160例，隨機(jī)分為2組。治療組80例，男46例，女34例；年齡39～73歲，平均(57.03±12.11)歲；病程1～16年，平均(5.13±4.42)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)53例；基礎(chǔ)疾病:冠心病41例，高血壓性心臟病20例，擴(kuò)張性心肌病16例，風(fēng)濕性瓣膜病3例。對(duì)照組80例，男45例，女35例；年齡38～75歲，平均(59.05±12.32)歲；病程1～15年，平均(5.14±3.07)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)56例；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?40例，高血壓性心臟病21例，擴(kuò)張性心肌病17例，風(fēng)濕性瓣膜病2例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 依據(jù)《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》進(jìn)行綜合治療，包括針對(duì)各種感染、心律失常、貧血、腎功能不全、攝鹽過(guò)多、過(guò)量補(bǔ)液等的去誘因治療；進(jìn)行生活指導(dǎo)，限鈉、限水，低脂、低鹽飲食，按照心功能合理安排作息及活動(dòng)量藥物治療；監(jiān)測(cè)患者體質(zhì)量，對(duì)有水鈉潴留時(shí)，合理使用利尿劑，首選呋塞米；聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，抑制RSSA系統(tǒng)活性，降低患者病死率；與β受體阻滯劑相協(xié)同，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活和刺激[6]。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參桂益心湯。藥物組成：太子參、葶藶子各15 g，黃芪、丹參、澤瀉、紅花、陳皮、澤蘭、甘草各10 g，桂枝6 g。以上各藥均按量稱(chēng)取，加水浸泡1 h后，水煎2次共取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 療程 2組均2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療前后均抽取2組清晨空腹肘靜脈血5 mL，分離血清，待檢。①N末端利鈉(NT-proBNP)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)均采用化學(xué)發(fā)光法，采用羅氏公司生產(chǎn)的Elecsys 2010電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀及其原裝配套試劑；②半乳糖凝集素-3采用雙抗體夾心法，采用上海酶聯(lián)生物技術(shù)有限公司的Elisa試劑盒檢測(cè)。并采用Lee氏心力衰竭評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察2組左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及6 min步行距離(6 MWT)變化。

小斑病以及大斑病的典型表征為作物葉鞘部位、葉片部位或者其他位置呈現(xiàn)大小不一的斑點(diǎn)。在多數(shù)情形下，農(nóng)作物最初感染小斑病，而后逐漸擴(kuò)展為大斑病。農(nóng)作物在患有上述病癥的狀態(tài)下，整片農(nóng)田會(huì)呈現(xiàn)減產(chǎn)趨勢(shì)并且引發(fā)作物枯萎。如果作物葉鞘感染了此類(lèi)病害，那么減產(chǎn)趨勢(shì)將會(huì)更為顯著。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)估 采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(36-items short form health survey，SF-36)評(píng)分和明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量量表(MLHFQ)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

1.5 療效判定 采用Lee氏心力衰竭評(píng)分的減分率判定療效。評(píng)分項(xiàng)目包括呼吸困難、肺部啰音、水腫、肝大、頸靜脈和胸片異常6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照輕重程度，以1～4分計(jì)分。顯效：治療后評(píng)分減少≥75%；有效：治療后評(píng)分減少≥50%，<75%；無(wú)效：治療后評(píng)分減少<50%；加重：治療后評(píng)分大于治療前評(píng)分[6]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后LVDD、LVEF及6 MWT比較 見(jiàn)表2。

治療組(n=80)治療前治療后對(duì)照組(n=80)治療前治療后LVDD(mm)58.4±3.649.8±3.2*△58.9±3.754.0±3.1*LVEF(%)35.2±7.356.8±8.8*△35.1±7.451.2±5.0*6MWT(m)312.4±50.7581.7±82.1*△311.4±51.2449.7±81.7*

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)， 2組治療后LVDD均縮小，LVEF及6 MWT增加，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療后治療組改善優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。

2.3 2組治療前后NT-proBNP、cTnT、半乳糖凝集素-3及Lee氏評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

治療組(n=80)治療前治療后對(duì)照組(n=80)治療前治療后NT-proBNP(ng/L)2011±522481±254*△1989±521941±360*cTnT(ng/L)190±6194±23*△189±60131±40*半乳糖凝集素-3(μg/L)9.0±3.74.2±1.3*△9.0±3.56.5±2.5*Lee氏評(píng)分(分)12±37±2*△12±410±2*

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表3可見(jiàn)， 2組治療后NT-proBNP、cTnT、半乳糖凝集素-3水平均較本組治療前下降，Lee氏評(píng)分減低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療后治療組改善優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。

2.4 2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)估比較 見(jiàn)表4。

由表4可見(jiàn)，2組治療后SF-36評(píng)分、MLHFQ評(píng)分均提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

表4 2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)估比較 分，

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

3 討 論

CHF是當(dāng)今最重要的心血管疾病之一，病死率均高于同期其他心血管疾病，死亡的原因由高到低分別為左心功能衰竭、心力衰竭及猝死，其中左心功能衰竭占60%[6]。近年來(lái)，隨著分子細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展，對(duì)CHF的發(fā)病機(jī)制的研究也取得巨大進(jìn)展。目前，普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，心室重構(gòu)是導(dǎo)致心力衰竭不斷加重的病理基礎(chǔ)，包括心肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞間質(zhì)的重構(gòu)。與心室重構(gòu)有關(guān)的細(xì)胞因子包括兩大類(lèi)：血管收縮因子及血管的前炎癥細(xì)胞因子，前者主要為內(nèi)皮素。內(nèi)皮素大量釋放能引起腎血管收縮，激活RAAS系統(tǒng)，使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性增強(qiáng)，血管緊張素Ⅱ細(xì)胞合成及釋放增加，一方面增加醛固醇釋放，引起心肌細(xì)胞間質(zhì)增生，另一方面刺激心肌細(xì)胞肥大，加重心室重構(gòu)。由此可見(jiàn)，RAAS系統(tǒng)在心室重構(gòu)中發(fā)揮重要作用，為心室重構(gòu)的促進(jìn)因子。NT-proBNP是由心室肌細(xì)胞分泌的一種心臟肽類(lèi)物質(zhì)，為BNP原前體被血清中蛋白水解酶裂解形成的具有76個(gè)氨基酸的無(wú)生物活性物質(zhì)，與內(nèi)皮素具有拮抗作用，可促進(jìn)排鈉、排尿，有較強(qiáng)的舒張血管作用，可抑制RAAS系統(tǒng)的縮血管作用。由于BNP是在心室活動(dòng)下形成，因此當(dāng)心室負(fù)荷加重時(shí)NT-proBNP就會(huì)充分激活，不僅能反映左室收縮、舒張功能障礙，也能反映瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況，是CHF的敏感標(biāo)志物，可用于指導(dǎo)和治療早期心力衰竭，并對(duì)病情發(fā)展過(guò)程進(jìn)行判斷[7]。研究結(jié)果顯示，心臟負(fù)荷及重構(gòu)程度越大，心功能越差，NT-proBNP水平就越高，NT-proBNP下降程度與LVDD呈正相關(guān)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)，與死亡率的上升及再入院的風(fēng)險(xiǎn)性密切相關(guān)，相對(duì)于傳統(tǒng)的血壓、血脂、C反應(yīng)蛋白(CRP)等NT-proBNP能更好的進(jìn)行危險(xiǎn)分級(jí)及預(yù)測(cè)預(yù)后，相對(duì)于腦鈉肽更為敏感可靠，目前臨床應(yīng)用已經(jīng)比較成熟[8]。

CHF作為一種復(fù)雜的臨床綜合征，目前幾乎沒(méi)有單一的檢測(cè)手段可以精確判斷患者的生理狀態(tài)。cTnT是cTn家族中重要成員之一，為心臟特異性結(jié)構(gòu)蛋白，是高度敏感和高度特異的心肌損傷標(biāo)記。當(dāng)CHF時(shí)，心肌進(jìn)行性損傷或壞死，心肌細(xì)胞完整性受到破壞，使得游離在胞質(zhì)內(nèi)的cTnT迅速?gòu)浬⑨尫湃胙?，且心功能越差，其濃度越高[9-10]。報(bào)道顯示，隨著CHF的進(jìn)展，患者血清中cTnT含量可持續(xù)升高[11]，心功能Ⅳ級(jí)患者的cTnT水平明顯高于心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)；cTnT陰性或檢測(cè)水平較低的患者，CHF疾病風(fēng)險(xiǎn)較低，預(yù)后更好。因此，cTnT水平的檢測(cè)不僅可以有效評(píng)估患者的危險(xiǎn)分層，還能夠評(píng)價(jià)療效，可間接反映患者預(yù)后的情況[12-13]。因此， cTnT可以作為評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)。與NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)，具有較高的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性，且檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、快捷，價(jià)格低廉，可動(dòng)態(tài)觀察，適用于設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單的基層醫(yī)院。

CHF以心臟重構(gòu)為主要機(jī)制,同時(shí)也伴隨著慢性、持續(xù)性的炎癥反應(yīng)， 半乳糖凝集素-3是一種可溶性β半乳糖苷結(jié)合蛋白，由巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞表達(dá)并分泌，作為一種炎性因子在細(xì)胞黏附、細(xì)胞凋亡、炎癥反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等生理和病理過(guò)程中發(fā)揮重要的作用[14]。研究證實(shí)，半乳糖凝集素-3參與心肌纖維化及心室重構(gòu)，并可能降低LVEF,可作為一種新的心力衰竭標(biāo)志物[15]。報(bào)道顯示，半乳糖凝集素-3可能參與了CHF患者的左室重構(gòu)，且隨著病情進(jìn)展，其血清水平逐漸升高，且與LVDD、血清NT-proBNP、cTnT水平呈正相關(guān)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)[16]，預(yù)測(cè)CHF的特異性高于NT-proBNP，NT-proBNP能更好地預(yù)測(cè)心力衰竭預(yù)后，但敏感性較低，二者聯(lián)合檢測(cè)比單獨(dú)監(jiān)測(cè)某一項(xiàng)能更好地預(yù)測(cè)死亡率[17]?！吨袊?guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》指出半乳糖凝集素-3作為反映心肌纖維化和炎癥的標(biāo)志物，可為cTn對(duì)CHF患者預(yù)危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估提供額外信息[6]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CHF發(fā)病機(jī)制的深入，其治療方法從單一的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物發(fā)展為RSSA抑制劑及交感神經(jīng)活性抑制劑為基礎(chǔ)的多種藥物聯(lián)合治療，并越來(lái)越強(qiáng)調(diào)預(yù)防在心血管疾病中的作用。大量研究已證實(shí)，中醫(yī)藥在干預(yù)心室重構(gòu)，抑制心肌細(xì)胞肥大、凋亡及心肌纖維化方面療效顯著[18-19]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CHF為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，涉及心、肺、脾、腎多臟器功能失調(diào)，病機(jī)為心病日久，氣血陰陽(yáng)受損，血脈瘀阻，水濕內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，上凌心肺。參桂益心湯方中太子參健脾益肺，配伍黃芪補(bǔ)益之效大增，以利水消腫；桂枝溫通經(jīng)脈，扶助脾陽(yáng)以運(yùn)水，溫腎陽(yáng)以助膀胱氣化；丹參、紅花活血祛瘀；葶藶子瀉肺降氣，祛痰平喘，利水消腫；澤瀉利水滲濕；陳皮行脾胃之氣滯，以祛濕化痰，與甘草同用則補(bǔ)肺氣；澤蘭活血祛瘀，行水消腫；甘草溫中下氣，通經(jīng)利血，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫之功效。本研究結(jié)果顯示，加用參桂益心湯治療后血清半乳糖凝集素-3、cTnT及NT-proBNP均較本組治療前顯著改善(P<0.05)。我們通過(guò)現(xiàn)代藥理研究對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行分析，主要與以下方面：黃芪具有強(qiáng)心、改善心功能的作用，具體體現(xiàn)在：①黃芪能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，清除氧自由基，減輕心肌細(xì)胞的誘發(fā)因素；②黃芪能排鈉、利尿，降低肺動(dòng)脈壓，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)；③黃芪能夠降低心力衰竭患者體內(nèi)血漿腎素、血管緊張素Ⅱ水平，調(diào)節(jié)心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。④黃芪能提高機(jī)體的免疫功能，減輕CHF發(fā)病過(guò)程中的相關(guān)炎癥因子，從而抑制激發(fā)胞內(nèi)凋亡通路，延緩病情發(fā)展[20-21]。太子參能夠防治急性心肌梗死后CHF心肌重構(gòu)，其作用機(jī)制可能與其降低相關(guān)炎癥因子，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，提高抗氧化能力，減輕心肌細(xì)胞損傷有關(guān)[22]。桂皮醛能通過(guò)抗炎活性發(fā)揮心臟保護(hù)功能，桂枝與甘草配伍的有效組分可通過(guò)改善心肌細(xì)胞能量代謝，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度，保護(hù)心肌，以減輕缺血再灌注對(duì)心肌的損傷[23]。丹參中的丹參酮ⅡA有抗血栓，抑制血小板聚集，改善循環(huán)，減輕心肌缺血損傷，增強(qiáng)內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)功能，提高心肌的耐缺氧能力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌收縮力的作用[24]。

綜上所述，參桂益心湯可通過(guò)改善微循環(huán)、增加冠脈血流、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子、增加心肌抗缺氧能力、排鈉利尿減輕心負(fù)荷、減輕炎癥反應(yīng)等多種作用機(jī)制作用于CHF的進(jìn)展中的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)心肌收縮能力，減少心肌細(xì)胞損傷，延緩心室重構(gòu)的作用，改善LVDD、LVEF、6 MWT，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：董軍杰)

Clinical observation of Shengui-yixi decoction on the treatment of chronic heart failure

FENGQingtao*,MIAOHuawei,YANGJing,etal.

*DepartmentofFunctional,HospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince,Hebei,Shijiazhuang050011

Objective To observe the clinical effects of Shengui-yixi decoction on the treatment of chronic heart failure (CHF). Methods 160 patients with CHF were randomly divided into two groups. The control group (n=80) received the treatment of adjusting inducing factors and life-style, the psychological intervention of anxiety and depression, and the pharmacotherapy of diuretic, ACE inhibitor, beta-adrenergic blocker, aldosterone receptor antagonist, angiotensin receptor antagorists (ARB), digoxin. The treatment group (n=80) received Shengui-yixin decoction on the basis of control group treatment. The treatment course was 2 weeks for two courses in two groups. The clinical effect was evaluated after two courses. The therapeutic effect was evaluated by Lee's heart failure score. The left ventricular end diastolic diameterleft (LVDD), left ventricular ejection fraction (LVEF) and 6-min wake distance (6MWT) were observed in two groups. The N terminus natriuretic peptide (NT- proBNP), cardiac troponin T (cTnT) and galectin-3 before and after treatment were observed. The life quality was evaluated by the 36- item short form health questionnaire (SF- 36) and the Minnesota living with heart failure quality scale (MLHFQ). Results The total effective rate in treatment group (92.50%) was superior to that in control group (61.25%,P<0.05). The LVDD, LVEF, 6MWT, SF-36 and MLHFQ after treatment were improved in two groups (P<0.05). The NT-proBNP, cTnT and galectin-3 after treatment were decreased in two groups (P<0.05), and there were statistical differences on above indexes between two groups (P<0.05), the improvement after treatment in treatment group was superior to control group. Conclusion Shengui-yixin decoction has the effects of abate myocardial damage, delay ventricular reconstruction and improve the quality of life, which may be related with the mechanism of improve microcirculation, enhance the coronary blood flow, regulate the neuroendocrine cytokines, and improve the anti-anoxia ability of myocardium, natriuresis and attenuate inflammation.

Chronic disease; Heart failure; Traditional Chinese herbs therapy

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.09.003

※ 項(xiàng)目來(lái)源:河北省中醫(yī)藥管理局2014年度中醫(yī)藥類(lèi)科研計(jì)劃課題(編號(hào)：2014025)

馮慶濤(1978—)，男，主治醫(yī)師，碩士。從事功能科臨床工作。

R287;R541.610.531

A

1002-2619(2016)09-1292-06

2016-08-26)

△ 通訊作者：河北省中醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050011