周昇昇，袁 蒲，李 杉，楊 麗，付鵬鈺，鈔 鳳，葉 冰，詹 瑄，張書(shū)芳，張 丁

(河南省疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生研究所營(yíng)養(yǎng)與食品安全研究室，鄭州 450016)

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2010—2012年河南省成人體質(zhì)指數(shù)分析

周昇昇，袁 蒲，李 杉，楊 麗，付鵬鈺，鈔 鳳，葉 冰，詹 瑄，張書(shū)芳，張 丁

(河南省疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生研究所營(yíng)養(yǎng)與食品安全研究室，鄭州 450016)

目的：分析河南省不同性別、年齡和居住地區(qū)的18歲以上成人的體質(zhì)指數(shù)水平。方法：以2010—2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)河南省監(jiān)測(cè)點(diǎn)的18歲及以上成年居民體質(zhì)指數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)加權(quán)處理后分析BMI 值水平及低體重率、超重率、肥胖率。結(jié)果：河南省城鄉(xiāng)居民體質(zhì)指數(shù)平均值為24.74±3.63kg/m2且無(wú)論城鄉(xiāng)高BMI值均出現(xiàn)在低齡男性和高齡女性。低體重率、超重率、肥胖率分別為2.67%、39.80%和16.74%。年輕人低體重情況較為普遍；超重率表現(xiàn)為農(nóng)村顯著高于城市，男性高于女性，農(nóng)村女性肥胖率高發(fā)。結(jié)論：河南省成人居民低體重年輕化、BMI指數(shù)增長(zhǎng)迅速、農(nóng)村地區(qū)超重與肥胖高發(fā)的形勢(shì)應(yīng)加以重視。

BMI；低體重；超重率；肥胖率；河南省

體重與人體健康息息相關(guān)，無(wú)論是肥胖、超重還是低體重都成為當(dāng)今發(fā)展中國(guó)家嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1，2]，它不僅帶來(lái)了各種各樣的臨床疾病如心臟病、冠心病和中風(fēng)，降低了生活質(zhì)量，減少壽命，還帶來(lái)了更多的社會(huì)、精神問(wèn)題[3]。在亞洲地區(qū)，低體重率居高不下，與超重、肥胖并列成為許多亞洲發(fā)展中國(guó)家居民疾病流行的“雙重負(fù)擔(dān)”[4]，尤其是研究結(jié)果顯示，低BMI人群易因感染性疾病增加死亡危險(xiǎn)[5]。

體重指數(shù)是目前國(guó)際通用的判斷兒童、青少年和成人肥胖程度的常用指標(biāo)，使用這個(gè)指標(biāo)的目的在于消除不同身高對(duì)體重的影響，以便人群或個(gè)體間相比較[6，7]。本研究利用2010—2012年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)河南數(shù)據(jù)，了解河南省18歲及以上及以上居民BMI 水平和超重、肥胖率流行狀況，為制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象是中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)抽中的河南省監(jiān)測(cè)點(diǎn)的18歲及以上成年人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所統(tǒng)一制定的抽樣方案，采用分層多階段與人口成比例的整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取到河南省鄭州市金水區(qū)、洛陽(yáng)市吉利區(qū)、洛陽(yáng)市西工區(qū)、濮陽(yáng)市臺(tái)前縣、商丘市虞城縣、平頂山市寶豐縣、開(kāi)封市開(kāi)封縣、周口市商水縣共8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。其中，鄭州市金水區(qū)是大城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)，洛陽(yáng)市吉利區(qū)和洛陽(yáng)市西工區(qū)是中小城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)，濮陽(yáng)市臺(tái)前縣和商丘市虞城縣是貧困農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)，平頂山市寶豐縣、開(kāi)封市開(kāi)封縣和周口市商水縣是普通農(nóng)村點(diǎn)。每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取6個(gè)居(村)委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)/村抽取75戶家庭。每個(gè)被抽中家庭中所有常住家庭成員均已簽署“知情同意書(shū)”。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的基本信息如姓名、性別、出生日期等內(nèi)容。

1.2.3 體格測(cè)量 包括身高、體重、腰圍、臀圍等人體生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

成人超重和肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)制定的判斷標(biāo)準(zhǔn)：低體重BMI<18.5 kg /m2；正常體重18.5kg /m2≤BMI<24kg /m2；超重24 kg /m2≤BMI<28kg /m2；肥胖BMI≥28kg /m2。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SAS 9.2軟件進(jìn)行分析；均值和率的計(jì)算都事先進(jìn)行了分層權(quán)重處理；多組均數(shù)比較用方差檢驗(yàn)；兩組間率的比較用卡方檢驗(yàn)，整體分析過(guò)程均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4.1 抽樣權(quán)重的計(jì)算 將2009年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查人口作為總體，將本次調(diào)查的抽樣樣本人口數(shù)據(jù)作為樣本。監(jiān)測(cè)點(diǎn)權(quán)重Wsi1：分層隨機(jī)抽取監(jiān)測(cè)點(diǎn)8個(gè)(大城市1個(gè)、中小城市2個(gè)、貧困農(nóng)村2個(gè)、普通農(nóng)村3個(gè))。

(1)

(2)

(3)

(4)

居(村)委會(huì)權(quán)重Wsi2：按照PPS抽樣方法，在監(jiān)測(cè)點(diǎn)i內(nèi)抽取6個(gè)居(村)委會(huì)，權(quán)重計(jì)算公式見(jiàn)(5)式：

(5)

家庭權(quán)重Wsi3：因每個(gè)居委會(huì)/村抽取75戶家庭，權(quán)重計(jì)算公式見(jiàn)(6)式：

(6)

個(gè)人權(quán)重Wsi4：抽中調(diào)查戶中的所有家庭成員6歲及以上成員為調(diào)查對(duì)象，因在本研究中18歲以上人群考慮抽樣權(quán)重，故家庭中所有18歲以上成員均為調(diào)查對(duì)象，權(quán)重Wsi4=1。

個(gè)體最終的抽樣權(quán)重計(jì)算

Wsi=Wsi1×Wsi2×Wsi3×Wsi4

(7)

1.4.2 事后分層權(quán)重Wpk的計(jì)算 為了調(diào)整由于抽樣造成的某些重要指標(biāo)在樣品與總體上的偏差，需要進(jìn)行事后分層調(diào)整。調(diào)整的方法是通過(guò)對(duì)每一樣本個(gè)體賦予事后分層權(quán)重，使這些指標(biāo)按照權(quán)重計(jì)算的樣本分布與總體分布是一致的?？傮w指2009年全國(guó)6歲以上人口，樣本為經(jīng)過(guò)抽樣加權(quán)調(diào)整的樣本人口(表1)。

表1 分層指標(biāo)、層數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)

事后分層權(quán)重計(jì)算方法見(jiàn)(8)式：

(8)

(8)式中，權(quán)重為抽樣權(quán)重和無(wú)應(yīng)答權(quán)重的乘積。

1.4.3 最終權(quán)重 18歲及以上個(gè)體i(其所在事后分層為k)最終權(quán)重為抽樣權(quán)重和事后分層權(quán)重的乘積：

Wfinali=Wsi×Wpk

(9)

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

2010—2012年共調(diào)查6 671人，其中男性2 716人、女性3 955人；城市居民2 564人、農(nóng)村居民4 107人(表2)。

表2 2010—2012年河南省河南省調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2 BMI均值分析

此次調(diào)查結(jié)果顯示，河南省城鄉(xiāng)居民體質(zhì)指數(shù)BMI平均值為24.74±3.63kg/m2，其中男性為24.71±3.43kg/m2、女性為24.77±3.77kg/m2，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城市居民BMI平均值為24.88±3.39kg/m2、農(nóng)村居民BMI平均值為24.66±3.78kg/m2，城市BMI平均值略高于農(nóng)村(表3)。

表3 2010—2012年河南省調(diào)查對(duì)象BMI整體情況

具體分析可以發(fā)現(xiàn)，城市男性居民BMI值為25.29±3.17kg /m2、女性24.59±3.50kg/m2；農(nóng)村男性居民BMI值為24.34±3.55kg/m2、女性23.7±3.53kg/m2，均呈現(xiàn)男性高于女性的特點(diǎn)。城市男性居民中以38～歲組BMI均值最高、女性則以68～歲組最高；農(nóng)村男性居民中，33～歲組調(diào)查對(duì)象BMI均值高達(dá)25.20kg /m2、48～歲女性BMI均值高達(dá)25.82kg /m2；總體呈現(xiàn)無(wú)論城鄉(xiāng)，高BMI值均多發(fā)在較低年齡組男性和較高年齡組女性的特點(diǎn)。在城市，48歲以下的男性BMI值明顯高于女性、48歲以上人群性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在農(nóng)村，只有5個(gè)年齡組人群性別間BMI均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從地域來(lái)看，58歲以上城市居民BMI均值明顯高于同年齡段農(nóng)村居民(表4)。

表4 2010—2012年河南省城鄉(xiāng)不同年齡組調(diào)查對(duì)象BMI 值 單位：kg/m2

2.3 低體重率和超重、肥胖率分析

低體重率居高不下一直是亞洲國(guó)家的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河南省居民整體低體重率為2.67%，城市居民低體重率為0.78%、農(nóng)村為1.89%，城鄉(xiāng)間低體重率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，農(nóng)村低體重率近似是城市的2倍，尤其是18～28歲間的農(nóng)村調(diào)查對(duì)象低體重率明顯高于城市；男性調(diào)查對(duì)象低體重率2.84%、女性2.55%，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)論城市還是農(nóng)村調(diào)查對(duì)象不同年齡組間的低體重率差異均顯著。城市男性居民低體重率為0.66%、女性0.86%；農(nóng)村男性居民低體重率為2.17%、女性則為1.69%，城鄉(xiāng)間男性低體重率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，農(nóng)村男性低體重率幾乎是城市調(diào)查對(duì)象的3倍。城市和農(nóng)村低體重發(fā)病率最高的年齡段均為18～和23～歲組(表5)。

此次調(diào)查結(jié)果顯示，河南省居民整體超重率高達(dá)39.80%，城市居民超重率為16.58%、農(nóng)村為23.22%，農(nóng)村超重率顯著高于城市，尤其是63～73歲間的農(nóng)村調(diào)查對(duì)象，超重率顯著高于城市；男性超重率為41.83%、女性為38.41%，女性超重率明顯低于男性。更進(jìn)一步分析的結(jié)果顯示：城市男性超重率為19.59%、女性14.51%，女性超重率明顯低于男性；農(nóng)村男性超重率為22.24%、女性為23.89%，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男性調(diào)查對(duì)象中，城市男性超重率19.59%明顯低于農(nóng)村男性超重率22.24%；女性調(diào)查對(duì)象中城市與

表5 2010—2012年河南省調(diào)查對(duì)象低體重率

農(nóng)村間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)論是城市還是農(nóng)村，不同年齡組間超重率均差異顯著，城市調(diào)查對(duì)象中超重率高發(fā)于53～68歲組(18.69%、20.05%、19.32%)，農(nóng)村則是43歲～組(27.69%)(表6)。

表6 2010—2012年河南省調(diào)查對(duì)象超重率

此次調(diào)查整體肥胖率是16.74%，城市居民肥胖率為6.21%、農(nóng)村為10.54%，地域間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市調(diào)查對(duì)象各年齡組間肥胖率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，農(nóng)村調(diào)查對(duì)象不同年齡組間肥胖率差異顯著，38～48歲間肥胖率最高。男性肥胖率為16.09%、女性則為17.19%，性別間肥胖率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體按地域和年齡分析可發(fā)現(xiàn)城市男性肥胖率為6.81%、女性5.79%，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。農(nóng)村調(diào)查對(duì)象各年齡組間肥胖率差異顯著，38歲～組肥胖率最高；農(nóng)村男性肥胖率為9.28%、女性11.40%，女性肥胖率明顯高于男性，且農(nóng)村女性肥胖率是城市的近2倍。48歲～組、63歲～組的農(nóng)村調(diào)查對(duì)象肥胖率明顯高于城市，其他年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表7)。

3 討論

因經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的社會(huì)和營(yíng)養(yǎng)條件的改變，造成人們的體力活動(dòng)日漸減少，能量消耗隨之降低，超重，肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)重。近來(lái)年的研究已證明，2型糖尿病、心血管疾病和腫瘤的流行往往與超重、肥胖相關(guān)[8]，最新的研究表明，高BMI值增加了罹患各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[9]。此次研究結(jié)果顯示，2010—2012年河南省城鄉(xiāng)居民平均體質(zhì)指數(shù)BMI為24.74±3.63 kg/m2，高于黑龍江省成年居民2011年BMI均值(23.8±5.2kg/m2)，低體重率2.67%則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黑龍江省的調(diào)查結(jié)果(9.6%)[10]；超重率(39.80%)和肥胖率(16.74%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于江西省2010年調(diào)查結(jié)果(25.09%、7.94%)[11]和新疆5個(gè)縣市區(qū)2012年的調(diào)查結(jié)果(30.93%、13.07%)[12]。

表7 2010—2012年河南省調(diào)查對(duì)象肥胖率

與2002年全國(guó)第四次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(18歲及以上成人超重率是17.6%、肥胖率5.6%)[13]相比，此次調(diào)查結(jié)果的超重率和肥胖率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2002年結(jié)果；與2002年河南省營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(河南省15歲及以上人群BMI均值為23.7±4.9kg/m2，超重率26.3%、肥胖率9.6%)[14]相比，此次調(diào)查的河南省居民BMI均值較2002年結(jié)果有了明顯上升，超重率和肥胖率也增長(zhǎng)幅度較大，說(shuō)明河南省居民超重與肥胖流行普遍，應(yīng)引起足夠的重視，尤其是河南省農(nóng)村地區(qū)是低體重、超重和肥胖高發(fā)的重災(zāi)區(qū)，18～28歲的年輕人群和38～53歲的中年人群是今后農(nóng)村慢性病防控工作的重點(diǎn)目標(biāo)人群。

進(jìn)入21世紀(jì)，肥胖已在全球流行。2014年WHO報(bào)道稱全球至少有19億成年人超重、6億人肥胖，尤其在發(fā)展中國(guó)家由于營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖同時(shí)存在帶來(lái)了更復(fù)雜更嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和群體心理問(wèn)題，同一國(guó)家內(nèi)、同一社區(qū)內(nèi)甚至同一家庭內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖同時(shí)存在的情況并不罕見(jiàn)[15]。肥胖和超重迅速蔓延的根本原因是攝入卡路里與消耗卡路里之間的能量不平衡。就全球范圍而言，高脂、高能量食物的攝入持續(xù)增加和越來(lái)越多的久坐、交通方式的變化以及城市化加劇，均造成缺乏身體活動(dòng)現(xiàn)象增加；而飲食及身體活動(dòng)模式的變化通常是由環(huán)境及社會(huì)變化引起的，加之衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、交通、城市規(guī)劃、環(huán)境、食品加工及教育部門缺乏政策引導(dǎo)，更造成了問(wèn)題的進(jìn)一步惡化。因此，改變環(huán)境和生活方式應(yīng)該是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵[16]。今后，河南省相關(guān)部門應(yīng)針對(duì)此次調(diào)查的結(jié)果加強(qiáng)對(duì)居民尤其是農(nóng)村居民的膳食指導(dǎo)、健康促進(jìn)和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，有目的地指導(dǎo)農(nóng)村居民建立科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，從而有效地預(yù)防超重和肥胖?！?/p>

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(責(zé)任編輯 李婷婷)

Analysis on Body Mass Index of Henan Province Adults from 2010 to 2012

ZHOU Sheng-sheng，YUAN Pu，LI Shan，YANG Li，F(xiàn)U Peng-yu，CHAO Feng，YE Bing，ZHAN Xuan，ZHANG Shu-fang，ZHANG Ding

(Department of Nutrition and Food Safety Research，Institute of Public Health，Henan Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450016，China)

【Objective】To analyze the level of body mass index(BMI)among Henan province adults stratified by gender，age and living communities.【Method】In 8 surveyports of Henan province in China Health and Nutrition Survey，over 18 years old and healthy adults’ physical data from 2010 to 2012 were collected and analyzed after weighted process to understand the BMI levels and prevalence of underweight，overweight and obesity.【Result】The means of BMI among Henan province adults was 24.74±3.63kg/m2.Both in the city and countryside，the BMI of yong male and old female was higher than others.The rate of underweight，overweight and obesity was 2.67%、39.80% and 16.74% respectively.Young people and the elderly in rural areas suffered from underweight more easily.Young people suffered underweight more Easity.The rate of overweight in rural areas was significantly higher than that in cities，and the male were higher that the female.The obesity rate of rural female was very high.【Conclusion】Because of the fast increase of BMI level and a high diesease incidence of underweighte，overweight and obesity in Henan province especially in rural areas，the more attention should be paied in the future.

BMI；underweight vate；overweight vate；obesity；Henan province

周昇昇(1980— )，女，博士，主管醫(yī)師，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與食品安全。

張丁(1959— )，男，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與食品安全。