李秉營(yíng)，丁寧，徐凌忠，楊尚文

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012；3.山東省棗莊市婦幼保健院影像科，山東 棗莊 277100；4.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210008）

64排CT探測(cè)器不同Z軸寬度對(duì)頭顱CT平掃圖像質(zhì)量的影響

李秉營(yíng)1，2，丁寧3，徐凌忠2，楊尚文4

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012；3.山東省棗莊市婦幼保健院影像科，山東 棗莊 277100；4.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210008）

目的：探討使用不同Z軸覆蓋寬度的探測(cè)器設(shè)置對(duì)頭顱CT平掃圖像質(zhì)量的影響。方法：前瞻性連續(xù)選取行頭顱CT平掃的患者100例，隨機(jī)分為A、B 2組，每組50例。A組使用20 mm探測(cè)器掃描，B組使用40 mm探測(cè)器掃描。掃描結(jié)束后，選取基底節(jié)及附近層面，測(cè)量大腦左右兩側(cè)灰質(zhì)、白質(zhì)的CT值及側(cè)腦室內(nèi)腦脊液的噪聲（SD），取平均值，并計(jì)算圖像的對(duì)比噪聲比（CNR）。主觀評(píng)價(jià)由2位放射醫(yī)師按4分法對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。對(duì)2組圖像CT值、SD和CNR采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較，圖像質(zhì)量評(píng)分采用K-W秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。結(jié)果：2組圖像CT值、SD、CNR和主觀評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組圖像質(zhì)量無明顯差異。結(jié)論：在64排CT上，與使用20 mm探測(cè)器相比，使用40 mm探測(cè)器行頭顱CT平掃，圖像質(zhì)量無明顯差異，同時(shí)可縮短掃描時(shí)間、提高射線利用率。

頭顱；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；噪聲；圖像質(zhì)量

顱腦CT檢查以其快速準(zhǔn)確、空間分辨力高等優(yōu)勢(shì)成為臨床診斷顱腦疾病的重要影像學(xué)檢查方法，也是顱腦外傷、腦血管疾病急診診療的首選影像學(xué)檢查方法［1-2］。隨著MSCT的發(fā)展，64排螺旋CT越來越多地應(yīng)用于臨床，其探測(cè)器寬度在Z軸方向上有多種組合方式［3］，掃描時(shí)可根據(jù)檢查部位和要求選擇不同的探測(cè)器組合。筆者前瞻性連續(xù)收集2016年6月來山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院行頭顱CT平掃的患者100例，嘗試使用2種不同Z軸覆蓋寬度的探測(cè)器組合行頭顱CT平掃，觀察其對(duì)圖像質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例隨機(jī)分為A、B 2組，每組各50例。A組，男28例，女22例，平均年齡（62.8± 13.5）歲，身高（1.66±0.07）m，體質(zhì)量（68.5±9.1）kg；B組男27例，女23例，平均年齡（60.3±12.1）歲，身高（1.65±0.06）m，體質(zhì)量（69.8±8.9）kg。

1.2 儀器與方法采用Philips Brilliance 64排CT?；颊邫z查前取下頭頸部金屬物品，取仰臥位，頭先進(jìn)，雙手自然放于身體兩側(cè)，平靜呼吸，放松身體。掃描范圍從顱底至顱頂。按照隨機(jī)分組結(jié)果進(jìn)行掃描，A組軸位掃描（Axial）模式，掃描基線平行于聽眥線。掃描參數(shù)：120 kV，250 mAs，探測(cè)器32×0.625 mm，Z軸方向?qū)挾葹?0 mm。重建算法為濾波反投影重建，重建濾過為標(biāo)準(zhǔn)濾過，層厚5 mm，層距5 mm，矩陣512×512。B組探測(cè)器為64×0.625 mm，Z軸方向?qū)挾葹?0 mm，其余參數(shù)同A組。

1.3 圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)選取基底節(jié)層面，并以基

底節(jié)層面為中心，分向顱頂和顱底方向，間隔2層，再各選擇1幅圖像，共3幅圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量。ROI約20 mm2避開偽影及病變區(qū)域，分別測(cè)量左右側(cè)腦室腦脊液的噪聲（SD）、大腦灰質(zhì)CT值和白質(zhì)CT值，取兩側(cè)測(cè)量結(jié)果的平均值，并計(jì)算圖像的對(duì)比噪聲比（contrast to noise ratio，CNR）。CNR=（灰質(zhì)CT值-白質(zhì)CT值）/腦脊液SD。

1.4 圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)在ISP 6.0工作站上，由2名從事放射診斷工作5年以上的醫(yī)師共同對(duì)2組的顱腦窗和骨窗圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：灰、白質(zhì)對(duì)比度、骨腦交界處硬化偽影干擾情況、顱骨顯示、主觀SD等。上述評(píng)價(jià)指標(biāo)均按照4分法評(píng)定。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］：4分，灰、白質(zhì)對(duì)比良好，骨縫、骨腦交界處腦組織顯示清晰，無明顯顆粒感，SD小，完全滿足診斷要求；3分，灰、白質(zhì)對(duì)比良好，骨縫、骨腦交界處腦組織顯示清晰，略有顆粒感，SD較小，可滿足診斷要求；2分，灰、白質(zhì)對(duì)比尚可，骨縫、骨腦交界處腦組織顯示尚可，SD較小，基本滿足診斷要求；1分，灰、白質(zhì)對(duì)比較差，骨縫、骨腦交界處腦組織顯示不清，SD明顯，圖像無法滿足診斷要求。意見不一致時(shí)，協(xié)商取得一致。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)2組年齡、身高、體質(zhì)量及圖像的灰質(zhì)CT值、白質(zhì)CT值、腦脊液SD和CNR采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；2組間圖像質(zhì)量主觀評(píng)分比較采用K-W秩和檢驗(yàn)。對(duì)2位閱片者的一致性分析采用Kappa檢驗(yàn)，K值＜0.4為一致性差，0.4≤K值＜0.75為一致性良好，K值≥0.75為一致性非常好。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組一般資料（身高、體質(zhì)量、年齡）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。2組圖像灰質(zhì)CT值、白質(zhì)CT值、腦脊液SD和CNR比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）（表1）。2位醫(yī)師圖像質(zhì)量主觀評(píng)分一致性較好（K=0.82）。2組圖像（圖1，2）均滿足診斷要求，圖像評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 2組圖像CT值、噪聲、對(duì)比噪聲比和圖像質(zhì)量評(píng)分比較

圖1 男，56歲，A組患者，使用20 mm探測(cè)器掃描圖1a顱腦窗圖像灰質(zhì)CT值31.5 HU，白質(zhì)CT值20.2 HU，對(duì)比噪聲比（CNR）=4.6，腦組織對(duì)比良好圖1b骨窗圖像顳骨乳突氣房、篩竇顯示清晰。圖像質(zhì)量評(píng)分4分，完全滿足診斷要求圖2男，62歲，B組患者，使用40 mm探測(cè)器掃描圖2a顱腦窗圖像灰質(zhì)CT值30.6 HU，白質(zhì)CT值19.8 HU，CNR=4.5，腦組織對(duì)比良好圖2b骨窗圖像顳骨乳突氣房、篩竇顯示清晰。圖像質(zhì)量評(píng)分4分，完全滿足診斷要求

3 討論

頭顱CT平掃是診斷頭顱外傷、腦血管疾病的重要檢查方法，臨床應(yīng)用成熟。隨著MSCT的發(fā)展，其探測(cè)器的排數(shù)不斷增加，掃描速度越來越快。64排CT探測(cè)器在Z軸方向上可有不同寬度組合，但有關(guān)其對(duì)頭顱平掃圖像質(zhì)量的影響國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道較少。筆者嘗試使用20 mm探測(cè)器和40 mm探測(cè)器行頭顱CT平掃，探討其對(duì)頭顱平掃圖像質(zhì)量的影響。

MSCT掃描時(shí)，由X線管焦點(diǎn)發(fā)出的X線成錐形射線束，經(jīng)準(zhǔn)直器準(zhǔn)直成不同厚度的扇形（或錐形）射線束。理論上，射線束中心部分的X射線能量最高，穿透力越強(qiáng)，垂直射入探測(cè)器，此部分射線成像質(zhì)量最高。探測(cè)器Z軸覆蓋的寬度越大，其使用的

射線束越寬，遠(yuǎn)離中心的邊緣部分射線能量越低，與中心射線所成的傾斜角越大，導(dǎo)致圖像的傾斜偽影也越大，進(jìn)而影響圖像質(zhì)量［5-7］。本研究對(duì)2組圖像的主客觀評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，B組圖像灰白質(zhì)對(duì)比良好，SD適中，2組圖像質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨著CT重建技術(shù)的進(jìn)步，實(shí)際應(yīng)用中，探測(cè)器寬度的差異對(duì)頭顱CT平掃的圖像質(zhì)量的影響并不大［8-10］。

在行頭顱CT平掃時(shí)，使用非螺旋掃描模式，球管旋轉(zhuǎn)1圈，使用40 mm探測(cè)器可得到8幅5 mm層厚的圖像，而使用20 mm探測(cè)器可得到4幅5 mm層厚的圖像，因此與20 mm探測(cè)器相比，40 mm探測(cè)器將射線利用率提高了1倍，同時(shí)整個(gè)檢查的掃描時(shí)間縮短了一半，這有利于保護(hù)球管，延長(zhǎng)其使用壽命［5］。

總之，在64排CT上，與使用20 mm探測(cè)器相比，使用40 mm探測(cè)器行頭顱CT平掃，圖像質(zhì)量無明顯差異，同時(shí)可縮短掃描時(shí)間、提高射線利用率、保護(hù)球管。

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2016-07-26）

10.3969/j.issn.1672-0512.2016.06.030

徐凌忠，E-mail：lzxu@sdu.edu.cn。