王祖遠(yuǎn)

一宗嚴(yán)重創(chuàng)傷的事故當(dāng)中，大約只有8～14%的當(dāng)事人會(huì)在日后成為創(chuàng)傷后壓力癥候群的患者。創(chuàng)傷后壓力癥候群是一種焦慮性失常，不應(yīng)和一般的悲傷或創(chuàng)傷后之調(diào)適混淆。

“創(chuàng)傷后壓力癥候群”是一個(gè)相當(dāng)特別的情緒障礙——即不是每一位遭遇創(chuàng)傷的人都會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力癥候群的反應(yīng)，在一宗嚴(yán)重創(chuàng)傷的事故當(dāng)中，大約只有8～14%的當(dāng)事人會(huì)在日后成為創(chuàng)傷后壓力癥候群的患者。創(chuàng)傷后壓力癥候群是一種焦慮性失常，不應(yīng)和一般的悲傷或創(chuàng)傷后之調(diào)適混淆。

“創(chuàng)傷后壓力癥候群”與“急性壓力疾患”應(yīng)區(qū)分

當(dāng)有人在遭遇如地震、海嘯、臺(tái)風(fēng)、礦難、車禍等重大事故之后，傷者一定會(huì)傷心、難過(guò)、痛苦好長(zhǎng)一段時(shí)間，這是自然并合乎情理的反應(yīng)。而通常，傷者承受的心靈痛苦也會(huì)影響日常生活，不過(guò)，只要這種現(xiàn)象沒(méi)有超過(guò)3個(gè)月，心理醫(yī)師一般都會(huì)診斷為“急性壓力疾患”。不過(guò)，當(dāng)過(guò)了三個(gè)月之后（或更久），傷者仍是悲痛欲絕，仍無(wú)法恢復(fù)以往的日常生活節(jié)奏時(shí)，就可以診斷他們的情況為“創(chuàng)傷后壓力癥候群”了。

一般情況下，當(dāng)進(jìn)入3個(gè)月的末期，20%的受害者或受傷者會(huì)有令人欣喜的好轉(zhuǎn)，雖有時(shí)還會(huì)憶起慘劇，對(duì)創(chuàng)傷事件的情感逐漸淡化，能夠像往常般完好處理很多事，70%的人還是會(huì)哭泣、焦慮，不過(guò)還是能夠如常過(guò)活，而剩下10%-16%的人還是無(wú)法自控，而在這10%～16%的群組里，只有一小部份的人會(huì)在日后演變成創(chuàng)傷后壓力癥候群。

“急性壓力疾患”與“創(chuàng)傷后壓力癥候群”令一般人混淆之處在于兩者都會(huì)容易過(guò)度警覺(jué)，即每當(dāng)出門，你會(huì)一直頻密注意著何處有危險(xiǎn)訊號(hào)，一有風(fēng)吹草動(dòng)，你就會(huì)立即彈跳躲避（俗語(yǔ)說(shuō)草木皆兵），你無(wú)時(shí)無(wú)刻處于高度緊張的戒備狀態(tài)，以便力保自己和親友的安全。

同時(shí)，兩者會(huì)有“再次經(jīng)歷”慘劇的系列癥狀，如一直發(fā)有關(guān)的惡夢(mèng)，一直不由自主想起該事故的細(xì)節(jié)、過(guò)程，一直會(huì)想著。最顯著的癥狀是他們盡可能回避一切有關(guān)慘劇的事物，極度抗拒“看到”或“接觸”與慘劇直接或間接有關(guān)的一切。例如在2006年的南亞大海嘯過(guò)后，受傷者不敢去海邊，不敢用花灑沖涼?！疤颖艿迷蕉嗟娜耍蛟庥龃耸潞笙萑雵?yán)重焦慮的人，事后的三個(gè)月后出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力癥候群的幾率就越高。

不同的是，兩者爆發(fā)的時(shí)間。急性壓力疾患的人在事后整日郁郁寡歡。這都是我們所能夠理解的，畢竟經(jīng)歷重大事故或慘劇，他的整個(gè)世界改變和他對(duì)世界的看法自然會(huì)改變，但是他們終究會(huì)在三個(gè)月后開始慢慢恢復(fù)正常的情緒，我們只需給時(shí)間和空間讓他處理，并提供適時(shí)的支援即可。然而，創(chuàng)傷后壓力癥候群卻只會(huì)在事后的三個(gè)月后（或更久，如半年）才爆發(fā)。

“創(chuàng)傷后壓力癥候群”以病發(fā)時(shí)間來(lái)考量

除了病情爆發(fā)的時(shí)間，臨床心理師們也須考量這些情緒表現(xiàn)是否影響他日常生活，或社交生活，才可診斷為創(chuàng)傷后壓力癥候群。一些受傷者的憂郁、焦慮、不安、痛苦導(dǎo)致他與親友、摯愛(ài)的關(guān)系變僵，這起源于他們覺(jué)得自己時(shí)日不久，不要拖累人，抗拒與人接近、交流。盡管患者心中常常有這種不久于人世的感覺(jué)在作祟，但這不一定是他想要自殺。這些都是創(chuàng)傷后壓力癥候群的癥狀。

關(guān)于創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥

創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥，又稱創(chuàng)傷后壓力癥、創(chuàng)傷后壓力癥候群、創(chuàng)傷后精神緊張性障礙、創(chuàng)傷后壓力失調(diào)、重大打擊后遺癥，指人在遭遇或?qū)怪卮髩毫?，其心理狀態(tài)產(chǎn)生失調(diào)之后遺癥。這些經(jīng)驗(yàn)包括生命遭到威脅、嚴(yán)重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。有時(shí)候被稱之為創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)以強(qiáng)調(diào)這個(gè)現(xiàn)象乃經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷后所產(chǎn)生之合理結(jié)果，而非病患心理狀態(tài)原本就有問(wèn)題。

創(chuàng)傷壓力事件具體而言，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力攻擊（性攻擊、身體攻擊、強(qiáng)暴）、被綁架、做人質(zhì)、恐怖分子的攻擊、拷問(wèn)、戰(zhàn)爭(zhēng)或集中營(yíng)俘虜?shù)木薪⑻烊换蛉藶榈臑?zāi)難、嚴(yán)重的車禍、或診斷出威脅性命的重病。

最常見的創(chuàng)傷壓力事件，對(duì)于男性為戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)或身體被攻擊，女性為被強(qiáng)暴，成人以暴力的殘害最常見，兒童以遭受性或身體虐待導(dǎo)致PTSD最普遍。

創(chuàng)傷后壓力癥候群病因

壓力：雖然創(chuàng)傷后壓力癥候群的患者看來(lái)總是悲痛欲絕，甚至看起來(lái)有點(diǎn)萬(wàn)念俱灰的沮喪，但徐清照說(shuō)，創(chuàng)傷后壓力癥候群并不一定會(huì)導(dǎo)致病人企圖自殺，然而，在特定的創(chuàng)傷事件中，的確會(huì)促成這類患者企圖自殺，例如，性侵犯事件的受害者（不管是否成年）在事后出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力癥候群的癥狀，都擁有較高的機(jī)會(huì)自尋短見?！皠?chuàng)傷后壓力癥候群癥狀不是自殺的原因，但它卻能大大提高患者企圖自殺的幾率。”

性侵：這是因?yàn)閯?chuàng)傷后壓力癥候群的癥狀之一是受害者的腦海里經(jīng)常不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，不管是單獨(dú)一人時(shí)，還是上課或是上學(xué)時(shí)，這種被性侵犯或被強(qiáng)暴的恐怖情境“重現(xiàn)”腦海令他猶如再度受到傷害，再度感到恐慌，傷心欲絕，情緒更加憂郁。而部份患者無(wú)法控制自己不要想那么多，他們會(huì)覺(jué)得自己無(wú)法逃脫這痛苦，繼續(xù)活下去對(duì)他們而言是一種極其殘忍的折磨，于是有一些患者開始萌起“死亡就是唯一解脫方式”的念頭，所以，他們企圖自殺結(jié)束痛苦。

家暴：家暴也是另一種導(dǎo)致人們出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力癥候群的原因?！叭绻?dāng)事人或目睹者看到家里的暴力在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)也未能獲得解決，而他本身又覺(jué)得無(wú)路可逃，他可能會(huì)患上這病。如果，再加上他覺(jué)得自己因此而孤獨(dú)——覺(jué)得這世上沒(méi)有人會(huì)了解他，體諒他，接納他，包容他，沒(méi)有人愿意一起分擔(dān)內(nèi)心的痛苦，就可能觸發(fā)他們想要企圖自殺的念頭。其實(shí)，企圖自殺者多數(shù)是感到自己是絕對(duì)孤獨(dú)的人。”

所以，很多義工組織，在幫助這些人時(shí)，所做的是告訴心靈承受痛苦的人，其實(shí)他們并不孤獨(dú)，是有人關(guān)懷，有人了解的。他們不是真的無(wú)端想死，而是他們實(shí)在不想繼續(xù)痛苦下去，想要解脫，才會(huì)求死。

多種方式可治療創(chuàng)傷后壓力癥候群

多種方式可治療創(chuàng)傷后壓力癥候群，精神?？漆t(yī)生會(huì)處方抗憂郁和抗焦慮的藥物來(lái)處理患者的癥狀，然而，創(chuàng)傷后壓力癥候群的人是一天到晚不由自主地只想一切關(guān)于傷害自己或至親、愛(ài)人的事情，這需要心理醫(yī)生以行為療法協(xié)助他們認(rèn)知事情沒(méi)有想像中的可怕，協(xié)助他們從不同角度看事情，協(xié)助他們處理負(fù)面的想法，協(xié)助他們認(rèn)知自己還是從前的那個(gè)自己，進(jìn)而協(xié)助他們從創(chuàng)傷走出來(lái)。