舌咽神經(jīng)痛類似于灼燒、電擊、針刺一樣驟然發(fā)作，疼痛劇烈，歷時(shí)短暫，一般從數(shù)秒鐘到2分鐘之間。

近日，醫(yī)院接診了一名來(lái)自湖北的周女士。周女士只要吞咽食物，咽喉就像觸電刺痛難忍。經(jīng)診斷后醫(yī)生告訴她，她得的是一種叫做舌咽神經(jīng)痛的疾病。那么，什么是舌咽神經(jīng)痛？如何與其他神經(jīng)痛類疾病區(qū)分呢？

說(shuō)起舌咽神經(jīng)痛，我們要先來(lái)談?wù)勈裁词巧嘌噬窠?jīng)痛。它是一種比較罕見(jiàn)的面部神經(jīng)性疾病，常常在舌根部位、扁桃體區(qū)、咽喉部位，以及耳根和下頜后部發(fā)病，屬于陣發(fā)性疼痛。這些部位是舌咽神經(jīng)或者迷走神經(jīng)的耳咽分布區(qū)?；颊甙l(fā)病時(shí)，經(jīng)常疼痛難忍，給生活造成了極大的影響。病情嚴(yán)重的舌咽神經(jīng)痛患者，疼痛還可能放射到口咽和外耳部。由于神經(jīng)痛類的疾病種類較多，舌咽神經(jīng)痛極容易被誤診為三叉神經(jīng)痛等其他疾病。今天來(lái)談一談舌咽神經(jīng)痛的診斷要點(diǎn)，讓患者及家屬在就診前做到心中有數(shù)。

特點(diǎn)1：疼痛常局限于一側(cè)

我們可以根據(jù)舌咽神經(jīng)痛的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行初步判斷。舌咽神經(jīng)痛一般從喉部、扁桃體窩或者舌根發(fā)出，患者常常因?yàn)樘弁磩×叶y以具體定位，不過(guò)這種疼痛局限于一側(cè)，這是個(gè)判斷標(biāo)志。舌咽神經(jīng)痛類似于灼燒、電擊、針刺一樣驟然發(fā)作，疼痛劇烈，歷時(shí)短暫，一般從數(shù)秒鐘到2分鐘之間，每天發(fā)作從幾次至幾十次。在間歇期，患者的一切表現(xiàn)正常。此外，患者在發(fā)病時(shí)，雖然疼痛劇烈但是神經(jīng)系統(tǒng)檢查并沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

特點(diǎn)2：刺激“扳機(jī)點(diǎn)”會(huì)誘發(fā)疾病

舌咽神經(jīng)痛的“扳機(jī)點(diǎn)”大多在咽后部、扁桃體窩和舌根部。為了進(jìn)一步明確診斷，可以刺激患者的“扳機(jī)點(diǎn)”，看能否誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛。另外，還可以將1%的丁卡因噴霧噴到咽后壁和扁桃體窩等位置，如果能夠使疼痛停止發(fā)作，則說(shuō)明患者得的就是舌咽神經(jīng)痛。如果患者噴藥之后，舌咽部位的疼痛消失，但耳朵部位仍然疼痛，則可以封閉頸靜脈孔看其是否能收斂。若能收斂則患者不僅存在舌咽神經(jīng)痛，還可能有迷走神經(jīng)的耳后支參與。如果患者呈持續(xù)性疼痛，或者有陽(yáng)性神經(jīng)體征，則應(yīng)當(dāng)考慮是否為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，醫(yī)生此時(shí)就要作進(jìn)一步的檢查以明確病因。

特點(diǎn)3：相關(guān)檢查可輔助判斷

判斷舌咽神經(jīng)痛還有一些選擇性的檢查，比如實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包含：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目及腦脊液檢查。一般來(lái)說(shuō)，患者如果沒(méi)有特異性改變，發(fā)病時(shí)血象可能稍微偏高。對(duì)于后三項(xiàng)檢查，如果有異常，則對(duì)疾病的診斷有鑒別意義。影像學(xué)檢查包括血管造影、CT及MRI等檢查，以及腦電圖、眼底檢查、顱底攝片、胸透和心電圖等。血管造影、CT及MRI能發(fā)現(xiàn)部分患者的顱底畸形血管，具有鑒別診斷意義。

別小華，西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任，副主任醫(yī)師。目前完成神經(jīng)外科手術(shù)3000余臺(tái)，對(duì)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)卡壓綜合征有深入的研究，精通神經(jīng)外科疾病的診斷，在腦出血、腦積水、小兒神經(jīng)外科等方面有豐富的治療及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。