陳 剛， 曲建華， 吳建榮， 楊曉萍， 王淑霞

(新疆醫(yī)科大學1第一附屬醫(yī)院血液中心一病區(qū)， 烏魯木齊 830054； 2健康管理中心健康體檢部， 烏魯木齊 830011)

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體檢人群中性粒細胞/淋巴細胞與空腹血糖水平的相關性研究

陳 剛1， 曲建華1， 吳建榮2， 楊曉萍2， 王淑霞2

(新疆醫(yī)科大學1第一附屬醫(yī)院血液中心一病區(qū)， 烏魯木齊 830054；2健康管理中心健康體檢部， 烏魯木齊 830011)

目的 探討體檢人群中性粒細胞/淋巴細胞(NLR)與空腹血糖水平的關系。方法 選取2015年1-12月在新疆醫(yī)科大學健康管理中心參加健康體檢的44 158名體檢者為研究對象，依據(jù)空腹血糖(FPG)水平分為血糖正常組(NFG組，3.9～6.0 mmol/L)、空腹血糖調節(jié)受損組(IFG組，6.1～6.9 mmol/L)及糖尿病組(DM組，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L)3組，同時檢測受檢者的血常規(guī)，計算NLR，比較分析NLR與空腹血糖水平的關系。結果 NFG組、IFG組、DM組的NLR分別為(1.83±0.61)、(1.88±0.61)、(1.95±0.68)，體檢人群NLR隨空腹血糖水平升高而增高，3組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；NLR與空腹血糖水平呈正相關(r=0.036,P<0.01)。Logistic多元回歸分析結果顯示，影響空腹血糖水平的危險因素為NLR、年齡、性別、體質指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及血尿酸(UA) 。結論 NLR與空腹血糖水平相關，NLR升高是血糖升高的危險因素，NLR升高者需重視監(jiān)測血糖水平。

中性粒細胞/淋巴細胞； 空腹血糖； 體檢人群

機體慢性炎癥是糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中的一個獨立危險因素[1]。外周血白細胞計數(shù)是重要的炎癥標志物之一，而中性粒細胞與淋巴細胞的比值是其重要組成部分，近幾年國外大量研究報道中性粒細胞/淋巴細胞(NLR)是主要炎癥因子之一，對糖尿病及糖尿病腎病、糖尿病視網膜病等并發(fā)癥有提示作用[2-3]。NLR的檢測既方便又廉價，因此越來越多地被用于臨床試驗和人群研究，本研究旨在研究體檢人群NLR與空腹血糖水平的關系，為人群的健康管理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年1-12月在新疆醫(yī)科大學健康管理中心參加體檢的44 158名體檢者，年齡18～92歲，平均(42.90±13.27)歲，其中男性22 573名，女性21 582名。研究對象均接受統(tǒng)一的標準問卷調查，收集年齡、性別、飲酒吸煙史、生活方式、家族史、相關疾病史和其他影響因素等基本資料。排除標準：冠心病、心力衰竭、心律失常、心臟病、高血壓患者；急性炎癥患者；急、慢性腎功能衰竭者；慢性肝功能不全者；資料不全者。根據(jù)國際上通用的WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準[4]，空腹血糖(FPG)3.9～6.0 mmol/L為血糖正常(NFG)，6.1～6.9 mmol/L為空腹血糖調節(jié)受損(IFG)，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L可考慮糖尿病。 將體檢者按空腹血糖(FPG)水平分為血糖正常組(NFG組)、空腹血糖調節(jié)受損組(IFG組)、糖尿病組(DM組)3組。

1.2 研究方法 研究對象均接受統(tǒng)一的問卷調查和體檢，標準調查問卷均由受過培訓的醫(yī)師填寫，測量身高、體質量、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，計算體質指數(shù)(BMI)，所有體檢者被告知需禁食10 h，收集血液樣本進行測定,包括全血計數(shù)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等血指標,血液樣本采用生化測定儀(美國德錄公司RXL自動生化儀)進行檢測。

2 結果

2.1 各組一般資料及生化指標比較 3組年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞及NLR比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 各組間一般資料及生化指標比較(±s)

2.2 空腹血糖水平與其他指標的Pearson相關性分析 Pearson相關分析結果:空腹血糖與年齡(r=0.281,P<0.01)、BMI(r=0.188,P<0.01)、SBP(r=0.199,P<0.01)、DBP(r=0.149,P<0.01)、TC(r=0.111,P<0.01)、TG(r=0.190,P<0.01)、LDL-C(r=0.091,P<0.01)、UA(r=0.059,P<0.01)、白細胞(r=0.083,P<0.01)、中性粒細胞(r=0.079,P<0.01) 和NLR(r=0.036,P<0.01) 呈正相關，與HDL-C(r=-0.135,P<0.01)、淋巴細胞(r=-0.047,P<0.01)呈負相關。

2.3 多因素Logistic回歸分析 以空腹血糖是否異常為因變量，以NLR、白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA為自變量行多因素Logistic 回歸分析，結果顯示，NLR、年齡、性別、BMI、SBP、UA、TC、TG、HDL-C、UA進入回歸方程，是空腹血糖的影響因素(P<0.05)，見表2。

表2 空腹血糖水平與影響因素的Logisitic回歸分析

注：自變量賦值：年齡、NLR為實測值; 性別：0=男，1=女；BMI：0=<24.0 kg/m2,1=≥24.0 kg/m2；SBP：0=<140 mmHg,1=≥140 mmHg；UA：0=<420.0 μmol/L ,1=≥420.0 μmol/L，TC：0=<5.8 mmol/L,1=≥5.8 mmol/L；TG：0=<1.7 mmol/L,1=≥1.7 mmol/L；HDL-C：0=男≥0.9 mmol/L或女≥1.0 mmol/L,1=男<0.9 mmol/L或女<1.0 mmol/L；因變量賦值：空腹血糖：0=<6.1 mmol/L,1=≥6.1 mmol/L。

3 討論

目前，糖尿病已成為威脅全人類健康主要的慢性非傳染性疾病之一。2011年全世界糖尿病患者有3.6億，最新調查報道2010年中國成年人群的糖尿病發(fā)病率估計為11.6%，約1.139億人；中國成年人群中糖尿病前期(IGT)患病率為50.1%，約4.934億人[5-6]，但我國糖尿病的知曉率和治療率卻比較低，尤其在經濟欠發(fā)達的新疆[7]。糖尿病及糖尿病并發(fā)癥將給人們身體、心理造成巨大的傷害，大大加重家庭醫(yī)療經濟負擔，增加國家衛(wèi)生醫(yī)療負擔。糖尿病的發(fā)病是一個隱匿的過程，很多患者在確診糖尿病時往往已經出現(xiàn)并發(fā)癥，因此糖尿病的早期防治有重要意義。

炎癥被公認為在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用[8-10]。中性粒細胞、淋巴細胞是白細胞的重要組成成分，NLR是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一個炎癥指標，NLR升高或降低對癌癥和心血管疾病的預測或預后中有重要臨床意義，因其檢測既方便又廉價，在臨床效果優(yōu)于其他炎癥因子[11-12]。最新研究報道，NLR升高與糖尿病發(fā)生、發(fā)展有密切關系[13]。本研究表明隨著血糖升高，白細胞、中性粒細胞、NLR逐漸增加。白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、NLR與血糖水平的相關分析結果表明，白細胞、中性粒細胞、NLR與血糖水平呈正相關，而淋巴細胞與血糖水平呈負相關。Logisitic回歸分析結果顯示，NLR升高1倍，空腹血糖水平超過正常危險增加1.153倍，提示NLR與血糖水平密切相關。

血常規(guī)是體檢的必檢項目，NLR可由血常規(guī)中的中性粒細胞與淋巴細胞比值計算，簡單方便，本研究提示體檢人群中NLR與血糖水平升高相關，說明NLR可能成為評估體檢人群血糖水平的指標之一，有利于篩選糖尿病的高危人群，進而對糖尿病高危人群有針對性地進行健康管理及干預，對廣大群眾的糖尿病防治工作起重要作用。本研究對象均選自在新疆醫(yī)科大學健康管理中心進行常規(guī)體檢的人群，絕大多數(shù)來自烏魯木齊及周邊的城市居民。新疆幅員遼闊，是多民族生活的區(qū)域，各民族之間生活方式有差異，南疆與北疆也存在地域差異，盡管排除了許多潛在的混雜因素，但民族、地域局限性以及其他生活方式上的因素沒有考慮到。另外，本研究只使用了空腹血糖，而未使用餐后血糖和糖化血紅蛋白診斷糖尿病，也可能會低估糖尿病患者及糖耐量異常的人數(shù)。因此，需進一步深入研究NLR預測價值，以將來更好地應用于糖尿病的防治工作中。

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(本文編輯 楊晨晨)

Investigation of the relationship between neutrophil-lymphocyte ratio and fasting blood glucose level in health body examination population

CHEN Gang1, QU Jianhua1, WU Jianrong2, YANG Xiaoping2, WANG Shuxia2

(1theFirstWardofBloodCenter,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China;2theMedicalDepartmentofHealthManagementCenter,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Objective To investigate the relationship between neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and fasting blood glucose in health examination population. Methods 44158 individuals who conducted physical examination in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2015 were divided into three groups based on fasting plasma glucose (FPG) levels: normal blood glucose group (NFG 3.9-6.0 mmol/L), impaired fasting glucose regulation group (IFG 6.1-6.9 mmol/L) and diabetes mellitus group (DM FPG≥7.0mmol/L). They were checked routine blood glucose and calculated NLR computerizedly to comparative analyze the correlation between NLR and FBG levels. Results NLRs of the NFG group, IFG group and DM group were (1.83±0.61), (1.88±0.61) and (1.95±0.68) respectively, which NLR values were significantly increased with increase of FPG in health examination population, which the differences of the three groups were statistically significant (P<0.01). NLR was positively correlated with FPG in health examination population (r=0.036, P<0.01). Logistic multivariate regression analysis results showed that the risk factors influencing the FPG levels were NLR, age, gender, physical count (BMI), systolic blood pressure (SBP), triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and blood uric acid (UA). Conclusion NLR and FPG levels were positively correlated. Higher NLR is a risk factor on FPG elevating. The men who had higher NLR need to be monitored FPG levels.

neutrophil-lymphocyte ratio (NLR); fasting plasma glucose (FPG); health examination population

新疆維吾爾自治區(qū)科技計劃軟科學項目(2016D07014)； 烏魯木齊市科學技術計劃項目(F131310001)

陳 剛(1981-)，男，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：惡性血液疾病的診治。

王淑霞,女，碩士，管理主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，研究方向：健康管理,E-mail：TJZX111@sina.com。

R557； R587

A

1009-5551(2016)12-1515-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.12.008

2016-08-07]