張麗芳

北京積水潭醫(yī)院藥劑科,北京100035

2013～2014年我院局部用滴眼液藥物的利用分析

張麗芳

北京積水潭醫(yī)院藥劑科,北京100035

目的分析2013～2014年北京積水潭醫(yī)院（以下簡稱“我院”)局部用滴眼液藥物的利用情況,促進合理用藥。方法收集2013年1月～2014年12月我院計算機藥品數(shù)據(jù)庫資料,將局部用滴眼液的藥品數(shù)據(jù)按銷售金額、出庫數(shù)量進行分類、排序,統(tǒng)計我院局部用滴眼液的總體銷售情況、進口用藥銷售金額及占比。結(jié)果2013年全部銷售額為158.64萬元,2014年全部銷售額為237.9萬元,2014年銷售總額較2013年增加了79.30萬元,增長率為50.0%；2013、2014年的銷售額前3類均分別為緩解眼干燥及視疲勞、抗炎抗感染、抗青光眼藥物；兩年間銷售金額最多的滴眼液為進口、合資產(chǎn)品,國產(chǎn)比例較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論2013～2014年我院眼科收治的患者人群主要診斷為炎癥、青光眼、眼干燥癥等,進口及合資藥物使用較多。

局部用滴眼液;藥物利用;銷售金額

合理用藥的概念是指以現(xiàn)代藥物及疾病的系統(tǒng)理論知識為參考,根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論進行最佳藥物及其制劑的選擇,制訂并適時調(diào)整給藥方案,以期安全、有效、經(jīng)濟地預(yù)防和治愈疾病的措施,其貫穿于給藥的全過程[1-2]。近年來,隨著我國人口老齡化、生活方式轉(zhuǎn)變、各類電子設(shè)備及屏幕科技的日益發(fā)展、工作強度增大、過敏源增加、用眼不當(dāng)?shù)雀黝愐蛩氐挠绊?眼感染、角結(jié)膜炎、干眼癥、角膜損傷潰瘍、視頻終端綜合征、白內(nèi)障、青光眼等各種眼疾病的發(fā)病率逐年升高,隨之而來的是眼科治療藥物品種及數(shù)量的增加[3-5]。為進一步了解北京積水潭醫(yī)院（以下簡稱“我院”)眼科滴眼液的使用情況,筆者就我院在售的滴眼液情況,包括藥品名稱、數(shù)量、售價金額等給予回顧性統(tǒng)計分析,探討疾病的分布態(tài)勢,以期為我院藥品類別的合理配置及合理用藥提供參考,為國家制訂衛(wèi)生、醫(yī)保、物價等方面的政策提供數(shù)據(jù)支持。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究局部用滴眼液藥物的資料數(shù)據(jù)（藥品名稱、數(shù)量、售價金額)來源于2013年1月～2014年12月我院計算機藥品數(shù)據(jù)庫。

1.2方法

將收集的藥品按藥理作用機制給予分類,將數(shù)量、售價金額及進口標(biāo)志下的銷售金額及占比行分類、計算、排序等統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12013～2014年我院局部用滴眼液的銷售情況

2013年全部銷售額為158.64萬元,2014年全部銷售額為237.94萬元,總銷售額呈上升趨勢,2014年銷售總額較2013年相比增加了79.30萬元,增長率為50.0%。其中,2013、2014年的銷售額前3類均分別為緩解眼干燥及視疲勞、抗炎抗感染、抗青光眼藥物。具體銷售情況按藥理作用分類排序見表1、2。

2.22013～2014年我院不同來源局部用滴眼液藥物的銷售金額及占比

調(diào)查顯示,2013～2014年間銷售金額最多的滴眼液為進口和合資產(chǎn)品,國產(chǎn)比例較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表3。

3　討論

表1　2013年1～12月我院局部用滴眼液的銷售情況統(tǒng)計

隨著我國生活方式的轉(zhuǎn)變、各類電子設(shè)備的發(fā)展、工作強度的增大等因素的影響,眼感染、角結(jié)膜炎、干眼癥、角膜損傷潰瘍、視頻終端綜合征、白內(nèi)障、青光眼等各種眼疾病的發(fā)病率逐年升高,隨之而來的是眼科治療藥物品種及數(shù)量的極速增加。滴眼液在臨床中的使用越來越多。2015年新版《中國藥典》將滴眼劑定義為藥物與適宜輔料制成的無菌水性或油性澄明溶液、混懸液或乳狀液,供滴入的眼用液體制劑[6]。鑒于滴眼液的特殊性,其作為局部用藥的一種,以其攜帶使用方便、全身的副作用較少而深受患者的喜愛,依從性較高；其接近人體生理的人工淚液,能夠更有效保護角膜角質(zhì)層,發(fā)揮減少淚液蒸發(fā)、補充電解質(zhì)、穩(wěn)定修復(fù)淚膜、鎖水潤濕、滋潤持久等作用。從我院2013～2014年的分析數(shù)據(jù)看,銷售額前3位的局部用滴眼液藥物作用分別為緩解眼干燥及視疲勞、抗炎抗感染、抗青光眼,提示收治患者的眼疾情況以炎癥、青光眼、眼干燥癥為主。

表2　2014年1～12月我院局部用滴眼液的銷售情況統(tǒng)計

表32013　～2014年我院不同來源局部用滴眼液藥物的銷售金額及占比

3.1抗炎抗感染類滴眼液

眼用抗炎抗感染藥主要適用于對腎上腺皮質(zhì)激素較為靈敏的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染等眼科疾病的治療[7],該類藥制劑較多的是各類抗生素、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等,產(chǎn)品以左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液/眼膏為主。由于我院眼科手術(shù)量大,加之結(jié)膜炎等炎癥疾病在眼科中的發(fā)病率高等特點,使得抗炎抗感染類滴眼液的使用量明顯較大,銷售量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他種類藥物。

3.2緩解眼干燥及視疲勞滴眼液

角結(jié)膜干燥癥,即干眼癥,臨床常表現(xiàn)為眼睛充血、紅腫、角膜上皮明顯絲狀物黏附,嚴(yán)重者長期損傷會出現(xiàn)角結(jié)膜病變,視力下降明顯[8-9]。干眼癥的發(fā)病原因較為復(fù)雜,如年齡增長、配戴隱型眼鏡、環(huán)境污染、服用某些藥物等均能引起。近年來,我國干眼癥的發(fā)病率逐漸升高并向低齡化發(fā)展[10]。目前國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)顯示,給予實施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后,患者的淚膜穩(wěn)定性出現(xiàn)明顯降低[11-15]。人工淚液和眼潤滑劑是目前用于治療干眼癥的主要藥物,如維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、玻璃酸鈉滴眼液等。人工淚液為治療干眼癥的一線用藥,2010～2012年人工淚液和眼潤滑劑市場規(guī)模分別為1.75億元、2.48億元及3.30億元。長期或較頻繁地使用人工淚液者應(yīng)該首選不含防腐劑的藥品,以降低防腐劑對角膜的影響,防止因用藥所導(dǎo)致的對角膜結(jié)膜的損傷。

3.3治療青光眼用滴眼液

青光眼作為人類失明的三大致盲眼病之一,發(fā)病迅速,危害性大,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分的組織及視功能產(chǎn)生一定程度的損害[16-20],導(dǎo)致視野縮小、視神經(jīng)萎縮、視力減退等現(xiàn)象的發(fā)生,如不及時治療,視野可以全部喪失而導(dǎo)致患者失明[21-26]。隨著對青光眼研究的進一步加深,其治療技術(shù)也不斷完善。但目前藥物治療對于原發(fā)性開角型青光眼仍有較為重要的作用[27-28]。當(dāng)今,臨床上用來降低眼壓的藥物包括擬膽堿藥、腎上腺素能受體激動劑、β-腎上腺素能受體阻滯劑、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制劑等[29-34],其中后兩者是目前發(fā)展較快的治療藥物,再加之其降眼壓迅速、穩(wěn)定,且較為安全,在臨床上廣泛使用。

3.4其他類局部用滴眼液

在我院滴眼液的使用類別中,抗過敏藥、抗病毒藥類藥物也是臨床中較為常見的,有一定的用量,但份額相對低,這與季節(jié)、患病率等因素存在有一定的關(guān)聯(lián)性。

3.5藥物品種進口標(biāo)志情況分析

本研究結(jié)果顯示,我院2013～2014年銷售金額最多的滴眼液為進口和合資產(chǎn)品,國產(chǎn)比例較低,提示我國應(yīng)重視國產(chǎn)藥物的研制及開發(fā),自主創(chuàng)新,推動國產(chǎn)藥物的更進一步發(fā)展。

[1]朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15（6):827-829.

[2]甄健存,邊寶生,孔繁翠,等.區(qū)域性處方點評對臨床合理用藥的效果評估[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,36（7): 531-533.

[3]韓錕,鄒海東.當(dāng)前我國眼科Meta分析類研究的問題與對策[J].中華眼科雜志,2011,47（1):7-10.

[4]魏世輝.腳踏實地加速我國神經(jīng)眼科學(xué)術(shù)水平發(fā)展[J].中華眼科雜志,2014,50（12):881-885.

[5]劉祖國,洪佳旭.加強我國眼表疾病的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究[J].中華眼科雜志,2014,50（9):646-649.

[6]國家藥典委員會.中國藥典[M].一部.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:338.

[7]歐陽平波,段宣初.局部用抗青光眼藥物對眼表的損傷及預(yù)防[J].中華眼科雜志,2012,48（6):557-561.

[8]李曉華,何世坤.眼科表觀遺傳學(xué)研究進展[J].中華眼科雜志,2013,49（6):568-573.

[9]勾健媛,李勇亮.維生素A棕櫚酸酯凝膠治療白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后干眼療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2013,31（9):1139-1141.

[10]高巍,董宇晨,張鳳,等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥藥物治療的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015（6):1528-1530.

[11]Miyoshi T,Yoshida H.Emulsification action of longitudinal and torsional ultrasound tips and the effect on treatment of the nucleus during phacoemulsification[J].J Cataract Refract Surg,2010,36（7):1201-1206.

[12]Western Union.Intracystic ultrasonic emulsification and suction of cataract under microscopy:a trial at Hara Ophthalmic Hospital[J].Kangogaku Zasshi,2015,49（3): 244-247.

[13]Holmberg AS,Philipson BT.Sodium hyaluronate in cataract surgeryⅡ.Report on the use of Healon in extracapsular cataract surgery using phacoemulsification[J]. Ophthalmology,2014,91（1):53-59.

[14]Zhang SJ.Studies on ultrasonic phaco-emulsification and aspiration（author's transl)[J].Zhonghua Yan Ke Za Zhi, 2016,15（3):135-137.

[15]劉院斌,武忠華,郭俊兒,等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)后干眼的治療[J].中華實驗眼科雜志,2016,34（2):175-180.

[16]楊燕清,李燕.青光眼的藥物治療概況[J].國際眼科雜志,2015,15（5):807-809.

[17]劉偉,杭春玖,葉梅,等.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年白內(nèi)障合并青光眼的療效及并發(fā)癥處理[J].國際眼科雜志,2015,15（12):2155-2157.

[18]李浩,吳志鴻.眼灌注壓波動與青光眼關(guān)系的研究進展[J].中華眼科雜志,2015,51（6):477-480.

[19]王寧利.我國青光眼臨床與科研的現(xiàn)狀和未來[J].中華眼科雜志,2015,51（2):81-83.

[20]楊文慧,韓琪,陳松,等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對小梁切除術(shù)后原發(fā)性閉角型青光眼患者眼壓的影響[J].中華眼科雜志,2016,52（2):104-109.

[21]Wang F,Wu ZH.Phacoemulsification versus combined phacotrabeculectomy in the treatment of primary angleclosure glaucoma with cataract:a Meta-analysis[J].Int J Ophthalmol,2016,9（4):597-603.

[22]Huerva V,Soldevila J,Ascaso FJ,et al.Evaluation of the Ex-PRESS P-50 implant under scleral flap in combined cataract and glaucoma surgery[J].Int J Ophthalmol,2016, 9（4):546-550.

[23]Miraftabi A,Nilforushan N,Nassiri N,et al.Selective laser trabeculoplasty in patients with pseudoexfoliative glaucoma vs primary open angle glaucoma:a one-year comparative study[J].Int J Ophthalmol,2016,9（3):406-410.

[24]Unlu M,Aktas Z,Gocun PU,et al.Neuroprotective effect of systemic and/or intravitreal rosuvastatin administration in rat glaucoma model[J].Int J Ophthalmol,2016,9（3): 340-347.

[25]Szostakiewicz-Grabek B,Juszkiewicz-Borowiec M,Krasowska D.The effect of drugs used in treatment of skin disorders on visual system[J].Pol Merkur Lekarski, 2016,40（238):269-272.

[26]Fujino Y,Asaoka R,Murata H,et al.Evaluation of glaucomaprogressioninlarge-scaleclinicaldata:the Japanese archive of multicentral databases in glaucoma（JAMDIG)[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2016,57（4): 2012-2020.

[27]Borderie VM,Loriaut P,Bouheraoua N,et al.Incidence of intraocular pressure elevation and glaucoma after lamellar versus full-thickness penetrating keratoplasty[J]. Ophthalmology,2016,20（16):71-79.

[28]Liu H,Yang ZK,Li Y,et al.ABCB1 variants confer susceptibility to primary open-angle glaucoma and predict individualdifferencestolatanoprosttreatment[J]. Biomed Pharmacother,2016,80（1):115-120.

[29]Gracitelli CP,Tatham AJ,Zangwill LM,et al.Asymmetric macular structural damage is associated with relative afferent pupillary defects in patients with glaucoma[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2016,57（4):1738-1746.

[30]Li Y,Chen YM,Sun MM,et al.Inhibition on apoptosis induced by elevated hydrostatic pressure in retinal ganglion cell-5 via laminin upregulating β1-integrin/focal adhesion kinase/protein kinase B signaling pathway[J]. Chin Med J（Engl),2016,129（8):976-983.

[31]Hood DC,De Cuir N,Mavrommatis MA,et al.Defects along blood vessels in glaucoma suspects and patients[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2016,57（4):1680-1686.

[32]高海艷.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4（23):72-73.

[33]Helmy H.Combined trabeculotomy-trabeculectomy versus Ahmed valve implantation for refractory primary congenital glaucoma in Egyptian patients:a long-term follow-up[J].Electron Physician,2016,8（2):1884-1891.

[34]張旭春,呂博.聚乙二醇聯(lián)合普拉洛芬治療眼干燥癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5（16):51-53,108.

Drug use analysis of eye drops in our hospital from 2013 to 2014

ZHANG Lifang
Department of Pharmacy,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing100035,China

Objective To study the drug use situation of eye drops in Beijing Jishuitan Hospital(“our hospital”for short)from 2013 to 2014,in order to promote rational drug use.Methods Computer drugs database was collected from January 2013 to December 2014 in our hospital.The data of local using eye drops was classified and sorted according to the sales amount and sales quantity.The overall sales,import drugs sales amount and proportion of local use eye drops were analyzed.Results The total sales in 2013 and 2014 were 1 586 400,2 379 400 yuan,respectively,the sales in 2014 was increased by 793 000 yuan more than that in 2013,the growth rate was 50.0%.The top three sales categories in 2013 and 2014 were relieving eye dry and visual fatigue,anti-infection,anti-glaucoma,respectively.Two years sales amount of eye drops were most from import and joint venture products,domestic proportion was low,with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The main eye diseases of patients in Ophthalmology Department of our hospital from 2013 to 2014 are inflammation,glaucoma,dry eye syndrome,and the usage of import and joint venture drugs is common.

Local use eye drops;Drug use;Sales amount

R969.3

A

1673-7210(2016)06(b)-0176-05

（2016-03-12本文編輯:程銘)