王萍萍　原泉　徐麗美

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院脊柱外科病房,遼寧沈陽110004

連續(xù)性護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者臨床并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響

王萍萍原泉徐麗美

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院脊柱外科病房,遼寧沈陽110004

目的探討連續(xù)性護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者臨床并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響。方法以2013年7月～2015年9月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行手術(shù)治療的胸腰椎壓縮性骨折110例患者為研究對象,隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各55例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組采用胸腰椎骨折連續(xù)護(hù)理,包括院內(nèi)圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)等,對比兩組心理狀態(tài)采用世界最常用的心理健康評估量表癥狀自評量表（SCL-90)評分,包括軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性等9個(gè)維度,及日常生活能力評分（ADL),包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上樓梯、洗澡等項(xiàng)目,觀察兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率,包括深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘。結(jié)果干預(yù)后,干預(yù)組各項(xiàng)SCL-90各維度評分均明顯降低（P＜0.05),且均明顯低于對照組（P＜0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組ADL評分[（68.25± 6.59)分]明顯升高（P＜0.05),且明顯高于對照組[（55.16±5.67)分]（P＜0.05)。干預(yù)組腹脹、尿潴留、便秘發(fā)生率（1.82%、0%、3.64%)明顯低于對照組（9.09%、7.27%、14.55%)（P＜0.05),總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.27%比47.27%)（P＜0.05)。結(jié)論連續(xù)性護(hù)理可明顯改善胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài),降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

胸腰椎壓縮性骨折曰連續(xù)性護(hù)理曰并發(fā)癥曰心理狀態(tài)

胸腰椎壓縮性骨折是因外力造成椎體連續(xù)性結(jié)構(gòu)破壞,年輕患者多因強(qiáng)外力沖擊造成高能損傷并可能伴有其他組織和器官損傷,老年患者則多因骨質(zhì)疏松誘發(fā),椎體壓縮直接破壞脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)影響軀體運(yùn)動(dòng)功能,部分可能傷及脊髓神經(jīng)造成損傷平面下感覺、運(yùn)動(dòng)功能損傷[1]。胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)手術(shù)治療可有效修復(fù)脊柱生理結(jié)構(gòu),但由于脊柱骨折損傷范圍及嚴(yán)重程度較高,術(shù)后患者恢復(fù)及功能康復(fù)需要持續(xù)干預(yù)[2]。連續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院相關(guān)科室及各級醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)持續(xù)的護(hù)理機(jī)制,在空間和時(shí)間上延長對患者的干預(yù),促進(jìn)患者身心康復(fù),提高醫(yī)療服務(wù)水平[3-4]。本研究采用連續(xù)性護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行干預(yù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年7月～2015年9月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行手術(shù)治療的胸腰椎壓縮性骨折110例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18～80歲；經(jīng)查體、影像學(xué)診斷符合胸腰椎壓縮性骨折診斷[5]；受傷至就診＜48 h；認(rèn)知功能正常；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他器質(zhì)性病變；合并顱腦損傷或其他嚴(yán)重創(chuàng)傷；受傷前已存在神經(jīng)功能損害；意識障礙；妊娠、哺乳婦女；精神障礙病史。其中男69例,女41例,年齡22～78歲,平均（51.45±11.93)歲,骨質(zhì)疏松性骨折53例,墜落44例,其他原因13例,胸椎骨折34例,腰椎骨折49例,胸椎+腰椎骨折27例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各55例,兩組年齡、性別、骨折原因、骨折類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1　兩組一般資料比較[n（%)]

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)脊柱骨折護(hù)理。干預(yù)組在實(shí)施胸腰椎骨折連續(xù)護(hù)理,包括院內(nèi)圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)等。

1.2.1圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前做好患者心理干預(yù)和健康教育,與患者及家屬對所受創(chuàng)傷及治療進(jìn)行充分溝通,緩解患者術(shù)前緊張、不安、焦慮等不良情緒,減輕心理應(yīng)激對手術(shù)順利完成的影響,提高手術(shù)耐受性,并做好術(shù)后長時(shí)間臥床及康復(fù)訓(xùn)練可能面對的各種問題的準(zhǔn)備,如床上生活技能、疼痛應(yīng)對、積極接受并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉等。術(shù)前訪視,由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通,明示術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn),并充分說明手術(shù)安全性,耐心解釋患者提出的問題,使患者做到對手術(shù)治療有明確正確的認(rèn)知,鼓勵(lì)患者積極面對手術(shù)治療,進(jìn)一步緩解心理不安,更好地配合術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理與手術(shù)室進(jìn)行準(zhǔn)確交接,并密切觀察患者生命體征,并根據(jù)醫(yī)護(hù)共同制訂的臨床路徑進(jìn)行全程精細(xì)護(hù)理,做好患者術(shù)后不同階段一般護(hù)理、神經(jīng)功能觀察（感覺功能、肌力、排尿、排便功能評估)、生活技能指導(dǎo)（長期臥床呼吸調(diào)節(jié)、體位、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、排泄技巧)、疼痛管理和處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等,關(guān)注觀察患者臨床表現(xiàn)和訴求,做好深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘等并發(fā)癥預(yù)防和處置,根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整體位,指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢按摩或被動(dòng)屈伸,改善下肢血液循環(huán)；在受壓部位墊軟墊減輕壓力；保持環(huán)境及患者自身的清潔衛(wèi)生；教會(huì)患者經(jīng)常進(jìn)行深呼吸鍛煉,采用霧化、吸痰等方式促進(jìn)呼吸道分泌物排出,減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)患者進(jìn)食高營養(yǎng)高纖維易消化食物,增加營養(yǎng)攝取和腸道蠕動(dòng),對出現(xiàn)腹脹或便秘的患者進(jìn)行腹部按摩、紅外線照射、熱敷等處理。

1.2.2出院指導(dǎo)出院前對患者康復(fù)情況進(jìn)行評估,建立健康檔案,并鼓勵(lì)患者出院后積極堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練,為患者出院后康復(fù)提供幫助,如轉(zhuǎn)入康復(fù)科、聯(lián)系社區(qū)康復(fù)結(jié)構(gòu)等,囑患者定期進(jìn)行復(fù)診。

1.2.3康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)及家庭護(hù)理指導(dǎo)建立與康復(fù)機(jī)構(gòu)溝通機(jī)制,由專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,并通過隨訪對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、家庭護(hù)理、心理狀態(tài)指導(dǎo),定期進(jìn)行健康課堂,為患者介紹康復(fù)相關(guān)技巧、心理、飲食、起居、并發(fā)癥預(yù)防等知識,并組織患者座談,交流治療、康復(fù)經(jīng)驗(yàn),從而獲得心理支持,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前和干預(yù)后心理狀態(tài)及日常生活功能,觀察兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率。心理狀態(tài)采用癥狀自評量表（SCL-90),SCL-90量表是世界上應(yīng)用最廣泛的心理健康評價(jià)量表之一,包括軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性等9個(gè)維度,評分越高癥狀越嚴(yán)重[6],軀體化:主要反映身體不適感,包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適,和頭痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦慮等軀體不適表現(xiàn)。抑郁:苦悶的情感與心境為代表性癥狀,還以生活興趣的減退,動(dòng)力缺乏,活力喪失等為特征。焦慮:一般指那些煩躁、坐立不安、神經(jīng)過敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象,如震顫等。強(qiáng)迫癥狀:主要指那些明知沒有必要,但又無法擺脫的無意義的思想、沖動(dòng)和行為,還有一些比較一般的認(rèn)知障礙的行為征象也在這一因子中反映。人際關(guān)系敏感:主要是指某些人際的不自在與自卑感,特別是與其他人相比較時(shí)更加突出。敵對:包括厭煩的感覺、摔物、爭論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面?？植?恐懼的對象包括出門旅行、空曠場地、人群或公共場所和交通工具。偏執(zhí):主要指投射性思維、敵對、猜疑、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和夸大等。精神病性:反映各式各樣的急性癥狀和行為,即限定不嚴(yán)的精神病性過程的癥狀表現(xiàn)。日常生活功能采用日常生活能力評分（ADL),包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上樓梯、洗澡等項(xiàng)目,總分100分,得分越高生活能力越好[7]。并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x依s)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前和干預(yù)后心理狀態(tài)比較

干預(yù)前,干預(yù)組和對照組SCL-90各維度評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),干預(yù)后,干預(yù)組各項(xiàng)SCL-90維度評分均明顯降低（P＜0.05),且均明顯低于對照組（P＜0.05)。見表2。

表2　兩組干預(yù)前和干預(yù)后心理狀態(tài)采用癥狀自評量表評分比較（分,s)

表2　兩組干預(yù)前和干預(yù)后心理狀態(tài)采用癥狀自評量表評分比較（分,s)

注:t1、P1為兩組干預(yù)前比較,t2、P2為兩組干預(yù)后比較

組別軀體化抑郁焦慮強(qiáng)迫敵對恐怖偏執(zhí)人際關(guān)系敏感精神病性干預(yù)組干預(yù)前干預(yù)后t值P值對照組干預(yù)前干預(yù)后t值P值t1值P1值t2值P2值2 8 . 5 2 ± 4 . 1 5 2 2 . 5 6 ± 3 . 4 4 5 . 5 2 6＜0 . 0 5 4 2 . 3 6 ± 3 . 8 5 3 4 . 1 5 ± 3 . 1 6 6 . 3 6 9＜0 . 0 5 3 9 . 6 2 ± 4 . 2 8 2 7 . 2 5 ± 3 . 4 6 6 . 5 9 6＜0 . 0 5 3 2 . 6 6 ± 3 . 6 7 2 7 . 2 2 ± 2 . 4 5 4 . 9 8 5＜0 . 0 5 2 3 . 6 5 ± 3 . 5 5 1 6 . 6 9 ± 2 . 9 5 5 . 3 6 9＜0 . 0 5 2 4 . 5 9 ± 4 . 2 5 1 6 . 3 9 ± 3 . 5 5 6 . 9 8 5＜0 . 0 5 2 2 . 6 4 ± 3 . 6 4 1 7 . 1 5 ± 3 . 2 9 5 . 9 8 5＜0 . 0 5 3 1 . 5 9 ± 3 . 9 5 2 5 . 3 9 ± 2 . 6 6 6 . 5 9 8＜0 . 0 5 2 6 . 3 7 ± 3 . 1 5 2 1 . 2 8 ± 2 . 0 8 5 . 4 9 8＜0 . 0 5 2 9 . 0 2 ± 4 . 2 5 2 5 . 6 4 ± 3 . 6 2 3 . 0 2 5＜0 . 0 5 0 . 5 9 8＞0 . 0 5 2 . 8 8 9＜0 . 0 5 4 1 . 6 8 ± 3 . 9 5 3 9 . 6 2 ± 3 . 2 9 1 . 0 2 2＞0 . 0 5 0 . 8 5 9＞0 . 0 5 5 . 8 5 9＜0 . 0 5 4 0 . 1 5 ± 4 . 0 6 3 7 . 2 5 ± 3 . 8 5 1 . 5 2 8＞0 . 0 5 0 . 9 2 2＞0 . 0 5 5 . 9 5 9＜0 . 0 5 3 1 . 5 6 ± 3 . 2 8 2 8 . 2 5 ± 2 . 2 7 1 . 3 2 4＞0 . 0 5 0 . 8 9 6＞0 . 0 5 3 . 6 5 9＜0 . 0 5 2 3 . 5 2 ± 3 . 1 9 2 0 . 1 8 ± 2 . 5 5 1 . 2 8 5＞0 . 0 5 0 . 4 5 8＞0 . 0 5 4 . 0 2 1＜0 . 0 5 2 5 . 0 6 ± 4 . 1 1 2 1 . 6 5 ± 3 . 2 9 2 . 6 5 8＜0 . 0 5 0 . 7 1 5＞0 . 0 5 5 . 0 0 5＜0 . 0 5 2 2 . 2 6 ± 3 . 2 5 2 0 . 6 9 ± 2 . 6 6 2 . 0 4 1＞0 . 0 5 0 . 4 0 5＞0 . 0 5 3 . 6 9 8＜0 . 0 5 3 0 . 9 5 ± 3 . 6 8 2 9 . 6 5 ± 3 . 2 6 1 . 4 1 5＞0 . 0 5 0 . 8 1 5＞0 . 0 5 4 . 2 6 5＜0 . 0 5 2 5 . 9 5 ± 3 . 1 3 2 4 . 1 5 ± 3 . 0 2 1 . 1 2 8＞0 . 0 5 0 . 7 1 4＞0 . 0 5 3 . 9 5 2＜0 . 0 5

2.2兩組干預(yù)前和干預(yù)后日常生活功能比較

干預(yù)前,干預(yù)組和對照組ADL評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),干預(yù)后,干預(yù)組ADL評分均明顯升高（P＜0.05),且明顯高于對照組（P＜0.05)。見表3。

表3　兩組干預(yù)前和干預(yù)后日常生活能力評分評分比較（分,依s)

表3　兩組干預(yù)前和干預(yù)后日常生活能力評分評分比較（分,依s)

組別干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)組對照組t值P值4 5 . 1 2 ± 5 . 6 2 4 3 . 5 9 ± 5 . 1 6 0 . 9 8 5＞0 . 0 5 6 8 . 2 5 ± 6 . 5 9 5 5 . 1 6 ± 5 . 6 7 4 . 0 2 1＜0 . 0 5 6 . 8 5 9 3 . 2 6 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.3兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組腹脹、尿潴留、便秘發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05),總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05)。見表4。

3　討論

脊柱椎體發(fā)生縱向連續(xù)性損傷導(dǎo)致椎體高度喪失發(fā)生壓縮性骨折不僅直接影響脊柱力學(xué)支撐功能和運(yùn)動(dòng)功能受損,而且極易引起椎管狹窄對脊髓形成壓迫影響損傷平面以下神經(jīng)功能造成殘疾,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,心理壓力極大[8]。胸腰椎較易發(fā)生壓縮性骨折,患者以中老年人為主,隨著年齡增長,骨質(zhì)流失,部分合并骨質(zhì)疏松,骨骼承重能力下降,脆性增加,外力作用下極易發(fā)生骨折,自身重力或縱向外力作用則可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折[9-10]。手術(shù)治療可恢復(fù)或部分恢復(fù)胸腰椎結(jié)構(gòu),但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,患者心理狀態(tài)差,主要原因是對治療效果的不確定性,擔(dān)心功能喪失造成的殘疾影響日常生活能力和社會(huì)功能,普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、不確定感等不良情緒[11]。住院治療可以為患者提供基本的醫(yī)療服務(wù),而出院后持續(xù)康復(fù)是患者遠(yuǎn)期療效的獨(dú)立影響因素[12-13]。隨著醫(yī)療機(jī)制的發(fā)展,以改善患者遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量為目標(biāo),多科室、多機(jī)構(gòu)無縫銜接的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù),包括連續(xù)性護(hù)理,受到重視[14]。

本研究干預(yù)組實(shí)施胸腰椎壓縮性骨折連續(xù)性護(hù)理,包括圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)及家庭護(hù)理指導(dǎo),建立脊柱外科、手術(shù)室、康復(fù)科、康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭聯(lián)動(dòng)機(jī)制,使患者在入院至院外康復(fù)獲得全程護(hù)理指導(dǎo)。圍術(shù)期護(hù)理是連續(xù)性護(hù)理的主體,本科室與手術(shù)室聯(lián)動(dòng),在術(shù)前準(zhǔn)備階段充分發(fā)揮心理疏導(dǎo)、健康教育作用,提高患者對手術(shù)的了解和心理的耐受度及知情權(quán),減輕由于恐懼、猜疑、擔(dān)憂造成的不良情緒累積[15]。術(shù)后為患者提供康復(fù)幫助,貫徹人文關(guān)懷理念,提高患者適應(yīng)性、依從性,積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,尤其是長期臥床極易發(fā)生的感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、胃腸功能紊亂等。圍術(shù)期護(hù)理為患者提供康復(fù)的基礎(chǔ)條件,獲得良好的臨床治療效果[16]。結(jié)果顯示,干預(yù)組深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘等臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,表明連續(xù)性護(hù)理在圍術(shù)期取得了良好的效果。出院前建立患者健康檔案并積極與下游機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系有利于患者獲得持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)和良好的護(hù)理支持,康復(fù)鍛煉以專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)為主體,連續(xù)性護(hù)理通過隨訪對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、家庭護(hù)理、心理狀態(tài)指導(dǎo),定期進(jìn)行健康課堂,為患者介紹康復(fù)相關(guān)技巧、心理、飲食、起居、并發(fā)癥預(yù)防等知識,組織患者座談,交流治療、康復(fù)經(jīng)驗(yàn),從而獲得心理支持,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)[17]。結(jié)果顯示,連續(xù)性護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者SCL-90量表軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性等9個(gè)維度評分均較干預(yù)前明顯降低,心理狀態(tài)明顯改善,改善效果明顯好于對照組,其中抑郁、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感改善效果尤為明顯。專業(yè)護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性有助于患者獲得不間斷的關(guān)注,從而減輕心理對疾病的恐懼感和無助感,因此,抑郁、焦慮、恐怖狀態(tài)明顯減輕,貫徹始終的人文關(guān)懷也能培養(yǎng)患者對他人的信任感,并學(xué)會(huì)利用和獲得社會(huì)支持,積極應(yīng)對遇到的困難[18-19]。良好的心理狀態(tài)、正確的應(yīng)對方式和對社會(huì)支持的利用有助于患者更好地使用專業(yè)醫(yī)療服務(wù),獲得更好的康復(fù)效果[20],結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組ADL評分均明顯升高,并明顯高于對照組,表明連續(xù)性護(hù)理有助于患者功能恢復(fù),更好的適應(yīng)病后日常生活和社會(huì)生活。

綜上所述,連續(xù)性護(hù)理可明顯改善胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài),降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率,從而改善遠(yuǎn)期預(yù)后,獲得更好的康復(fù)效果。

表4　兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%)]

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Effect of continuity care on vertebral compression fracture clinical com鄄plications and psychological state of surgical patients

WANG PingpingYUAN QuanXU Limei
Department of Spine Surgery,Shengjing Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang110004, China

Objective To investigate the effect of the continuity of care for vertebral compression fracture clinical complications and psychological state of surgical patients.Methods 110 thoracolumbar compression fractures patients under surgical treatment from July 2013 to September 2015 in Shengjing Hospital of China Medical University were randomly assigned to the intervention group and the control group,with 55 cases in each group.The control group

usual care,the intervention group thoracolumbar fractures used the continuum of care,including hospital perioperative nursing discharge guidance,rehabilitation care and guidance,home care guidance.SCL-90,including 9 dimensions of somatization,depression,anxiety,compulsion,hostility,terror,paranoia,interpersonal sensitivity,mental illness,etc., and ADL,including stool,urine,modification,defcation,meals,transfers,activities,clothing,stairs,bathing of two groups were compared.The incidence of clinical complications were observed,including deep vein thrombosis,pulmonary infections,urinary tract infections,pressure sores,abdominal distension,urinary retention,constipation.Results After intervention,SCL-90 dimensions scores of intervention group were significantly lower(P＜0.05),and were significantly lower than those of control group(P＜0.05).After intervention,the intervention group ADL scores[(68.25±6.59)score] were significantly higher(P＜0.05),and significantly higer than that of control group[(55.16±5.67)score](P＜0.05). Rate of bloating,urinary retention,constipation(1.82%,0%,3.64%)of intervention group were significantly lower than those of control group(9.09%,7.27%,14.55%)(P＜0.05),overall complication rate was significantly lower than that of control group(7.27%vs 47.27%)(P＜0.05).Conclusion Continuity of care can significantly improve mental state thoracolumbar vertebral compression fracture surgery patients,reduce the incidence of clinical complications.

Thoracolumbar vertebral compression fractures;Continuity of care;Complication;Mental state

R248.2

A

1673-7210(2016)06(b)-0144-05

遼寧省科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（201102252)。

（2016-01-22本文編輯:趙魯楓)