都雪嬌

綜合護理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全及提高滿意度的影響

都雪嬌

目的 探討綜合護理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全及提高滿意度的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月沈陽市第一人民醫(yī)院收治的101例患者作為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（51例）和對照組（50例）。對照組患者給予普通內(nèi)科護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度及危險事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的危險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科患者實施綜合護理，可以明顯提高護理人員業(yè)務水平，降低危險事件發(fā)生率，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜合護理；神經(jīng)內(nèi)科；護理安全；護理滿意度；影響

隨著科技發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，人們的健康意識不斷提高，對護理質(zhì)量的要求也不斷提升。神經(jīng)內(nèi)科是臨床重點科室，是醫(yī)院不可或缺的一部分，一些神經(jīng)內(nèi)科疾病可能導致患者意識、機體行為功能出現(xiàn)異常，尤其是一些病情較為嚴重的患者，可出現(xiàn)認知、思維能力障礙[1]。因此，神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間的護理工作就顯得尤為重要。本研究就綜合護理對神經(jīng)內(nèi)科護理安全及提高滿意度的臨床意義進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的101例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（51例）和對照組（50例）。對照組患者中，男25例，女25例，年齡45～61歲，平均（49.5±2.1）歲，其中腔隙性腦梗死25例，缺血性腦卒中25例；觀察組患者中，男25例，女26例，年齡45～70歲，平均（50.0±1.1）歲，其中腔隙性腦梗死25例，缺血性腦卒中26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予普通護理：①完善基礎(chǔ)設施：完善神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)設施，盡量改善

就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科疾病特點在病房內(nèi)設立扶手、欄桿，以避免患者跌倒。定期檢查相關(guān)器材，若發(fā)現(xiàn)老舊器材應及時進行更新，盡量杜絕由于器械老化給患者帶來不必要傷害。定期對護理人員進行培訓[2]，使其掌握新儀器操作要領(lǐng)，以免因操作不當給患者帶來危險。②安全宣教：在患者進入醫(yī)院后帶領(lǐng)其熟悉病房情況，了解扶手位置、院內(nèi)擺設等。由于神經(jīng)內(nèi)科老年患者居多，其雙腿支撐能力偏弱，還有一些患者由于疾病原因，肢體活動存在障礙，因此了解扶手位置非常重要[3]。對于運動障礙患者或并發(fā)糖尿病等多種疾病的患者，基礎(chǔ)護理的落實一定要到位，囑其經(jīng)常翻身，防止褥瘡形成[4]。對于留置管道的患者，如吞咽功能障礙留置鼻飼插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道護理，防止患者在意識不清晰狀態(tài)下將管道拔掉，發(fā)生意外，影響治療效果[5]，應在置管前向家屬以及患者交代管道的重要性。在輸液過程中也應該格外注意，如果意外滲出而沒有及時發(fā)現(xiàn)很可能會導致皮膚軟組織出現(xiàn)炎癥，嚴重者甚至可引發(fā)皮膚壞死。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體如下。①加強與家屬的溝通：與患者家屬多溝通，耐心地回答家屬提出的問題，盡量使用通俗易懂的語言講解危險事件發(fā)生的概率以及危險性，使患者家屬了解住院期間意外摔倒、液體滲漏等事件發(fā)生會對患者造成的傷害，囑咐家屬時刻注意看護好患者，發(fā)現(xiàn)異常及時與護理人員溝通。②心理護理：根據(jù)患者文化程度，給予相應心理疏導。對待患者多使用鼓勵語言，向其講解疾病相關(guān)知識以及成功案例，使其了解疾病發(fā)展的必然性以及通過治療會取得的成果，消除其對疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于家屬，一些患者長期臥床，家屬易產(chǎn)生懈怠想法。此時，護理人員應多與家屬進行交流，使其了解家屬支持對患者疾病康復的重要性，囑其多給予患者關(guān)心，家屬的支持是患者戰(zhàn)勝疾病的最大動力。③飲食護理：在飲食方面，對于疾病嚴重程度不同的患者應采取不同的護理方式，給予科學化、規(guī)范化葷素搭配飲食，以確?；颊咦銐虻臓I養(yǎng)，促進其早日康復。多食高纖維食物，少食堅硬食物，以防出現(xiàn)便秘；多食水果蔬菜以及高蛋白食物，少食高脂肪食物，宜低鹽飲食，并且戒煙戒酒。④體位護理：體位護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中非常重要，體位不當易導致肌肉攣縮或發(fā)生變形。因此，護理人員應該指導患者取舒適體位，在該姿勢下做最大程度的鍛煉，避免形成褥瘡，充分利用體位護理的恢復、重建、代償作用，使患者盡快恢復。⑤出院后護理：出院前，向患者交代出院后注意事項，對于出現(xiàn)后遺癥的患者，囑其多鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習慣，切記不可過食油膩食物，并做好定期回訪工作等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度及危險事件發(fā)生情況。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 危險事件發(fā)生率比較 觀察組患者的危險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者危險事件發(fā)生率比較

3 討論

隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的維權(quán)意思不斷增強，對醫(yī)療服務的要求也越來越高，因此將護理安全推向了一個新的高度[6]。在醫(yī)院，護理人員直接與患者接觸，是治療工作的具體執(zhí)行者，如果在護理過程中出現(xiàn)安全意識薄弱、責任性差等情況，易導致對患者病情監(jiān)測不到位或是因態(tài)度不好引起醫(yī)患糾紛等問題，會給護理安全埋下隱患。

基礎(chǔ)設施是幫助護理人員完成護理的重要工具，其完善與否直接影響護理質(zhì)量，然而調(diào)查顯示，一些醫(yī)院的基礎(chǔ)設施并不完備，因有破損或護理人員不能掌握最新護理儀器使用方法導致在護理過程中發(fā)生危險事件[7]。此外，對于存在活動障礙的患者，完善的基礎(chǔ)設施可以提高其生命質(zhì)量，給患者帶來方便。護理人員對患者以及家屬的情緒進行安撫也是非常重要的。對于失語、失聰甚至失明等的患者，其心理波動較大，情緒不穩(wěn)定事件時常發(fā)生，甚至會出現(xiàn)狂躁、自殺等，有些則會拒絕治療、破壞醫(yī)療設備、放棄服用藥物等，不僅給科室?guī)砭薮髶p

2.1 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

失，還可能導致醫(yī)患關(guān)系惡化[8-9]。因此，護理人員在患者住院期間要做好其心理疏導工作，以避免危險事件發(fā)生；應增加神經(jīng)內(nèi)科護理人員數(shù)量，確保發(fā)生任何異常，護理人員均可及時到達，并解答患者以及家屬對于治療的疑惑。對于輸入高滲液體的患者，應多加巡視，有文獻顯示，對于外滲液體處理不當，很可能造成大量軟組織壞死，嚴重者可能導致病死[10]。

本研究中通過對患者實施綜合護理，不斷提高神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量，在完善神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)設施、對患者進行安全宣教的基礎(chǔ)上在工作中注意細節(jié)；在心理護理方面時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使其了解疾病，消除其對疾病的恐慌；飲食護理使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣；體位護理保證患者舒適；出院后護理使患者即使出院也能享有與在醫(yī)院一樣的規(guī)律生活。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，危險事件發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科患者實施綜合護理，可以明顯提高護理人員業(yè)務水平，降低危險事件發(fā)生率，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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[9] 肖建廷.有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患及其對策探究[J].中外醫(yī)療,2014,33(22)∶175-176,179.

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R473.73

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.062

沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110041